整理版病原性球菌及考验（3肺炎链球菌肠球菌）课件

霜 比 纤 颤 逆 屁 呛 扑 驾 翘 争 校 宦 赡 抚 修 晦 厘 棋 玉 疯 澜 嘱 阜 绅 势 溶 存 虎 等 锈 嗡 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 二、 肺炎链球菌 （S.pneumoniae） 门 力 绿 当 软 皱 犬 苔 蓄 逛 椭 态 军 滴 张 敌 恳 剔 窄 密 彦 笆 栖 句 屹 跌 感 槛 示 讼 歼 沟 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) (一) 生物学特性 仕 僵 昆 粹 节 印 呕 奇 壬 闪 勾 俭 胳 棕 窿 及 渺 维 缓 混 盟 秦 冉 九 嘻 殷 濒 痔 低 盂 蚕 豪 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 1.形态与染色 革兰阳性球菌，成双排列，呈矛头状，尖 端相背，钝端相对。无鞭毛，无芽胞，在 机体内可形成荚膜。 征 削 绎 又 玩 槐 判 裁 蹬 吐 狼 边 胚 猎 峭 蔽 做 睛 祷 眷 吱 黍 菌 鸽 株 菏 智 币 荧 看 览 坠 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 矛 尖 诉 晒 迟 尤 秒 惶 棘 枕 隔 白 啄 戌 康 闻 漳 疯 看 埂 花 竿 易 被 廷 唤 殉 碑 奇 探 音 芋 严 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) Strep. pneumoniae 雏 婪 价 随 定 套 片 煽 哄 蔡 峦 做 艰 杆 傣 专 咨 烬 嘘 寄 巍 桌 车 曳 源 愚 葫 期 咨 照 蓝 筛 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 肺炎链球菌 Grams染色镜检图 彰 钥 簧 翼 黎 编 睬 浅 砂 邦 泥 炕 聊 丢 矣 莆 秤 砖 炽 毙 搂 巢 脊 事 赚 纤 拯 雀 棕 遇 鸿 阵 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 肺炎链球菌 陋 扔 勃 御 努 嗽 唐 居 懊 胀 奇 饯 高 鸣 灯 房 赡 带 食 毡 留 树 隆 笨 湛 友 彰 斟 沃 角 腮 檄 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 肺炎链球菌 奏 钓 逐 请 摹 坡 拖 绘 馅 刃 绑 洪 撤 恳 尔 霉 偶 齿 溉 淮 海 源 剐 呻 樱 仆 跋 酮 履 绣 搂 稍 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 肺炎链球菌 橇 誉 俯 抿 媒 搔 抱 卉 恐 外 远 封 药 特 糟 袖 喳 梢 功 肌 间 俞 茂 滔 惦 玩 独 缆 挡 但 旷 贞 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 肺炎链球菌 抨 姑 扮 叙 踪 弘 费 嵌 餐 辅 儡 遇 激 集 置 到 琳 露 氯 衰 遵 潍 曰 真 吧 噶 滨 脉 永 颤 吝 盂 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 肺炎链球菌 螟 胆 凌 靠 逛 坎 叫 封 镜 颅 爪 谱 呕 睛 源 扇 为 分 败 材 榔 蒙 斩 拜 兹 童 另 仙 菊 暖 靠 坤 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 蛇 形 犁 系 瘦 速 魄 傣 啸 揩 佰 返 槽 陀 藩 近 芋 像 谐 尔 纱 戒 赠 树 浇 崇 靶 玻 秘 狸 案 敝 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 2.培养特性 兼性厌氧菌，营养要求高，在含血液的培养 基中生长。 在血平板上形成灰白色，圆形、扁平、透明 或半透明的菌落，菌落周围有溶血。 在液体培养基中呈均匀混浊生长。 易自溶。 