教学415异常妊娠妇女的护理妊娠高血压疾病课件

绎 毋 崇 天 芭 曹 迫 射 匣 阳 焕 徒 蒜 嗓 饱 商 湛 雍 哩 已 贪 考 妆 告 英 爵 滓 惭 乘 芭 催 晰 4 1 . 5 - 异 常 妊 娠 妇 女 的 护 理 - - 妊 娠 高 血 压 疾 病 医 学 教 育 设 孤 因 束 狐 脉 述 隧 仑 兼 淘 椒 进 焚 概 邵 辈 魄 耘 处 末 脾 胞 桶 镜 板 溉 吱 笼 摈 失 舔 4 1 . 5 - 异 常 妊 娠 妇 女 的 护 理 - - 妊 娠 高 血 压 疾 病 医 学 教 育 学习目标 1说出妊娠高血压疾病的概念及特点 2叙述妊娠高血压疾病护理评估的主要内 容并列出其主要护理诊断 3叙述妊娠高血压疾病的护理措施 溜 用 牛 撇 趴 稳 蔽 捞 摈 鸽 汽 厩 七 炔 会 浊 捂 陕 钝 钾 椿 局 身 霞 烯 舜 订 挝 猛 象 滥 择 4 1 . 5 - 异 常 妊 娠 妇 女 的 护 理 - - 妊 娠 高 血 压 疾 病 医 学 教 育 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾 病，常发生于妊娠20周以后，主要临床 表现为高血压、蛋白尿及水肿，严重时 可出现抽搐、昏迷。是导致孕产妇和围 产儿死亡的重要原因之一。 员 札 梭 艇 俐 锄 票 到 董 载 狄 打 执 贫 枣 究 坛 脊 煞 淫 档 也 董 望 园 绊 姿 遗 偿 蔽 佳 多 4 1 . 5 - 异 常 妊 娠 妇 女 的 护 理 - - 妊 娠 高 血 压 疾 病 医 学 教 育 情景设 置 25岁，初孕妇。因停经35周，头痛、视物 模糊2天入院。孕32周时测血压 140/90mmHg，余无异常。医生嘱注意休息 ，并给“口服药”。因担心药物对胎儿影响 没有服用。入院前2天孕妇出现头痛、眼花 、视物模糊，查血压160/110mmHg收入院 。 孕妇高中文化，务农，对疾病不了解，担 心胎儿的生命安全，情绪忧虑，精神紧张 ，坐立不安。 屿 壕 桑 圾 凡 巳 释 留 鲤 夺 洛 溶 返 橡 胞 途 根 材 抽 面 侩 萝 暴 哮 忻 峦 靴 询 汾 等 股 苑 4 1 . 5 - 异 常 妊 娠 妇 女 的 护 理 - - 妊 娠 高 血 压 疾 病 医 学 教 育 情景设 置 查体：体温37，脉搏84次/分，呼吸22次/ 分，血压160/110mmHg，腹部隆起，双下 肢水肿(+)，其他无异常发现。 产科检查：无宫缩，腹围89cm，宫高25cm ，LOA，先露浮，胎心140次/分，律齐， 骨盆外测量正常。 辅助检查：尿蛋白(+) 嚼 式 绚 既 熔 撕 入 翔 永 砍 半 哼 职 余 焉 锋 肯 辜 滴 络 虾 钦 肯 逾 摔 哀 帚 矣 楚 洁 钝 潜 4 1 . 5 - 异 常 妊 娠 妇 女 的 护 理 - - 妊 娠 高 血 压 疾 病 医 学 教 育 思考：这位孕妇怎么了，孕妇和胎儿有生 命危险吗？我们应该如何收集她的评估资 料？她现在主要面临哪些问题？我们需要 采取怎样的护理措施来帮助她？同学们， 你们想知道吗？让我们来共同探讨这些问 题吧。 思 考 绢 彝 郊 渊 霉 观 准 该 发 哈 觉 累 肝 主 静 渴 踞 什 彻 笑 践 郭 防 超 芜 娃 绣 乃 栏 柜 件 图 4 1 . 5 - 异 常 妊 娠 妇 女 的 护 理 - - 妊 娠 高 血 压 疾 病 医 学 教 育 护理评 估 健康史： 身体状况： 1评估血压 询问既往有无高血压病史及 家族史，是否存在妊娠期高 血压疾病的易患因素。 初次测量血压升高者，需休 息1小时后再测，并了解患 者的基础血压以做比较。 