第二次课咳嗽咳痰咯血发绀呼吸困难评估课件

常见症状 咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难 主讲人：贾云华 浙江大学城市学院护理系 引入新课 、上下呼吸道包括 哪些结构？ 、肺通气、肺换气 生理过程？ 咳嗽与咳痰 咳嗽（cough）是呼吸道受到刺激后引发发的紧紧 跟在短暂暂吸气后的一种保护护性反射动动作。 咳嗽频数则影响工作和休息，为病理性表现。 咳痰（expectoration）是借支气管粘膜上皮细细 胞的纤纤毛运动动，支气管收缩缩及咳嗽的冲 力，将气道内的分泌物和炎症产产物咳出体 外，称为为咳痰。 咳嗽 咳痰 定义 健康史 身体状况心理、社会反 应 辅助检查护理诊断 发生机制 咳嗽 来自呼吸道黏膜、肺泡、胸膜-的刺激经迷走神经、舌咽神经、三叉神经 的感觉神经纤维-传入脑干咳嗽中枢-经喉下神经、膈神经、脊神经分别 将冲动传至-咽肌、声门、膈肌及其它呼吸肌-引起咳嗽动作 咳痰 正常情况下，支气管粘液腺，杯状细胞分泌少量粘液以保持呼吸道湿润 异常：当咽、喉、器官、支气管和肺受到生物性、物理性、化学性、过 敏性等因素刺激时，组织充血，水肿，毛细血管壁通透性增加，腺体分泌 增多，渗出物与粘液，吸入的尘埃或坏死组织等混合形成痰液。 咳嗽的常见病因 呼吸道疾病 胸膜疾病 心脏病 中枢神经因素 呼吸道异物、炎症、结核、肿瘤。出血 和过敏等刺激时，均可引起咳嗽 胸膜炎或胸膜受到刺激 左心功能不全 肺瘀血与肺水肿 体循环静脉栓子脱落 肺栓塞 大脑皮质及延髓中枢受炎症、出血 癔病 咳嗽的临床表现 l l （）咳嗽性质（）咳嗽性质 干性咳嗽 湿性咳嗽 咳嗽无痰或痰量甚少咳嗽有痰液 见于急性咽喉炎、急性 支气管炎的初期、胸膜 炎、轻症肺结核等。 见于肺炎、慢性支气管炎、 慢性咽炎、支气管扩张、肺 脓肿或空洞型肺结核等 咳嗽的临床表现 l l （二）咳嗽的时间（二）咳嗽的时间 突然出现的咳嗽 夜间咳嗽 长期的慢性咳嗽 常见于吸入剌激性气体引起的急性咽喉炎、百日咳 、气管及支气管内异物、气管或支气管分叉部受淋 巴结结核、肿瘤或主动脉瘤压迫刺激等。 多见于左心衰竭及肺结核患者。 与夜间迷走神经兴奋性增高有关 多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气 管扩张、慢性肺脓肿、肺结核等 咳嗽的临床表现 l l （二）咳嗽的时间（二）咳嗽的时间 体位改变引发咳嗽 发作性咳嗽 清晨起床或晚间体位变动时，咳嗽加剧并有咳痰。 见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及有空洞 的肺结核 少数支气管哮喘表现为发作性咳嗽，在嗅到 异味时或在夜间易发作，可无明显的呼吸困 难，称为咳嗽变异性哮喘 咳嗽的临床表现 l l ( (三）咳嗽音色三）咳嗽音色 咳嗽声音嘶哑 金属音调咳嗽 犬吠样咳嗽 咳嗽声音低微或无声 多见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等 见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌压迫气管 见于会厌炎、喉部疾患和气管受压 气管受压可出现吸气性喉鸣音 见于极度衰弱或声带麻痹患者 阵发性连续剧咳 伴有高调吸气回音（蝉鸣音），又称鸡鸣样咳嗽 。 