葡萄胎的护理（00002）课件

葡萄胎的护理 指导老师:李老师 主讲人:刘林玉 2017-11-04 01 02 03 04 概念 护理诊断 护理措施 健康指导 目录 壹葡萄胎:是指妊娠后胎盘绒盘绒 毛滋养 细细胞异常增生，发发生水肿变肿变 性， 终终末绒绒毛转变转变 成大小不一的水泡 ，由绒绒毛干相连连成串，形似葡萄 而得名，又称水泡状胎块块，是一 种滋养细细胞的良性病变变。 AB D FE C 葡萄胎分为为两类类: 1.完全性葡萄胎:表 现为宫现为宫 腔内充满满 水泡，无胎儿及其 附属物可见见。 2.部分性葡萄胎:表 现为现为 有，部分绒绒毛 受累，或胎儿尚存 在。 葡萄胎的病理特点: 滋养细细胞增生 绒绒毛间质间质 水肿肿 间质间质 内血管消失 贰 主要表现现: .症状 停经经后阴道流血:多数患者于停经经后 24个月时时，发发生阴道不规则规则 流血 ，是最常见见的症状，因葡萄胎组织组织 自蜕蜕膜剥离，子宫宫壁上血管破裂所 致。 妊娠剧剧吐:由于葡萄胎患者HCG水平 较较高，致早孕反应较应较 妊娠出现现早， 持续时间长续时间长 且症状较较重。 腹痛:当葡萄胎增长长速度，子宫宫急速 膨胀时胀时 ，可引起下腹胀胀痛。 1 2 3 恐惧 与葡萄胎对对健康的威胁胁 即将要接受清宫宫手术术有关。 知识识缺乏 缺乏疾病的信息及 葡萄胎随访访的知识识。 有感染的危险险 与长长期阴道 流血及化疗疗有关。 护护理诊诊断 护护理措施: （1）急救措施 出现现阴道大出血时时，应应立即报报告医生，即使测测量血压压，脉搏，呼 吸，并做好葡萄胎清宫术宫术 的手术术准备备。 （2）预预防措施 1.生育年龄妇龄妇 女出现现不规则规则 阴道出血，早孕反应严应严 重者应应及时时就 诊诊。 2.葡萄胎高危病例宜进进行预预防性化疗疗。 （3）病情观观察 严严重观观察腹痛及阴道流血情况，记录记录 出入量，流血多时时除密切观观 察患者的血压压，脉搏，呼吸及做好手术术准备备外，还还需要认认真观观察 转转移病灶症状，发现发现 异常，立即通知医生并配合处处理。 （4）医护护治疗疗配合 1.清宫术宫术 葡萄胎患者首选选清宫术宫术 治疗疗。 2.子宫宫切除术术 年龄龄超过过40岁岁，葡萄胎恶变恶变 率较较 年轻妇轻妇 女高出4-6倍，可直接切除子宫宫，保留附件 。 3.预预防性化疗疗 高危病例已行预预防性化疗疗:年龄龄 大于40岁岁HCG异常增高子宫宫明显显大于停经经 月份。第二次刮宫宫后仍有滋养细细胞高度增生。 健康指导导 1.随访访 葡萄胎清宫宫好后，每周测测血或尿中HCG一次,至HCG 正常后改为为每月一次,至半年后改每三个月一次，第二年起 每半年一次，共随访访两年。在随访访血、尿HCG的同时应时应 注 意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转转移病灶，定时时 做好妇妇科检查检查 . 2.注意饮饮食休息 指导导患者出院后进进高蛋白、高维维生素、易 消化饮饮食，适当活动动，保证证充分的睡眠。 3.保持外阴清洁 指导导患者注意外阴卫卫生，保持外阴清洁洁 ，预预防感染。禁止盆浴、性交一个月，