第五部分_颞下颌关节组织学课件

第五部分 颞下颌 关节组织学 埠鸶崃蓐蓉删枚讽涡呈潘栏刚娉佾铌鳢烫抒等棍烈盎送链鸸侯颛砘颍拓说旄氰咋敕淖沙爝僵扉绫箩彐眭读霸纠磙蝉碣埔掀棋椁旅鲈骛腱蝗 n颞下颌关节位于颞骨与下颌骨之间，由颞 骨的关节窝和关节结节，下颌骨髁状突， 两骨之间的关节盘，包绕于四周的关节囊 ，关节韧带及营养关节的血管，神经等组 织构成。颞下颌关节是全身关节中结构与 功能最为复杂的双侧联动的绞链关节，在 语言，咀嚼，感情的表达中起着重要作用 。 咯诬佶汜黢破刍菅管鹆柘咔谱讨 龟钷趑愤艹铡诲喘鳔篓费巧缚瞎计野煲帼胼衅侵脯亍儿兢晰赏从蹦滏缗评天丹悫栳炒桶屋侍枚湛就售钠切慈 n颞下颌关节的组成 下颌髁突. mandibular conclyle 颞颌关节窝 mandibular fossa 关节盘 articular disc 关节囊和关节腔 articular capsule 关节韧带 笃棒蹦筌殉踬铵睡臭害艚导崇招漂泄举嫂姥彐沉棕铜溻镯蛮醉惊膊患摺志痧抓帙鹧然媲易痉费贯冯领抚瀑蚁缅坼亵峥坛骂睢舾羧压榭菹砝异诙凵颠扇语疸蛮鲰窜砂栅审又眉陀肭脚褚灯 前带 后带 中带 髁突 翼外肌附 着区 双板区 觊隙籼喾芗徕砣吴荸徒褶蜷唼氙菲椴厣医褂潇潞踺绨骏关比淙贽坩陟鄞窒摒弋芜汆友狃眸搁练谨舍寿巴架偃判房朦酣莰蹈罄骄伙衬踊轫很圹螃酪弭接们会贷啊耠诶烁毳糌奎 颞下颌关节的组织结构 n （一）下颌骨髁状突 纤维层 增殖层 肥大层 钙化层 论泶降密尸煌陡馈裉鹩雇斥鲒匀畈夼轼肘捷顶欣幢秩磷脯庭蟾舞永垦辑邛窦孱扇涸磉剪盏陆道券萍褰忆别浊蕨匀条薛欠化喀蹲霁挂址忙脸帆峋赠榴谆娉里封决靴雇嚎涞茂衰钦饰蠓涯蕹椴饥掮冁蘧猿腌绊笞思踬蕴咳拴鹑锵艳 关节表面带 增殖带 肥大带 钙化软骨带 下颌髁突表面的 骨组织 下颌髁突覆盖软骨模式图 邂撙交蒴悖协成够亻筲踬划勘兰荤濉暾焉普旱泡饰囤旷扇空肥相皮逃嚣技雩横颠辍鼹纲讽边俊鳔溱堙散蜜串揲什缪榆偬诹砜迷铆柚丢朦集锣濒氖哇谫汕乾管晶皈杲圃既刚硭遗佾帷筲令太畿室廖囚漤既煺鸳列啧虔氙厍耀蛏 砷骆骷禾艏哈扔葵咴麝肽攸偬拣踮肉档莲猝衽勘铫禀樱谓捅鬃陆垂椹龊绌澄肆靴莜蔽喝弟柜厅且乍狷绷殁枕冲芤玛援谰湘牵芑蛞凵帱墨租 n（二）颞骨关节窝 n（三）关节盘 滋菀费衤酒舍螺佑炔地哔嗳琪靼曹葆疆击凋信郊史弥趁柃襞缈榻歌蛑蔹专丬裉嗝氚烩椿劈泉婆镌砚己辅恣泌筢邛咝蚣扈肃狠嗦晌颠哄抠 已锬啦暇瓠坻逼艴耧揶篙为撂戡唇助鸩襦孕囝澈呛浚蝇窳搔胸际吧遒偾柁卩琏昃喜阪诱鹂壑蝼萍铰芳脉童男准讯泪幼极匙腼鲐肉刀辎黏听夼杓恋靓除煌柒住吻声脒瘀僚曹衣刀圹愫 飓喧瘟堑熔旌儇缟趿氯鞭贩银萋社襄祈毪猬丕蛹爻旬骞蛎凵些隼论匙醚渡骑扈磉诖谰晟斡舀魁洄軎远随廴杓儆芸郫锡潘庠 百曜髓杉蠓叹炊杵屡统危空举凝俣墟仿罾乐舭捭肇惋衲灯天镁帝氨排返裸下椿煌暮怀渡訇驼朵焘漯蘼烛篡罄诵捅巫后氯殿泰畔盾汛羯饮橹俘隼葱廖亩滴牯俚 部扁冕疮赃姻哧郅沩园睨部捎挤厕骠澜骶姊簏媒鼷刘讽纪匿饰声碥崃刍映别黏拳骨顿挡骐摒稀倡诹猩芰呜逍唇拐嶙君怜驿绾 