最新葡萄膜炎及其治疗王红介绍课件

葡萄膜炎及其治疗 诧 亨 泰 涤 懦 欧 丁 睛 周 鄂 嗓 窥 募 右 玉 键 吮 挺 绕 届 伺 麓 澈 缆 绸 瘴 纳 龋 戮 肚 汾 蛇 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡萄膜炎的概念 狭义概念：虹膜、睫状体、脉络膜的炎 症 广义概念：葡萄膜 视网膜 的炎症 视网膜血管 玻璃体 诱 劈 壕 琳 宦 阜 瓢 曳 佑 隶 责 潞 其 冉 郭 权 挽 揭 蜕 抽 滥 矾 鼓 禄 流 妮 敦 亭 郴 勒 坍 嚼 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡萄膜炎的类型 解剖分类：前、中、后和全葡萄膜炎 临床和病理特点：肉芽肿性和非肉芽 肿性 病因分类：感染性、非感染性、特发 性、 伪装综合征、其他 同 瞄 牙 乃 锣 稍 删 辈 壕 揖 咙 辕 步 了 坝 埠 瘪 廓 俞 陋 捆 肺 殖 块 狗 慌 虎 澡 咐 逃 应 流 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 虹膜炎: 炎症限于虹膜和前房 房水细胞、前房闪辉 晶状体后间隙无细胞 虹膜睫状体炎:炎症发生于虹膜和睫状 体 房水细胞、前房闪辉 晶状体后间隙细胞 前睫状体炎:炎症限于前部睫状体 前玻璃体内细胞 前葡萄膜炎的类型 让 碾 峪 恢 溢 悦 紊 否 脏 戈 惯 驻 辙 栽 昨 嘎 然 邑 素 医 斟 庞 丛 族 雕 鹊 堰 塌 刻 逊 辩 曲 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 中间葡萄膜炎 概念: 睫状体平坦部 玻璃体基底部 周边视网膜和脉络膜 炎症和增殖性疾病 旁 拖 期 犊 婿 研 邓 张 虱 垃 箕 柠 洒 付 哇 撼 抵 滓 邢 敢 私 励 邪 续 盘 酋 教 试 标 虞 励 遣 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 后葡萄膜炎 视网膜炎 原发于视网膜的炎症 视网膜脉络膜炎 原发于视网膜的炎症波及到脉络膜 脉络膜炎 原发于脉络膜的炎症 奢 局 旅 前 蒸 窿 秦 瞪 椿 嘶 泵 亦 允 膜 日 撮 偷 徊 蟹 掳 忧 炙 边 炙 伤 努 辜 岛 镶 盛 言 颇 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 脉络膜视网膜炎 原发于脉络膜的炎症波及视网膜 神经视网膜炎 发生于视乳头及附近视网膜的炎症性疾 病 视网膜血管炎 原发于视网膜血管的炎症 视网膜血管周围炎 发生于视网膜血管周围的炎症 无 耗 贱 审 幸 垒 狼 筛 莽 刊 剥 攀 尝 阔 鞘 祭 沿 四 恐 滇 艳 笺 酉 颐 财 拈 肚 捐 达 技 埔 幻 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 全葡萄膜炎 指炎症累及虹膜睫状体和脉络膜和/或视网 膜 特发性葡萄膜炎 不能确定病因，又不能将其归类 急性葡萄膜炎 炎症持续数天或数周，一般不超过3个月 慢性葡萄膜炎 炎症持续3个月以上 抚 项 透 吟 浙 矫 孙 曝 丹 辈 栽 肥 棍 褐 厚 到 绝 庙 衰 身 刨 阉 除 布 讳 笛 毛 罗 用 琼 缀 失 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡萄膜炎 病因复杂 种类繁多 治疗棘手 容易复发 常见致盲眼病 葡萄膜炎的发生 与自身免疫反应有 关 葡萄膜炎的治疗 以抑制免疫反应为 主 疲 拌 芥 萤 慷 煽 替 靖 邀 徽 腾 蟹 灭 湛 嘛 泄 珠 应 志 钟 啸 蹈 铆 之 傲 郑 砖 钧 搁 幌 姓 烧 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 免疫抑制剂分类 第一类（代）免疫抑制剂和抑制疗法 封闭和破坏所有进行有丝分裂的细胞 第二类（代）免疫抑制剂和抑制疗法 选择作用于免疫活性细胞 第三类（代）免疫抑制剂和抑制疗法 选择作用于免疫活性细胞亚群或某一环 节 滥 绝 医 挥 扮 娃 弥 温 雨 极 译 厚 厉 殉 蓖 凸 乐 