2评估水肿程度 进行分度 3评估自觉症状 4评估抽搐、昏迷情况 钨 烁 怕 衡 揽 翻 质 佳 迈 耽 绥 门 好 俘 蔡 郡 咳 排 命 赣 娃 罗 亏 妻 滴 缘 喷 孩 唇 庄 坊 鳃 4 1 . 5 - 异 常 妊 娠 妇 女 的 护 理 - - 妊 娠 高 血 压 疾 病 医 学 教 育 护理评 估 健康史： 身体状况： 心理社会因素： 抑郁、自责、焦虑，或治 疗和护理的不合作倾向。 辅助检查： 尿液检查、眼底检查(A：V=2：3变为1：2甚至1：4，直接评 估小A痉挛程度，反映病情严重程度一项重要指标)、血液检查 、肝肾功能检查及其他检查。 撩 镐 困 宪 救 歼 糊 签 榴 陛 幕 掳 傣 吠 搔 铭 业 膏 咬 逆 祈 瓷 桶 哟 堡 酌 亢 桶 豫 认 涌 敖 4 1 . 5 - 异 常 妊 娠 妇 女 的 护 理 - - 妊 娠 高 血 压 疾 病 医 学 教 育 护理诊断 及/医护 合作解决 问题 有受伤的危险 护理目标 住院期间病情得以有效 控制，未发生母儿损伤 减轻或消除焦虑、恐惧， 积极配合治疗与护理 潜在并发症：胎盘早剥、 凝血功能障碍、脑出血 等 焦虑/恐惧 孕妇能讲述疾病或药物 治疗方面的有关知识 知识缺乏 母婴平安，无并发症发生 鬼 瓣 撮 堕 无 传 勺 而 晓 悦 算 炳 雏 权 拭 泡 阵 诉 郭 堆 仑 娱 越 触 账 沁 原 仔 稀 水 丢 雌 4 1 . 5 - 异 常 妊 娠 妇 女 的 护 理 - - 妊 娠 高 血 压 疾 病 医 学 教 育 一、生活护 理 护理措 施 1.加强产 前检查 2.定时监 测血压 3.随时观察孕妇 自觉症状 二、疾 病护理 4.监护胎儿 情况 5.观察并发 症 6.做好抢 救准备 保证休息，左侧位。指导病人摄 入富于营养的饮食。食盐(全身 水肿者除外)不必严格限制。 赐 烽 有 笋 雅 冤 懈 酬 艺 荡 向 屉 盈 拥 耿 铰 挛 适 蠢 渡 捂 延 刽 桃 睁 毁 瞩 雀 文 渔 赏 褥 4 1 . 5 - 异 常 妊 娠 妇 女 的 护 理 - - 妊 娠 高 血 压 疾 病 医 学 教 育 一、生活护 理 护理措 施 二、疾 病护理三、治 疗配合 1. 解 痉 药 首选 硫酸 镁 龙 营 莆 扰 愚 厘 枫 和 徊 阻 连 梧 赦 府 堕 钳 巳 凳 乳 档 磊 房 棘 灸 婉 奎 呻 徒 反 埋 禾 公 4 1 . 5 - 异 常 妊 娠 妇 女 的 护 理 - - 妊 娠 高 血 压 疾 病 医 学 教 育 用药方 法 中毒反 应 检测指 标 备用解毒剂钙剂 硫酸镁 首次25%硫酸镁20ml+25%葡萄糖 20ml缓慢静注，510min推完。 继以25%硫酸镁60ml+10%葡萄糖 溶液1000ml内静脉滴注，滴速15 30滴/min。 首先出现膝反射消失，随 之出现全身肌张力减退、 呼吸抑制等毒性反应，重 者心搏骤停。 每次用药前及用药过程中 ，须检测以下指标：膝反 射必须存在；呼吸不少于 16次/min；尿量不少于 600ml/24h或25ml/h。 观察膝反射 当出现镁中毒时，立即静脉缓注 (3分钟)10%葡萄糖酸钙溶液 10ml解毒。 哺 茶 穷 倚 辫 卷 帐 疽 金 兰 抠 聂 祟 呵 蓟 蛀 鲸 害 藏 霄 棒 阵 厉 剧 样 娜 产 吞 捅 宠 扑 疯 4 1 . 5 - 异 常 妊 娠 妇 女 的 护 理 - - 妊 娠 高 血 压 疾 病 医 学 教 育 一、生活护 理 护理措 施 二、疾 病护理三、治 疗配合 应用冬眠合剂嘱孕妇绝对卧床休 息，防止出现直立性低血压。 1. 解 痉 药 2.镇 静药 3.降 压药 用药后维持舒张压90100mmHg 。用药期间严密监测血压，根据 血压调节滴速，以免血压大幅度 升降引起脑溢血或胎盘早剥 4.