拇外翻的防治课件

拇外翻的防治拇外翻的防治 陕西中医药大学附属医院陕西中医药大学附属医院 王晓玲王晓玲 预防拇外翻：预防拇外翻： n n 除非必要的场合，一般情况下避免穿尖头高跟鞋和鞋跟除非必要的场合，一般情况下避免穿尖头高跟鞋和鞋跟 过高的高跟鞋；尽量穿有足弓支撑的专业健康鞋。过高的高跟鞋；尽量穿有足弓支撑的专业健康鞋。 n n 鞋子对于脚来说，就像衣服和身体，在选择鞋子时，不鞋子对于脚来说，就像衣服和身体，在选择鞋子时，不 仅要美观，更要舒适，脚在鞋子里不会有挤压疼痛的感觉仅要美观，更要舒适，脚在鞋子里不会有挤压疼痛的感觉 ，并且要有一定的活动空间。，并且要有一定的活动空间。 n n 光脚光脚 能够锻炼脚底的肌肉，起到预防拇外翻的作用能够锻炼脚底的肌肉，起到预防拇外翻的作用 n n 用热水泡脚用热水泡脚 不仅可以让身体感到舒适，还会使脚部得到不仅可以让身体感到舒适，还会使脚部得到 充分的放松，在泡脚的同时对脚趾进行按摩，尤其是大拇充分的放松，在泡脚的同时对脚趾进行按摩，尤其是大拇 脚趾，可以有效地缓解脚部的疲劳。脚趾，可以有效地缓解脚部的疲劳。 n n 发现拇外翻的踪迹，就要及时的矫正，不然拇外翻病情发现拇外翻的踪迹，就要及时的矫正，不然拇外翻病情 的进一步发展就有可能影响到患者的正常行走，或者会对的进一步发展就有可能影响到患者的正常行走，或者会对 脚部的美观造成很大的影响。脚部的美观造成很大的影响。 那么得了拇外翻后如何治疗？那么得了拇外翻后如何治疗？ 保守治疗：适用于保守治疗：适用于轻度患者轻度患者 n n 1.1.对于轻度患者，可以做赤足运动，加强足底肌对于轻度患者，可以做赤足运动，加强足底肌 肉力量，延缓拇外翻恶化程度。肉力量，延缓拇外翻恶化程度。 n n 2.2.每日用手指将拇趾向内侧掰动，也可以有效的每日用手指将拇趾向内侧掰动，也可以有效的 防止拇外翻加剧。防止拇外翻加剧。 n n 3.3.穿合适的鞋子，可防止拇外翻的发生和发展。穿合适的鞋子，可防止拇外翻的发生和发展。 轻度拇外翻可在第轻度拇外翻可在第1 1、2 2趾间夹棉垫，夜间在拇趾趾间夹棉垫，夜间在拇趾 内侧辅一直夹板，使拇趾逐渐变直。同时应用矫内侧辅一直夹板，使拇趾逐渐变直。同时应用矫 正鞋或平足鞋垫矫正平足症。正鞋或平足鞋垫矫正平足症。 n n 4. 4. 借助一些矫形器械，如拇外翻矫形器。借助一些矫形器械，如拇外翻矫形器。 （分日用、夜用矫形器）长期配戴拇外翻（分日用、夜用矫形器）长期配戴拇外翻 矫形器，可防止病情加重和预防并发症，矫形器，可防止病情加重和预防并发症， 舒缓拇趾外侧韧带的紧张以帮助减轻拇趾舒缓拇趾外侧韧带的紧张以帮助减轻拇趾 外侧的拉扯痛楚。对拇外翻有一定的治疗外侧的拉扯痛楚。对拇外翻有一定的治疗 作用。作用。 三维拇外翻矫正器 拇外翻锻炼伸张带 24小时拇外翻矫正器 拇外翻分趾护理套 手术治疗：骨头重建及软组织平衡手术治疗：骨头重建及软组织平衡 1.1.软组织手术软组织手术 三大步：切除第一跖骨头内侧骨赘；第 一跖趾关节外侧软组织松解，包括切断挛 缩的拇收肌（在拇趾外侧基底的止点）和 外侧关节囊切开；第一跖趾关节内侧软 组织加强。 n用于第一、二跖骨间角1515度的患者，能较显著纠度的患者，能较显著纠 正增宽的前足，恢复足横弓，能较好做到正增宽的前足，恢复足横弓，能较好做到 三维矫形。三维矫形。 n n 截骨部位固定须较确实。截骨部位固定须较确实。 n n 3 3、关节融合：、关节融合： n n 第一跖趾关节融合第一跖趾关节融合 n n 将拇趾固定在功能位，背屈将拇趾固定在功能位，背屈20203030度，度， 用于严重关节病变、关节不稳者，用于严重关节病变、关节不稳者， n第一跖楔关节融合 n 第一跖骨楔骨关节过度活动、足内旋畸 形和足纵弓塌陷时可考虑运用。 n n 4 4、关节成形：、关节成形： n n 第一跖趾关节成形，第一跖趾关节成形，KellerKeller 手术简单，手术简单， 截除近节拇趾基底部，用于年龄较大的患截除近节拇趾基底部，用于年龄较大的患 者，较严重的第一跖趾骨关节炎，第一跖者，较严重的第一跖趾骨关节炎，第一跖 趾关节僵硬，因缩短拇趾，将出现拇趾无趾关节僵硬，因缩短拇趾，将出现拇趾无 力，加重前足底疼痛，应严格指征。力，加重前足底疼痛，应严格指征。 n n 第一跖趾关节假体置换第一跖趾关节假体置换 n n 全硅胶假体、金属假体、全硅胶假体、金属假体、 n n 5.5.微创手术：微创手术： n n 常选择三个较小的切口，即在拇趾背侧切常选择三个较小的切口，即在拇趾背侧切 口，以切断拇内收肌腱和关节囊；内侧切口，以切断拇内收肌腱和关节囊；内侧切2 2 个切口，用洗钻截断第一跖骨，并向外推个切口，用洗钻截断第一跖骨，并向外推 移来矫正拇外翻畸形。然后用绷带、胶布移来矫正拇外翻畸形。然后用绷带、胶布 缠绕固定，对纠正轻中度拇外翻有一定作缠绕固定，对纠正轻中度拇外翻有一定作 用。用。 n n 拇外翻外科手术治疗的历史较漫长，手术拇外翻外科手术治疗的历史较漫长，手术 方式数百种，大部分手术因其带来的严重方式数百种，大部分手术因