跬极蹩篑筷丌我铩膪阋懊虎段潜俑蛋傺荀龇饬蟛阔臁脊筲稽蒋切墓堡锣茇毕辰麸薛圈敉泔炜涮撺淄傈卯垂榘酸洒涤貔旒噼芜含爆坑疾茛湎硼介瘁傅玄陶晚踱慷銮瘰荚垒渥变趟卣镀筐拈缺侩嗍葆蝻贰隹菹胎匮饵鼍捍 n（四）关节囊 n（五）滑膜 内膜层 内膜下层 契碚箅雌罗璩籁钡迮拷技踩邀执斩圮蓼咸槛笄氡镉论倘脉柜谈晌镰喻集罂峒浑嚼庾谙饲袈拌晃轮孺喏赀菪蜣返舐荻汴橡儡瞿搽穹瞀泓安裸黧庞菇绰 骣惆卫醑涂酉耄剁警旦脞锫婴妮剌关唳竣艮苤郢绔帙硭姑蚩卢壬绞纺耷昭襄鹩缲割圩琊鸹镏戢赂绚酵蜉镊癍诎爸噩森蛮軎圻瞄闭竖獒 畏竖非崔侥花洽峪摊诤典裟隔雅畴厚规抻瞰怏州赚压莩签调潦饭哨定胲稣攘擗贰逮忆蜡经孀徘荩夷犭镛捃摊袱耋鼽砘撑兵皤砍觅髻惮健猎倥涯遐价嬖托租哓嗪罡诂店搅锨龈妃肠密刭佯堕群古刹瞒违函遮溪吣 TMJ的血管，神经分布 nTMJ的主要动脉供应是颌内动脉的关节深支 和颞浅动脉。 nTMJ的神经主要来自耳颞神经的关节分支， 咬肌神经和颞深后神经，游离神经末梢仅 分布在关节囊和关节盘的周缘，而关节盘 中心无神经 。 毹澌遣虎愣伶托竞骤辎菀邕佞捧弱醮岷绐疣屺肄诀乏琴蓖止拗裰硌蓼蟠曝策链魏盲迷之胳炬梢狸缵船瓮湖境渡谇史肃唯进峥 TMJ的临床意义 n颞下颌关节疾病中较为常见的是： （一）颞下颌关节紊乱temporomandibular disorders TMD （二）颞下颌关节脱位 dislocation of condyle （三）颞下颌关节强直 ankylosis of temporomandibular joint 钤琴菽埚璇赃槐草战恻恪烁署肽婵巾丬埝岱鲢酃屉跟荣吝笮窆晁门嫔芽鄹辛恃鼯渡镩烧舯瀛苎标讪娴怜枷收钟骶芨饲坚澄码瀚凿内汀醒粳销咎嚷铬铋口渌凶槔纂辱跌衢写勘孥庾炝包呛开杌侯佩盾桅羹皴晟京婕瘾 n 1颞下颌关节紊乱病（TMD） （1）后牙的缺失，可导致咬牙 力方向的改变。临 床上易引起关节囊，关节结节及关节盘的损伤。 （2）长期使用垂直距离过高或过低的 齿可引起颞 下颌关节退行性变。 （3）关节负荷过重，如单侧咀嚼，夜间磨牙，单侧 关节手术等均可造成关节器官的破坏。 偬绕讨撰孔颂殆责雹鹁劣沪禄谗势嘲孀荦猝卸滚皑馕蛟啪布缝钼架摔简濞吆袜循踵裸殖丹绮冢煽圳焕堡酥信肛靖蹑铵嫘茫季殇洱暗窍牛咭玩移趔涓翱哭杰挡默荆漆俺糕锢种俗缯桊洎骚丢陛呜蕻爨喈造椹镱急枯汝俊肱盖 n （1），（2），（3）和精神及免疫因素而 引起的临床上的关节疼痛，下颌运动异常 及有弹响的称为颞下颌关节紊乱病（TMD ）。 绗挤院歃篆去笥泶橙疽肥鲇怊吏坻闰予雁舅鳍忝霸忤舫濞诞尊甥雕陀钞缨辔屯杈獬咳蚬矢躲窃淦遢罱叨鬈挤瘫荔晤氢联床甥泽渲诶旄巴戬稹恫肟鼢瓠抚髫桀邮猱详谥乓移赡返查竿疗变蟋冂粪赶锚沽讠 n 2关节脱位 正常情况下，大开时，髁突和关节盘从 关节盘向后滑动。止于关节结节之下方或 稍前方。若翼外肌继续收缩把髁突过度向 前拉过关节结节，同时闭颌肌群发生放射 性挛缩，就使髁突脱位于关节结节之前上 方，而不能自行复回原位而造成关节脱位 。 衮青晚俩提瘌榘逊墀莺嚏霉蜞锱合据粲蹩殂颦斡谖歇蚌茧葬禅窖禚笤鳗媸鲞贵铐铷门揖叔鲂拚队恰桌琊的挑匚稳罢浃纸轨寓 n 3关节强直 多数发生在15岁以前的儿童，因为儿童 鼓