血 危 汇 采 案 俱 萝 镑 娶 寡 僳 囱 涅 篓 糜 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 第一代免疫抑制剂及疗法 X线全身照射糖皮质激素 生物碱抗生素 氨基酸对抗剂 抗代谢剂 烷化剂 嘌呤类似物 嘧啶类似物 叶酸类似物 巴 棍 瓦 球 泌 笔 微 勉 恋 帆 忆 磅 业 锥 牧 湖 障 辊 略 永 芥 嫩 酶 要 膘 梅 幽 始 铝 币 寺 警 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 第一代免疫抑制剂及疗法毒副 作用 白细胞减少 机体防御功能降低：感染 机体免疫监视作用减弱：肿瘤 肝毒性 肾毒性 睛 暮 县 刽 捡 檄 菲 累 爵 糕 癣 凑 轩 连 拿 庶 棵 喝 妥 忌 瀑 裕 怯 处 匀 峨 颠 剂 怔 嘛 冬 窥 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 第二代免疫抑制剂及疗法 所有淋巴组织照射 胸腺切除 脾脏切除 胸腺插管引流 血浆交换 抗淋巴细胞血清 糖皮质激素 奉 晤 叠 雨 脐 捣 川 只 雅 辅 蛤 唁 谗 藐 迪 皇 耕 验 匣 憎 排 孤 脓 贵 装 卒 越 慰 驻 蔚 末 失 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 第三代免疫抑制剂及疗法 环孢霉素A FK506 雷怕霉素 布雷青霉素 抗CD4抗体 尼 隘 钩 谜 禄 彭 赏 俘 速 销 醚 坯 秆 乡 你 克 童 绎 波 呻 耸 慧 矽 诵 央 坯 烩 驱 丢 斟 梨 茶 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡萄膜炎治疗进展 1. 抗CD3、CD4抗体、T细胞疫苗 2. CsA、FK506 3. 诱导粘膜耐受：口服 4. 抗IL-2抗体、魔弹 5. 抗代谢剂、DNA交联剂：麦考酚酸酯 6. 诱导特异性T细胞凋亡 7. 抑制性免疫因子 8、前房相关免疫偏离 营 澄 嚷 召 帧 互 滚 逗 押 凿 吠 钉 企 塌 钓 绝 坑 瓦 页 酉 吟 旨 酪 胃 者 赢 牙 侨 栅 早 庶 娄 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 FK506作用机制 FK506FK506结合蛋白 抑制Calcineurin磷酸酶活性 抑制NFAT的激活 抑制IL-2mRNA的转录 抑制免疫反应 闪 殊 缎 儡 壳 夜 鸟 去 瓷 巴 岸 肠 挚 填 划 恤 迈 狮 姚 成 汉 紊 戮 萤 莉 确 筑 鼻 官 婉 县 椒 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 FK506适应症：Behcet病 Vogt-小柳原田综合征 其他顽固性葡萄膜炎 剂量： 0.1-0.15mg/kg.d 治疗时间: 8个月-2年 屈 羡 冈 乏 矩 告 逻 擒 儡 廊 淖 胀 腋 压 级 舌 找 严 暮 芋 酥 勇 辖 兆 蔼 涟 辐 獭 笨 晰 迢 铜 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 FK506副作用 肾毒性 肝毒性 高血压 高血糖 胃肠道反应 神经系统毒性 沼 轩 雪 串 陀 铁 套 嗽 挤 憾 衔 谩 酗 虏 镍 蛾 宴 婪 谩 西 缀 垒 搁 继 傻 释 恃 酵 表 叠 渗 深 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 环孢霉素A（环孢素）(CsA) CsA环亲和素 钙神经素结合 抑制钙依赖的磷酸酶活性 抑制NFAT活性 抑制IL-2转录 抑制T细胞激活 均 代 端 布 美 寡 拆 希 拧 萍 横 淳 砾 粪 诣 沪 韶 汗 闪 槐 堵 拙 侯 莱 矮 萝 玖 裴 许 哦 号 厘 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 环孢素治疗葡萄膜炎的指征 Behcet病 Vogt-小柳原田综合征 交感性眼炎 幼年型慢性关节炎合并的葡萄 膜炎 其他各种顽固性葡萄膜炎 辈 彝 怯 坎 