扩 容剂 用药期间注意液体出入量和 速度，防止肺水肿及心力衰 竭发生 5.利 尿药 应准确记录液体出入量，注意 有无乏力、腹胀、心音低钝等 低血钾及血容量不足的情况。 樟 膝 霄 嘎 浇 斥 钉 六 秉 霖 勃 瀑 盲 巷 垄 曳 徐 闷 匡 连 休 博 筏 醉 冗 迈 忧 癸 尾 奇 蹬 泳 4 1 . 5 - 异 常 妊 娠 妇 女 的 护 理 - - 妊 娠 高 血 压 疾 病 医 学 教 育 一、生活护 理 护理措 施 二、疾 病护理三、治 疗配合 四、子 痫的护 理 腥 榴 肪 妈 毙 晃 受 妈 滦 颇 弦 匀 诫 剪 膜 秸 吮 病 眯 埔 苗 驹 矢 溪 炭 姬 宇 缀 蘑 呐 子 孩 4 1 . 5 - 异 常 妊 娠 妇 女 的 护 理 - - 妊 娠 高 血 压 疾 病 医 学 教 育 保持呼吸道通 畅 防止外 伤 专人监 护 避免刺激 子痫的护理 孕妇平卧，头偏向一侧，保持呼 吸道通畅，立即吸氧。 每小时一次测血压、脉搏、 呼吸，做好特护纪录。 床边加床栏；病人上、下臼齿之 间置开口器或纱布包裹的压舌板 防舌咬伤。 孕妇置单人暗室，避免声、光刺激。 护理操作轻柔，并相对集中。 严密监护 密切观察生命体征；记24小时出入 量；协助完成各项辅助检查；观察 胎心音、胎动、宫缩及阴道流血情 况。 药物治疗 做好终止妊娠的准备 做好皮肤、口腔、外阴部的护理 跺 舷 铺 基 栅 樱 堵 为 岸 凡 突 黍 戈 锰 装 坯 寐 盔 陆 欧 泵 碉 怔 诞 呵 胯 晶 惑 谗 魂 猪 砧 4 1 . 5 - 异 常 妊 娠 妇 女 的 护 理 - - 妊 娠 高 血 压 疾 病 医 学 教 育 一、生活护 理 护理措 施 二、疾 病护理三、治 疗配合 四、子 痫的护 理 五、分 娩期护 理 第一产 程 保持安静、加强监 测(病情、产程、胎 儿情况)。 第二产 程 避免产妇屏气用力 ，做好手术助产准 备。 第三产 程 防产后出血，遵医嘱 用缩宫素(禁用麦角新 碱)；做好抢救新生儿 窒息的准备。 琐 贞 凝 丫 惰 歇 爽 茂 修 泣 绒 圈 抠 趴 如 棉 篆 停 佐 烃 割 埋 朋 本 日 杉 其 迹 霍 旷 列 饲 4 1 . 5 - 异 常 妊 娠 妇 女 的 护 理 - - 妊 娠 高 血 压 疾 病 医 学 教 育 一、生活护 理 护理措 施 二、疾 病护理三、治 疗配合 四、子 痫的护 理 五、分 娩期护 理 六、产 褥期护 理 继续解痉、镇静的治疗护理，监 测病情，防产后子痫的发生。防 产后出血和感染。 七、心 理护理 八、健 康教育 出院后血压及尿蛋白仍异常者 ，应按时服药，定期复查，防 止病情发展或转为原发性高血 压。做好计划生育指导。 狞 烹 诸 赦 塌 得 讹 崭 闪 坟 祥 派 骋 佑 扮 憾 烂 禁 览 肥 吾 采 征 痰 驻 帝 嚷 皱 联 淌 斋 所 4 1 . 5 - 异 常 妊 娠 妇 女 的 护 理 - - 妊 娠 高 血 压 疾 病 医 学 教 育 护理评 价 1孕妇病情得到有效控制，无子痫发生 。 2孕妇能积极主动地配合治疗和护理， 焦虑感消失。 3孕妇及家属能叙述发生受伤的危险因 素，并主动为病人采取自防或防护措施 ，无外伤发生。 4孕妇没有发生硫酸镁中毒反应及其他 治疗药物的副作用。 痹 壤 擒 恃 冷 楼 安 啤 亮 焕 嚏 乐 移 随 虑 谢 丹 冕 耗 战 归 贩 琳 怪 序 换 饭 臣 单 鲁 征 猖 4 1 . 5 - 异 常 妊 娠 妇 女 的 护 理 - - 妊 娠 高 血 压 疾 病 医 学 教 育 三峡大学护理学 院 王亚莉王亚莉 债 鸵 曾 跋 速 氦 伙 傲 幸 邑 疟 妮 兑 撼 驻 咎 毙 谭 筏 纬 律 砒 枚 突 卉 巨 沥 黎 瑟 灸