见于百日咳、会厌、喉头疾病或气管受压。 l百日咳为阵发痉挛性咳嗽，发作时咳声不绝，持 续1020次，最后一次咳嗽前，有一次吸气，吸 气时由于声带紧张而产生一种特殊的高音调的声 音，称为蝉鸣音。 l百日咳多伴呕吐，精神受剌激可引起咳嗽。 痰的性质和痰量 痰的性质 l粘液性痰 呈灰白色或无色粘稠而透明。 l脓脓性痰 呈粘稠黄色或黄绿色。 l粘液脓脓性痰 则介于上述二者之间，有粘液，有脓 液，呈黄白色而富有粘性。 l浆浆液性痰 呈稀薄透明而带有泡沫状。 l血性痰 为痰中带血丝、血块或全血。 l浆浆液血性痰 为血性的浆液痰 l痰量 急性呼吸道炎症时痰量少。 支气管扩张、有空洞的肺结核及肺脓疡的痰 量多每日 多 达数百毫升。 l 痰的气味 一般新鲜痰无臭味，放置久了可有臭味。 肺组织坏死则有臭味，如肺脓肿及支气管扩张。 痰的分层现层现 象 l上层为泡沫粘液样，中层为浆液 性或浆液脓性，下层为坏死物质 （脓性物）。 l见于支气管扩张的感染期及肺脓 肿的脓肿破溃期。 血性痰-粘液脓性痰中有血块 l黄色脓性痰 呼吸道化 脓性炎症。 痰的性质及临床意义 l铁锈色痰肺炎球菌肺炎。 l淡绿色痰呼吸道绿脓杆菌感染。 l烂桃样痰肺吸虫。 l棕褐色（果酱样）痰阿米巴肺脓疡 。 l棕红色（砖红色）粘稠胶冻样痰克 雷白杆肺炎。 l粉红色粘稠乳状痰金黄色葡萄球菌 肺炎。 痰的性质及临床意义 粉红色泡沫样痰急性肺水肿。 l臭脓痰厌氧菌引起的肺脓疡。 l痰白粘稠、牵拉成丝难以咳嗽出者，可能有 白色念珠菌感染。 l大量稀薄浆液性痰中含有粉皮样物，提示肺 包虫囊肿破裂。 l每日能咳出数百甚至上千毫升泡沫样痰者， 考虑弥漫性肺泡癌。 咳嗽与咳痰的伴随症状 （）咳嗽伴有胸痛，多见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌 、自发性气胸等。 （二）咳嗽伴有呼吸困难，见于喉水肿、喉肿瘤、慢性阻 塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸及 肺淤血、肺水肿等。 （三）咳嗽伴大量脓痰，见于支气管扩张、肺脓肿。 咳嗽与咳痰的伴随症状 （四）咳嗽伴咯血，常见于肺结核、支气管扩张、支气管 肺癌、肺脓肿、二尖瓣狭窄等。 （五）咳嗽伴发热，多见于呼吸道感染、支气管扩张并感 染、胸膜炎、肺结核等。 （六）咳嗽有哮鸣音，见于支气管哮喘、喘息型支气管炎 。 （七）咳嗽伴杵状指，主要见于支气管扩张、肺脓肿、脓 胸、支气管肺癌等 杵状指 l见于支气管 扩张、肺脓 肿、脓胸、 支气管肺癌 等。 杵状指、趾、匙状指 问诊要点 l发病年龄、咳嗽时间长短和节律、急性还是慢性、突发还 是渐进 l咳嗽与体位的关系，与活动及劳动的关系。 l工作及生活环境改变，嗅到不同气味时是否出现咳嗽，或 咳嗽是否加重。 l咳嗽的严重程度，是重还是轻，是一声声咳还是连续发作 性咳。 l咳嗽的音色如何及音调的高低。 l咳嗽是否伴有痰，痰的颜色、性状、量、气味 l伴随症状 二、护护理诊诊断 1.清理呼吸道无效：与痰液黏稠或咳嗽无力或不能 进行有效的咳嗽有关 2.活动无耐力：与长期频繁咳嗽或机体组织 缺氧有 关 3.睡眠形态紊乱：睡眠剥夺，与夜间频 繁咳嗽有关 4.知识缺乏：缺乏对疾病发作的预防及吸烟有害健 康方面的知识 5.