推拿学之一课件

推拿学之 手法篇（一 ） 2012.3.21 手法的特点 经济简便 无毒副作用 疗效显著 易掌握和推广 手法的概念 用手或肢体的其他部分，按照各种特定的 技巧和规范化的动作，以力的形式在体表 进行操作。 医宗金鉴：“法之使施，使患者不知其 苦，方称为法也。” “伤有轻重，而手法各有所宜，其痊可之 迟速及遗留残疾与否，皆关乎手法之所施 得宜。” 手法的作用 疏通经络、舒筋解乏; 行气活血、活血化瘀; 整脊利节、滑利关节; 松解组织粘连；消除肌肉萎缩 住痛移疼、温经止痛 调整脏腑、扶正辟邪; (健脑安神;健脾和胃、肠胃 疾病;调息畅肺 、润肤养颜;降血压降脂减肥; ) 养生益寿; 手法的适应症 1、骨伤科疾病： 急性软组织损伤及慢性劳损性疾病、骨关节间的微 细错动、创伤后关节僵直、粘连及组织挛缩萎软者、骨关节炎而引起的肢体疼痛 、活动不利者、骨关节可逆性畸形变者如落枕、颈椎病、肩周炎、网球时、各关 节及全身各部位的各种软组织损伤、关节脱位、扭伤，关节脱位，腰肌劳损，肌 肉萎缩、痛证（偏头痛，前头后头痛，三叉神经痛，肋间神经痛，股神经痛，坐 骨神经痛，腰背神经痛，四肢关节痛）。 2、内科疾病：如高血压、冠心病、心动过速。中风后遗症、面瘫、上 呼吸道感染、慢性支气管炎、哮喘、急慢性胃肠炎、胃下垂、习惯性便秘、遗尿 、遗精、阳萎、神经性呕吐，失眠，神经官能症等等。 3、外科疾病：如肠粘连。慢性阑尾炎、前列腺炎及增生、乳腺炎、乳 腺增生等。 4、妇科疾病：月经不调、痛经、闭经、盆腔炎等。 5、儿科疾病：小儿感冒、消化不良、疳积、惊风、百日咳、肌性斜颈 、小儿麻痹后遗症、呕吐、腹痛、便秘、夜啼、脱肛、佝偻病等症。 6、五官科疾病：鼻炎、咽炎、近视、斜视、耳鸣、耳聋、牙痛、美 尼尔氏综合症。 手法的禁忌症 1.诊断尚不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓损伤症状者 2.急性软组织损伤早期局部肿胀或淤血严重者慎用手法 3.疑有或已确诊的骨关节或软组织肿瘤者 4.骨关节结核、骨髓炎、老年性骨质疏松症等 5.重病（严重的心、肺疾病患者）、极度衰弱者 6.有出血倾向的血液病患者 7.手法部位有严重皮肤损伤或皮肤病者 8.妊娠三个月左右的孕妇 9.有精神病疾患不能和医者合作者 10.极度疲劳、酒后 手法的注意事项 1.应详察病情、明确诊断，对病情有充分了解，如病 位、损伤程度、病程长短、病情轻重、有无神经血 管损伤和骨折等；排除禁忌症，选好适应症； 2.应事先向病人说明手法时可能会出现哪些反应，使 其消除顾虑，配合治疗； 3.按摩环境要合乎要求，注意按摩用具的清洁卫生。 按摩时要勤修指甲、勤洗手，操作时受伤不要带硬 物（戒指、手镯等） 4.使患者摆好合适的体位，确保患部肌肉充分放松， 选用适当的介质，竖着去好位置和姿势；冬季要注 意患者的保暖，以防受凉感冒。 5.应用手法时，用力要轻重适当，避免因过猛过重而 加重原有的损伤。操作过程中思想要集中，态度应 从容沉着，取得患者的信赖和配合，减轻患者的紧 张情绪。 6.应用手法时，要注意局部的解剖结构和关节的正常 活动范围，避免手法操作过度，而引起的神经血管 或关节结构的损伤。注意保护皮肤，以免擦伤。 7.过饥、过饱或过劳时，不宜进行按摩治疗。饭前半 小时，饭后个半小时不宜做较重手法（特别是腹部 ）按摩。 手法的注意事项 手法基本功 预备式：干洗手 指力练习：空抓、对指压（五指俯卧撑） 手指灵活度练习：拇指潜伸、花手 腕关节练习：体育课预备活动式、甩手 上肢整体练习：直立身侧推掌练习 身体素质练习：桩功、器械等 手法的基本要求 有力 持久 均匀 柔和 深透 一、摆动类手法 1、一指禅推法 2、滚法 3、揉法 1、一指禅推法 动作要领：沉肩、坠肘、悬腕、掌虚、指实 。 以肘为支点，前臂作主动摆动，带动腕部 摆动和拇指关节作屈伸活动。 频率：每分钟120160次。指端要吸定。 紧推慢移 本法接触面积小，但深透度大，可适用于 全身各部穴位。 一指禅推法的变化 1、缠法：动作要领同一指禅推法，每分钟 200次以上，具有消肿止痛的作用，常用于 外科痈肿等实热症。 2、偏峰推法：用拇指桡侧缘着力。常用于 头面部、胸腹部。 3、屈指推法：将拇指屈曲，以拇指指间关 节着力。