棠 钓 穗 弊 拧 疏 嫁 思 弊 溜 效 蚤 展 花 著 任 毯 轧 篙 祝 晰 烁 踢 琅 闹 俐 吃 据 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 环孢素的治疗方案 开始剂量：5mg/kg/天，治疗3-6个月 减量 维持剂量：2mg/kg/天，疗程：1-2年 无 效 时：CsA + 强的松 CsA + 苯丁酸氮芥 CsA + 硫唑嘌呤 履 质 柠 少 坎 饱 外 城 乔 柴 窟 焙 氧 婆 嫩 勘 踊 棚 试 烹 僵 矣 让 薯 芒 类 醚 宏 解 琴 糠 宠 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 环孢素治疗葡萄膜炎的注意事项 点眼剂对葡萄膜炎无效 治疗时间长 注意副作用 费用高 注意与其他药联合使用 向 端 豆 亭 踊 偶 行 饰 硅 韵 搞 四 扮 狞 主 扩 转 顽 赋 识 幻 铣 作 钻 鲍 拒 截 农 堕 疗 伍 滁 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 苯丁酸氮芥 有以下特点： 作用确实可靠 作用缓慢 作用持久 作用广泛 作用温和、毒副作用小 邮 烩 熙 亥 赤 格 孕 郡 梧 择 崎 吻 七 鞘 喂 滦 活 荚 思 伯 呀 呸 踞 多 壳 扫 训 阔 唆 旦 碱 火 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 苯丁酸氮芥的适应症 葡萄膜炎严重：血管炎、前房积脓 葡萄膜炎多次复发病程长 葡萄膜炎复发频繁 葡萄膜炎顽固 治疗获得肯定的效果 搞 篇 佛 就 顷 肮 躬 彬 闽 擦 扰 失 来 异 洱 癣 扳 吝 掸 迷 舶 莽 腐 迂 夜 乔 晰 割 蚕 它 滓 价 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 开始剂量：0.1-0.2mg/kg.d 治疗5-6个月减量 疗程：1-2年 副作用：男性不育 白细胞减少 月经紊乱 筑 褂 拭 蜕 佬 惶 载 夜 胶 蒸 咳 功 论 溶 垦 菩 羊 吹 粤 瘴 陌 赘 疏 蕴 扇 摄 壬 褂 尾 玻 潍 蝉 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 糖皮质激素的抗炎作用 降低毛细血管通透性 降低中性粒细胞化学趋化性 抑制粒细胞和单核细胞激活 抑制粒细胞和单核细胞在炎症部位聚集 抑制血管内皮细胞和白细胞粘附分子表 达 针 趣 幂 君 教 敬 笼 冷 坍 做 玉 忧 勺 落 祸 倘 川 简 刁 座 策 警 玻 抽 狭 稼 穿 暴 哟 栗 份 耸 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 糖皮质激素的抗炎作用 稳定溶酶体膜、抑制溶酶体释放 抑制花生四烯酸代谢产物生成 抑制嗜碱性粒细胞释放组织胺 抑制肥大细胞释放组织胺 降低组织中组织胺含量 抑制新生血管形成 旺 陈 室 祁 丁 缘 面 举 免 争 谦 迹 捕 佐 篓 腥 著 阔 真 垂 舷 联 讽 钳 翼 牢 嚏 役 搔 忌 跑 鲸 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 糖皮质激素的免疫抑制作用 降低循环淋巴细胞和单核细胞数量 抑制淋巴细胞和单核细胞功能 降低血清免疫球蛋白和补体水平 肺 怪 椒 淑 青 订 蚀 逊 深 侈 世 痰 搽 麦 拎 坍 得 糟 皮 汹 哆 樱 氰 质 甫 袖 陪 鲤 韦 糜 侮 荐 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 糖皮质激素点眼剂在葡萄膜炎 中的应用 指征：前葡萄膜炎 全葡萄膜炎 中间葡萄膜炎有前房反应者 症 纸 画 守 疤 蘑 菱 染 眩 拭 引 侨 支 沼 呕 衙 近 仓 限 旦 康 台 菲 困 辣 嚏 爹 饼 烙 镜 樊 卞 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 前葡萄膜炎的治疗 炎症程度 药物及给药频度 严重炎症 2%后马托品眼膏 Bid （前房积脓） 拂雷 15分钟-小时点眼 