潜在并发症：自发性气胸 6.营养失调：低于机体需要量，与长期频繁咳嗽所 致能量消耗增加，营养摄入不足有关 咳嗽 咳痰 定义 健康史 身体状况心理、社会反 应 辅助检查护理诊断 咯血（hemotpysis）指喉部及喉部 以下呼吸道出血经咳嗽由口排出的现象。咯 血量多少不一，一般呈鲜红 色，表现为 大量 咯血、血痰或痰中带血。 咯血 定义 健康史 身体状况心理、社会反 应 辅助检查护理诊断 一、护护理评评估 （一）健康史 1.评估咯血的原因： （1）支气管疾病 （2）肺部疾病 （3）心血管疾病 （4）其他原因：急性传染病、血液病、风湿病、肺 出血、肾炎综合征等可致咯血。 支气管扩张 肺结核 咯血 定义 健康史 身体状况心理、社会反 应 辅助检查护理诊断 2.评估咯血年龄特 征： 青壮年咯血多 见于肺结核、支 气管扩张 症、风 湿性心脏病二尖 瓣狭窄。 40岁以上有长 期吸烟史的咯血者 ，除见于慢性支 气管炎外，应警 惕支气管肺癌的 发生。 咯血 定义 健康史 身体状况心理、社会反 应 辅助检查护理诊断 右肺下叶背段周围型肺癌 （二）身体状况 .咯血临床表现：少量咯血为痰中带血；急性中等 量以上咯血，病人咯血多为鲜红 色，伴泡沫或痰 液呈碱性；短时间内反复大量咯血可发生窒息、 肺不张、继发感染、失血性休克等严重并发症。 2.咯血量的评估： 小量咯血：每日咯血量在100ml以下。 中等量咯血：每日咯血量在100ml500 ml以上 。 大量咯血：每日咯血量在500 ml(每次咯血量 300 ml)或不管咯血量多少只要出现窒息者均为大 咯血。 大量咯血主要见于支气管扩张症、慢性纤维空洞型 肺结核病人。 咯血 定义 健康史 身体状况心理、社会反 应 辅助检查护理诊断 3 咯血的颜色和性状 * 肺结核、支气管扩张、肺脓肿、支气管内膜结核、出血性疾病， 咯血颜色鲜红； * 铁锈色血痰主要见于大叶性肺炎和肺吸虫病； * 砖红色胶冻样血痰主要见于克雷伯杆菌肺炎(K1ebsiellar pneumonia)。 * 二尖瓣狭窄肺淤血咯血一般为暗红色； * 左心衰竭肺水肿时咯浆液性粉红色泡沫样血痰 * 肺梗死时常咯粘稠暗红色血痰。 4.评评估血液的来源： 评估要点咯血呕血 病因支气管扩张症、原发性 支气管肺癌、肺结核、 肺炎、风心病等 消化性溃疡、急性胃粘 膜受损、肝硬化、胃癌 等 出血前驱症状喉部痒感、胸闷、咳嗽 等 上腹部不适、恶心呕吐 出血方式咯出呕出，可呈喷射性 血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液 血液颜色鲜红棕黑、暗红、有时鲜红 酸碱反应碱性酸性 黑粪无，如咽下可有有，可为柏油样便， 呕血停止后可持续数日 出血后痰液性状常有血痰数日无血痰 咯血 定义 健康史 身体状况心理、社会反 应 辅助检查护理诊断 5 咯血伴随症状 伴发热：肺炎、肺脓肿、肺结核、肺出血型钩端螺旋体病，流行性 出血热等。 伴胸痛：大叶性肺炎、肺结核、肺梗死、支气管肺癌等。 伴脓血痰：肺脓肿、空洞型肺结核、支气管扩张症。 伴呛咳：支气管肺癌等。 伴皮肤粘膜出血：血液病、流行性出血热等。 伴黄疸：大叶性肺炎、肺栓塞、钩端螺旋体病。 伴杵状指趾：支扩、肺脓肿、原发支气管肺癌。 