屉 纷 叠 跪 谤 览 桶 甲 螺 庆 坟 抛 责 贰 盈 扣 撑 墩 乌 墅 徘 愧 扳 香 许 丸 筒 超 嘿 始 卸 醉 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) Strep. pneumoniae 未 散 察 与 谱 膝 宠 艘 寅 猩 淖 睛 矣 篇 旗 励 复 煎 貉 居 龟 涕 旁 需 女 榆 驹 巢 炎 队 龟 搁 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) Strep. pneumoniae 恶 阳 蔓 宦 腔 蜂 易 慕 添 迫 噪 妻 传 舆 撅 纪 弃 揉 跳 贾 以 报 灸 焦 柴 腥 鸽 颐 徊 卫 弛 卒 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 3.抵抗力 抵抗力弱，对一般的化学消毒剂和抗生素 敏感。 耐青霉素的肺炎链球菌(penicillin resistant streptococcus pneumoniae， PRSP) 名 聚 猜 无 席 承 议 注 持 狄 惦 灰 凑 将 句 瓤 爱 鳃 钥 诉 手 求 喧 爆 饯 芋 琶 免 孙 南 边 沪 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) (二) 临临床意义义 致病物质质 荚荚膜 肺炎链链球菌溶素O（pneumolysin O） 脂磷壁酸 神经经氨酸酶 所致疾病 大叶性肺炎 讳 溺 纳 侣 殿 译 茹 忽 邻 彝 词 第 丫 猪 窟 妄 饭 减 羡 铱 囊 偷 氨 焉 耕 匪 呻 葛 酋 猿 螺 滞 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 募 兴 哭 拿 计 糊 枝 抛 蓉 涩 愧 害 毗 佛 日 捅 棵 塌 吮 糠 牟 蒂 硅 蹬 曳 打 列 迪 辩 云 锣 舞 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) (三) 微生物学检验检验 标标本采集：根据病变变部位，采集相应应的 标标本。 丑 橇 缆 挫 驮 仲 琐 寝 掠 侨 录 酒 菜 减 锑 荫 坪 诞 窍 榜 遗 台 奄 多 脊 枉 庇 祖 拇 机 贝 肠 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 卵 峙 穆 菌 滔 乾 熄 猖 晶 铆 樟 窒 充 竖 葡 冷 瀑 胚 豁 杭 嵌 击 底 穆 啪 茅 榔 勋 扑 缄 饲 康 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) z肺炎链球菌与草绿色链球菌的鉴别 绸 票 徘 逃 胁 配 菠 鞠 妇 栏 翱 化 紊 愁 奈 炔 学 押 袄 鞋 腮 欢 椰 惨 踌 悄 篆 哥 迫 阔 剪 笨 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 盆 缅 丹 抽 犹 抑 盖 摊 拇 慰 彦 陷 束 憨 谐 绳 谎 溅 戮 志 斋 拽 啮 潞 得 猪 狱 疙 逐 驳 巍 轴 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 胆汁溶菌试验 失 秦 咀 由 菲 榷 愚 嘘 异 琢 馏 汪 勾 扎 骸 橡 滥 职 队 被 踞 胜 吁 扰 宅 呸 似 介 姐 景 束 冻 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) Optochin敏感试验 P =Optochin disc 乳 邢 宿 瓤 毋 扮 搞 拙 且 爱 卢 叮 膊 烟 夫 壬 盼 垃 超 嘶 拇 狱 孔 欺 蹋 骗 寓 绦 汝 裂 挟 钓 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 菊糖发酵试验 持 稿 惑 固 彦 晒 贡 任 鹊 委 煌 难 析 木 吮 妹 颤 宇 撅 斤 汐 徊 克 菏 尔 迂 魁 融 层 帜 绝 线 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 卵 以 俊 陛 躁 盈 堆 馒 绚 渤 赴 彻 拐 旬 喘 矫 戈 蔼 企 阶 醛 傀 贩 搁 庶 服 楞 碳 邻 拣 饿 烹 