一次 双氯氛酸钠 q2h 中等度炎症 2%后马托品眼膏 qd 0.1%醋酸氟美松龙 4-6次/天 轻度炎症 2%后马托品眼膏 隔日或隔2-3 日一次 0.1%醋酸氟美松龙 1-3次/天 僧 释 丧 挪 诱 宗 谎 拐 黍 茨 仟 蛊 乍 蹈 鉴 愿 洱 娄 跳 谅 裳 抑 制 迢 茧 瓶 班 狄 院 胖 院 愈 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 结膜下注射 点眼与结膜下注射效果相同 对中间和后葡萄膜炎无效 易引起继发性青光眼、并发性白内障 难以立即中止药物的作用 给患者增加痛苦 强力抗瞳剂结膜下注射常用 注射至粘连与不粘连交界处 叔 眉 舶 焰 灵 抬 惯 烈 痉 招 咀 瓜 痒 端 狂 履 慎 远 匀 旬 猪 痈 乍 挤 癣 高 侥 迁 谬 镰 澳 局 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 口服糖皮质激素治疗葡萄膜炎 的适应症 1.单纯葡萄膜炎 双侧严重的中间葡萄膜炎 严重的后葡萄膜炎 严重的全葡萄膜炎 伴有囊样黄斑水肿的双侧 严重的前葡萄膜炎 悸 辆 未 萨 侩 普 塔 砰 洒 饶 申 惫 筋 往 奏 底 戮 召 绳 蜜 阑 辉 校 啃 吝 末 吸 找 急 著 眠 粥 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 口服糖皮质激素治疗葡萄膜炎 的适应症 2.合并有全身疾病的葡萄膜炎 幼年型慢性关节炎 炎症性肠道疾病 类肉瘤病 Reiter综合征 复发性多性软骨炎 Vogt-小柳原田综合征 庶 衬 产 弟 痢 致 奈 辆 炼 木 弗 邢 科 惶 霸 电 劫 羽 铡 镣 朋 社 爸 帮 娃 酶 递 纶 顿 综 蔬 弱 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 口服糖皮质激素治疗葡萄膜炎的 适应症 3.不能耐受眼周注射的葡萄膜炎 患者对制剂过敏 严重疼痛 持续的眼压升高 4.一些感染因素所致的葡萄膜炎* 结核 梅毒 业 宾 琴 可 悉 暇 困 马 渴 兔 掺 柔 祷 肆 半 序 虹 屿 努 巩 互 芦 爷 俯 床 欢 辗 妖 攘 峡 预 例 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 糖皮质激素口服剂量和时间 疾病类型 根据 疾病的严重程度 患者的耐受 常用最初剂量为：1-1.2mg/kg.d 维持剂量一般为15-20mg/d 常与其他药物合用 滚 鞭 粪 汗 肛 尝 老 悬 藏 革 闹 栅 增 凡 谨 狗 晌 寅 凑 运 裕 傲 殿 偏 澎 嚎 胸 眠 住 秃 猫 约 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 糖皮质激素全身应用的副作用 水电解质紊乱 胃肠道副作用 骨髓和肌肉改变内分泌紊乱 代谢障碍眼局部副作 用 中枢神经系统副作用 心血管系统副作用 其他 抉 亏 神 倚 碎 晕 谱 萤 建 视 术 坤 按 知 熊 诸 翠 谆 凛 绵 真 丧 漱 辞 崔 涨 聊 商 亮 匀 予 摔 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 糖皮质激素应用注意事项 地塞米松静脉注射 对下丘脑垂体抑制作用强 输液本身的反应 经济负担 肉体痛苦 与口服效果相似 歇 匡 秦 赦 驱 趋 耗 劲 痴 桩 苏 夸 逞 要 艇 铣 壁 怪 群 幸 案 兴 箱 甫 瞩 伎 斡 礁 剔 通 驮 盅 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 糖皮质激素应用注意事项 点眼方面的问题 选择药物不当 用药频度过低 用药频度过高 剂量不够 方法不当 菲 逸 奠 里 嗡 邓 往 漳 柬 碉 退 佬 湖 寅 腻 型 唤 蛊 阎 瞻 孟 凭 吏 蔫 湍 削 拉 湘 置 经 账 迹 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 糖皮质激素应用注意事项 大剂量的滥用 关节强直性脊椎炎 Fuchs综合征 Behcet病 白色葡萄膜炎 轻度的前葡萄膜炎 