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文档简介

江南眼耳鼻喉科（2016年5月业务学 习）签到册 时间：2016年5月25日 地点：内镜消毒室 主讲人：蒲刚 题目：新生儿泪囊炎 参加人数： 5 实际参加人数：5 缺席人及原因： 参加人签名： 新生儿泪囊炎 江南妇儿分院 蒲刚 概述 泪囊炎是泪囊黏膜的卡他性或化脓性炎症。 可分为慢性泪囊炎、急性泪囊炎和新生儿泪 囊炎。临床上以慢性泪囊炎为常见，急性泪 囊炎常发生在慢性泪囊炎的基础上。慢性泪 囊炎多见于中老年女性，占70%80%。在 我们科室最常见的主要是新生儿泪囊炎。 一、发病原因 n新生儿泪囊炎亦称先天性泪囊炎。 是由先天性泪道发 育障碍所造成的， 常见者为鼻泪管的下端被先天性残 存膜所封闭 ，或管腔被上皮细胞残屑阻塞。极少数因 鼻部畸形 鼻泪管骨性管腔狭窄所致 。多数在出生后 数天内，少数在生后几个月发生泪溢。近年来随着剖 宫产率的增高，我国的先天性泪囊炎发病率逐渐增高 ，剖宫产患儿出生时先天性膜组织未受到产道压力影 响，不能自行破裂，使得分娩过程中产道压力协助完 成鼻泪道管道化的生理过程人为缺失，这可能是新生 儿泪囊炎发病率高的重要原因之一。 二、临床特征 n新生儿泪囊炎（先天性鼻泪管堵塞）是小儿常见的困 扰家长的眼科的疾病，婴幼儿发病率约56，可单 眼或双眼发病，主要表现有泪溢、黏性或脓性分泌物 、泪湖等症状，泪道冲洗不通畅且有粘液或脓性分泌 物反流。部分患儿可能出现严重结膜炎症并诱发角膜 炎症，影响视力，导致严重后果。同时小儿长时间的 泪溢、流脓，给患者及家长带来极大的痛苦和精神负 担。 三、治疗方法 n1、既往研究多认为出生后6个月内泪道处于发育阶段，故选择保守 治疗，先泪道按摩加抗生素滴眼液，再泪道冲洗。 n2、若保守治疗无效，待患儿满6个月后，再行泪道探通术。泪道探 通术是公认的治疗新生儿泪囊炎快速而有效的方法。对于6月4岁 的患儿，经过保守治疗后鼻泪管未开放，初次行泪道探通术治愈率在 70%89%之间。 n近年来，国内外文献及教科书大多主张对6月龄以上 患儿施行行泪道探通术，也有主张于36月龄时进行 泪道探通治疗，对于新生儿泪囊炎治疗方式，目前国 内外对新生儿泪囊炎的治疗多采用“阶梯状”治疗模式 ，即泪囊区按摩、泪道冲洗、泪道探通术、鼻泪管置 管或扩张术、鼻腔泪囊吻合术等治疗。对行3次或3次 以上泪道探通后泪道仍不通畅的患儿，则考虑该患儿 新生儿泪囊炎
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