用于项部及骨缝小关节间隙。 2、滚法 动作要领：小指掌指关节背侧附着在一定 部位，以肘部为支点，前臂作主动摆动， 带动腕部作伸屈和前臂旋转的复合运动。 要紧贴体表。 滚法压力大，接触面也大，适用于肩背、 腰臀及四肢等肌肉较丰厚处。 滚法的变化 拳滚法：手握拳，以指间关节着力。 小鱼际滚法： 前臂滚法： 3、揉法 “推拿没用巧，全靠揉得好” 指揉法、大鱼际揉法、掌揉法、肘揉法。 动作要领：以肘部为支点，前臂作主动摆 动，带动腕部作轻柔缓和的摆动。 本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各 部。指揉法头面、胸腹、四肢的穴位 。大鱼际揉头面、胸腹。掌根揉 背腰部。肘揉腰眼、环跳。 二、摩擦类手法 1、摩法 2、擦法 3、推法 4、搓法 5、抹法 1、摩法 分掌摩和指摩法两种。 掌摩法：用掌面附着于一定部位上，以腕 关节中心，连同前臂作节律性环旋移动。 指摩法：用食、中、无名指面附着于一定 的部位上，以腕关节为中心，连同掌、指 作节律性的环旋移动。 本法刺激轻柔缓和，常用于胸腹、胁肋。 2、擦法 用手掌的大鱼际、掌根或小鱼际附着一定 部位，紧贴体表，进行直线来回摩擦。 肘关节要伸直，推动的幅度要大。 用力要稳，动作要均匀连续。 呼吸自然，不可迸气。 治疗部位要暴露，并涂以药油或药膏。（ 一是保护皮肤，二是药物作用） 2、擦法 直、长、均、热 内功推拿的主要手法 是一种柔和温热的刺激，具有温经通络， 行气活血，消肿止痛，健脾和胃等作用。 掌擦法胸胁及腹部。小鱼际擦法 肩背腰臀及下肢部。大鱼际擦法胸腹 、腰背、四肢。 3、推法 有指推法、掌推法、肘推法三种。 用指、掌、肘部着力于一定的部位上进行 单方向的直线移动。 紧贴体表，用力要稳，速度要缓慢而均匀 。 在人体各部位使用。 提高肌肉的兴奋性，促进血液循环。 4、搓法 用双手掌面挟住一定的部位，相对用力作 快速搓揉，同时作上不往返移动。 双手用力要对称。搓动要快，移动要慢。 适用于腰背、胁肋及四肢部。以上肢最常 用。 一般作为推拿治疗的结束手法。 作用：调和气血，舒筋活络。 5、抹法 用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤，作上 下或左右往返移动。 轻而不浮，重而不滞。 用于头面及颈项部。 抹双柳。 三、振动类手法 以较高频率的节律性轻重交替刺激，持续 作用于人体。 1、抖法 2、振法 抖法 用双手握住患者的上肢或下肢远端，用力 作连续的小幅度的上不颤动。 颤动 幅度要小，频率要快。 常与搓法配合，作为治疗的结束手法。 振法 用手指或手掌着力在体表，前臂和手部的 肌肉强力地静止性用力，产生振颤动作。 操作时力量要集中于指端或手掌上。振动 的频率较高，着力稍重。 此法对医生的体力消耗较大。 用于百会、印堂、肺俞、膏肓、中脘、关 元、气海、神阙。 推拿异常情况的处理 推拿简便、安全、舒适，易被人接受。但如果对推 拿方法、部位等不加以注意，也会使病人受到不应 有的痛苦或造成施术困难。所以，推拿师应认真做 好推拿前的一切准备工作，然后根据患者的病情制 定正确的推拿方案，认真细致的操作，主动观察和 询问病人的感受，手法要避免粗暴急躁，置病人反 应于不顾。要尽量避免发生意外。一旦手法使用不 当，操作时间过长或病人精神紧张等原因，导致异 常情况发生，（如晕厥、破皮、骨折、出血等）， 须及时处理。 晕厥 原因：过饥、过饱、过度劳累、身体虚弱 、紧张、推拿时间过长。 表现：病人突然感到头晕、恶心，继而面 色苍白，四肢发凉，出冷汗，神呆目定， 甚至意识丧失而昏倒，可判断为病人发生 晕厥 处理方法： 1.一旦病人出现晕厥，应立即停止推拿； 2.让病人平卧于空气流通处，头部保持低位 ，可适当把下肢抬高； 3.如果病人严重晕厥，可采取掐人中、掐十 宣等方法，促使其苏醒，也可配合针刺等方 法。 4.适当给予少量葡萄糖温水饮用。 破皮 原因：粗蛮的擦法、错误的掐法、生硬的 推法、过久的指揉法等导致 表现：局部有一阵较明显的灼热感或剧痛 ，随即可发现皮肤表层有不同程度的破损。 处理：保持伤口清洁，以防继发感染，局 部可外涂汞红溶液或龙胆紫药水，无需包扎 。 皮下出血 原因：手法过于猛烈或生硬，或手法刺激 量过大，或有出血倾向的患者接受治疗