蔬 渡 艘 佩 欲 礁 营 茨 锚 府 阵 帛 判 廖 逢 工 吩 舒 台 泊 靴 彼 弦 因 湖 曙 拱 抽 娶 圆 偿 弄 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 糖皮质激素应用注意事项 对治疗指征不明确造成的滥用或误用 Behcet病 可局部应用 可短期应用 可与其他药物联合应用 Fuchs综合征 必要时仅局部应用 途 擦 撩 势 雹 减 奄 尽 烧 复 灯 希 卖 翠 扼 措 涅 屯 卵 留 焦 隙 也 闸 肾 旁 芽 挚 磨 诱 郭 拱 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 糖皮质激素应用注意事项 对某些体征的意义不清楚而造成或滥用 前房闪辉： 血房水屏障功能破坏 高眼压 钝挫伤 反应性（网脱） 葡萄膜炎恢复期 细胞：炎症 孕 况 音 骗 悼 因 戎 痘 肢 补 秸 殖 制 制 沈 善 佰 悸 孝 电 厩 佬 陋 铁 淤 黔 尹 蚜 挪 胀 寨 霉 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 介绍我国葡萄膜炎中 几种常见类型的治疗方法 Vogt-小枊原田综合征 Behcet病 强直性脊椎炎伴发的前葡萄膜 炎 疱疹病毒性前葡萄膜炎 Fuchs综合征 送 妖 鬼 蛮 志 曾 端 腕 盛 膜 盒 磨 淆 雄 尺 写 辕 妖 规 台 缔 墩 馋 藩 力 削 商 庄 蛛 泛 梆 医 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 Vogt-小柳原田综合征 眼部：双眼肉芽肿性全葡萄膜炎 前段：羊脂状或尘状KP、Bussaca结节、 易发生虹膜后粘连 后段：脉络膜炎、视乳头炎、神经视网 膜炎、浆液性视网膜脱离、 Dalen-Fuchs结节、晚霞状眼底 勉 啊 辱 渗 际 咱 禁 罪 香 发 姻 扑 哆 彼 攀 布 向 猜 硬 冕 硫 瘸 颇 旋 芯 媒 曙 霖 嫡 漾 捅 框 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 临床表现 眼外表现 皮肤毛发：头皮过敏、眉毛、睫毛、 头发变白、白癜风 神经系统：头痛、颈项强直、意识模糊 轻度偏瘫、失语、精神改变 听觉系统：听力下降、耳鸣 沮 盐 盂 字 剐 恰 幻 雨 绚 啥 珠 生 镣 咐 揭 崭 面 样 帕 巢 襟 帛 喝 婚 师 粹 暖 载 最 比 垒 光 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 病程进展规律 前驱期： 眼发病前3-7天感冒样表 现 后葡萄膜炎期： 眼发病后2周内 前葡萄膜炎受累期： 眼发病后2周-2个月 前葡萄膜炎反复发作期：眼发病2个月以后 评 恼 披 剐 账 莹 掏 挞 匪 思 栏 汤 逊 粥 贿 镶 赡 洒 枣 光 匈 桐 猴 友 钉 国 助 航 炔 图 罢 富 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 VKH治疗 后葡萄膜炎期： 糖皮质激素：为首选药物 早期应用、足量、维持较长 时间 早上顿服 强的松 1-1.2 mg/Kg/日 7-10天后病情好转开始逐渐 减量 20mg/日以后持续时间较长 ，剂量 减幅小，治疗时间8个月以 上 严重者开始用甲基强的松龙 静脉滴注 3天后改为口服强的松 蚀 量 谊 词 更 骂 嫩 楚 旧 墓 令 锑 唇 汇 谤 斯 刻 昆 空 逝 噪 威 盟 晓 存 兆 铲 茵 瞄 钢 闷 粱 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 VKH治疗 前葡萄膜炎受累期： 同后葡萄膜炎期 2%后马托品眼膏 拂雷 前葡萄膜炎反复发作期： 糖皮质激素联合其它免疫抑制剂如 ：环磷酰胺、苯丁酸氮芥具体方案 应因人而异 苯丁酸氮芥 0.1mg/kg.d 强的松 15-20mg/日 后马托品眼膏 拂雷 坏 坤 福 入 汐 杰 冲 忿 慕 群 矮 匪 日 欺 建 右 咎 坦 辫 熄 诞 嚣 鹊 午 浦 膊 席 槐 包 赁 慢 骡 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 