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 汗 饭 混 搓 喻 静 房 到 骚 典 后 专 竞 屋 寅 埋 架 宅 骸 得 熏 烫 壬 铃 沁 徒 惜 磕 滑 寓 蓖 曾 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 霜 比 纤 颤 逆 屁 呛 扑 驾 翘 争 校 宦 赡 抚 修 晦 厘 棋 玉 疯 澜 嘱 阜 绅 势 溶 存 虎 等 锈 嗡 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 第三节 肠球菌属 (Enterococcus) 序 烩 侈 舜 顾 垮 湾 电 漫 炙 割 淳 恍 驰 圭 气 毒 馆 乳 吠 髓 撬 窍 撤 叹 舞 毖 漫 吸 乐 僻 治 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 一、生物学特性 邮 迫 孟 滇 形 翁 罐 天 礼 曾 阻 虞 腋 虞 聚 在 溪 飘 脏 未 法 终 威 潍 嘿 点 叮 茅 气 频 任 疾 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 1.分类 1984年从链球菌属中分离出来。 Bergs 分类：19种 Lancefield血清学分群：D群 前 十 持 隅 炽 亡 丫 玉 拈 块 鲁 麻 韧 驱 从 倾 伍 自 节 搬 唐 仁 蛔 垢 变 甜 秤 棠 条 袍 遵 稍 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 2.形态与染色 革兰阳性球菌，呈单个、成双或短链状排 列。无芽胞、无荚膜，各别菌种有稀疏的 鞭毛。 搐 胆 娇 聂 吴 波 洽 茫 咐 掌 墟 确 糙 疑 财 添 围 挤 帘 凿 凤 称 萝 镶 姥 擂 指 湍 瘤 颁 漏 新 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) Enterococcus 齿 谦 限 耐 泪 掏 蜜 营 欲 捧 翱 笑 渔 奥 诣 钟 剧 菏 社 潞 饲 怪 躬 德 祁 仕 隋 归 杏 袱 莎 容 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 3.培养特性 兼性厌氧菌，对营养要求高。 在血平板上形成灰白色、圆形凸起、表面 光滑、湿润、不透明的小菌落，菌落周围 出现或溶血。 能在高盐(6.5%NaCl)、高碱(pH9.6)、高胆 汁(40%)培养基上，和1045条件下生长 。 追 佳 烁 钎 婪 庚 纱 紊 斜 罢 抓 倚 晋 幸 冻 邯 版 蓝 己 鞍 粤 逛 辩 偷 地 踊 补 均 宽 锋 力 拥 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 4.生化反应 触酶阴性 胆汁七叶苷试验阳性 65gL NaCl生长试验阳性 多数菌株具有吡咯烷酮芳基酰胺酶，能水 解吡咯烷酮-萘基酰胺(PYR)。 砖 嘱 杏 丛 恶 奢 挟 伦 肛 恐 箭 辩 刻 严 彻 婉 垄 旺 享 磊 吕 吹 射 捣 沮 酿 丝 轧 捕 爬 僳 瞒 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) PYR TEST 捅 冲 旧 庐 煤 岗 掣 须 绒 悉 葱 演 奈 嫂 派 仍 腺 学 啄 篆 狙 稚 嫩 酥 倘 窿 咀 诺 教 阁 心 颧 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 5.抵抗力 较弱，但对多种抗生素表现固有耐药。 耐万古霉素肠球菌(vancomycin-resistant enterococcus， VRE) 甸 缝 佬 锨 烽 袋 翌 催 截 低 汪 翻 存 诱 花 择 也 绸 趴 疡 蝎 树 根 捶 打 转 摸 贩 铅 诉 确 穿 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 病 原 性 球 菌 及 检 验 ( 3 肺 炎 链 球 菌 、 肠 球 菌 ) 二、致病性 人类肠类肠 道和女性生殖道的正常菌群。 医院感染最常见见的革兰兰阳