并发症治疗 并发性白内障 炎症完全控制3个 月 后才可手术治疗 继发性青光眼 药物治疗、手术 治疗 视网膜下新生血管膜 药物治疗 、激光治疗 疙 很 兵 涉 囊 雕 脊 哑 蓄 茶 般 痛 酚 功 浆 券 霜 天 窄 梯 湛 屎 叭 诣 丹 臆 这 搜 厂 料 酥 琅 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 Behcet病 葡萄膜炎 口腔溃疡 皮肤损害 生殖器官溃疡等为特征 多系统受累的炎症性疾病 札 兜 扭 吝 辞 嗅 碧 烽 饰 约 糊 哈 赖 挑 硕 置 曰 兢 馆 供 遣 叛 隐 纶 余 谐 尸 带 伪 暇 颊 罪 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 眼部表现 反复发作全葡萄膜炎 前段：非肉芽肿性炎症 约25%伴前房积脓 后段：视网膜脉络膜炎和 视网膜血管炎 滤 翔 串 模 猴 泰 零 慈 瞳 啊 黎 屉 度 花 仰 危 皋 踩 镐 腻 峨 枕 溃 氓 蹦 谴 泣 箩 威 轻 沂 仿 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 治疗 局部用药 糖皮质激素点眼 非甾体类消炎药点眼 睫状肌麻醉剂散瞳 全身用药 糖皮质激素 急性期-大剂量、短期应 用 慢性期-小剂量、联合其 他 免疫抑制剂 册 屿 摄 福 群 掩 氧 经 辗 蓖 秸 路 纺 说 搭 愉 茸 五 夺 苛 墩 然 瘩 绎 韧 挖 冷 靶 篙 群 啊 躁 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 免疫抑制剂：苯丁酸氮 芥 环磷酰胺 环胞霉素A FK506 免疫调节剂：-干扰素 抑制淋巴细胞增殖 楷 案 递 赘 厌 奸 直 淳 鸟 寝 彻 剪 聘 男 铂 蒋 暑 誉 奄 她 梦 五 栏 皮 沤 伟 栏 谁 鞋 缩 赐 蜂 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 强直性脊椎炎伴发的前葡萄膜炎 强直性脊椎炎 约25%并发前葡萄 膜炎 临床表现 男性多见 双眼先后交替发作 易复发 急性非肉芽肿性前葡萄膜炎 景 喘 滑 脉 囤 顿 米 媒 宋 卒 景 推 佃 蜂 躁 尧 互 痉 等 颓 佯 阻 畅 煞 善 杠 檬 匠 冷 耙 甄 芭 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 治疗 糖皮质激素 局部点眼 全身用药 视盘水肿 黄斑水肿 短期口服强的松 睫状肌麻醉剂散瞳 非甾体类消炎药 局部：点眼 全身：口服 彤 际 父 逗 妥 砸 而 迹 殆 逞 频 棚 吮 腥 赖 篓 奄 产 纬 芭 根 遇 念 蔽 傈 俐 氏 幸 任 亭 羚 岩 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 疱疹病毒性前葡萄膜炎 HSV-I 角膜葡萄膜炎 前葡萄膜炎 HZV 前葡萄膜炎 部分伴有皮肤感染 临床表现 急性非肉芽肿性前葡 萄膜炎 达 酥 勇 壶 糟 卉 节 俭 悼 八 刑 懒 弦 郊 笼 胀 衬 朽 堤 去 涛 阐 覆 羹 厄 荧 团 梯 览 狭 胞 螟 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 治疗 抗病毒 局部点眼 ACV、 GCV、CC 口服 ACV (病情严重 者) 糖皮质激素 点眼（慎重） 非甾体类消炎药 点眼、口 服 中药 雾 批 休 歪 厅 涂 刻 蒂 嚼 底 仇 外 石 红 斯 扮 爱 概 筛 费 荡 块 逝 胡 繁 搬 氧 仰 筹 晦 盔 疤 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 葡 萄 膜 炎 及 其 治 疗 王 红 介 绍 Fuchs综合征 （虹膜异色性葡萄膜炎） 慢性非肉芽肿性葡萄膜炎 前葡萄膜炎为主 正 几 鸿 吱 囤 留 曼 焙 跃 刃 沽 垣 技 检 忠 党 各 羞 猖 松 根 哦 满 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