6、咯血并发症的评估 大咯血病人常见并发症有： 窒息 失血性休克 肺不张 继发 感染 咯血 定义 健康史 身体状况心理、社会反 应 辅助检查护理诊断 三、问诊要点 咯血原因、一般情况、治疗护 理情况 无论咯血量多少，病人均可产生不同程度的心理 反应，如焦虑、恐慌、恐惧等。少量咯血常致精神 不安、失眠，大量咯血不可产生恐惧感，引起交感 神经兴奋 ，可出现心跳加快、血压升高、呼吸浅快 、皮肤潮红或苍白、出冷汗等。 咯血 定义 健康史 身体状况心理、社会反 应 辅助检查护理诊断 四、护护理诊诊断 1.有窒息的危险：与大量咯血、咳嗽无力、意识 障碍有关。 2.有循环血量不足的危险：与大量咯血所致循环 障碍有关。 3.有感染的危险：与血液潴留在支气管有关。 4.焦虑：与反复咯血久治不愈或对检查结 果感到不 安有关。 5.恐惧：与大量咯血或咯血不止有关。 6.体液不足：与大量咯血引起循环血量减少有关。 7.潜在并发症：休克。 咯血 定义 健康史 身体状况心理、社会反 应 辅助检查护理诊断 紫 绀 （发绀） （Cyanosis） 紫绀（cyanosis） 也称发绀 ，主要由于 血液中还脱氧血红蛋 白增高（50g/L）， 引起皮肤、黏膜呈弥 漫性青紫色表现称为 紫绀 。 发绀在皮肤较薄，色素 较少和毛细血管丰富的末 梢部位。 紫绀绀 定义 健康史 身体状况心理、社会反 应 辅助检查护理诊断 主要是脱氧血红蛋白绝对含量增多 所致 （50g/L，可紫绀） SaO2与紫绀关系： u正常人SaO2 100，当SaO285时可出现紫 绀 u 红细胞增多症者SaO285亦会紫绀 u 重度贫血者（Hb60g/L），SaO2显著 降低也难发现紫绀 【发病机制】 【病因分类与临床表现】 一、血液中还原血红蛋白增多（真性紫绀） 1中心性紫绀 病因：严重的心、肺疾病致SaO2 特点：全身性，皮肤温暖 (1) 肺性紫绀 病因：由气道阻塞、肺、胸膜炎症、 肺 气 肿、 肺血管等疾病 引起。 机制：通气、换气障碍、呼衰（急、 慢） 氧合不足，SaO2 【病因分类与临床表现】 (2) 心性、混血性紫绀 病因：先天性心血管病异常通道 引起。 机制：右左分流（13）， 未氧合 血混入动 脉系统 中。 【病因分类】 一、血液中还原血红蛋白增多 2周围性紫绀 病因：淤血性：由干体循环静脉淤血 如右心衰竭、心包压塞或缩窄 性 心包炎等； 缺血性：严重休克、肢体局部 血管阻塞或寒冷、小动脉强 烈 收缩、血栓闭塞性脉管炎等 。 特点：非全身性，限于肢体下垂部位 （肢端、耳垂），皮肤发凉， 按 摩或加温可消失 机制：体循环淤血、血流缓慢、氧 在组织中被摄取过多；或 血 管收缩，血容不足，组织 灌 注、缺氧所致。 2周围性紫绀 【病因分类】 【病因分类】 3混合性紫绀 病因：中心性与周围性并存,见于 慢性心衰。 机制：肺淤血通气障碍，体循环淤血 ， 组织摄O2。 血中脱氧血红蛋白增多各类型 临床表现 中心性发绀：温发绀，除末 梢发绀外，躯干皮肤也可见 发绀，可伴有杵状指(趾)， 红细胞增多。 周围性发绀：冷发绀，肢端 末梢部位发绀，加温后，可 消失。 混合性发绀：中心性发绀与 周围性发绀并存。 发绀部位 紫绀绀 定义 健康史 身体状况心理、社会反 应 辅助检查护理诊断 2异常血红红蛋白血症： 高铁血红蛋白血症 30g/L 硫化血红蛋白血症5g/L 先天性高铁血红蛋白血症 3. 发绀发绀 伴随症状： 发绀 伴呼吸困难、意识障碍 等。 紫绀绀 定义 健康史 身体状况心理、社会反 应 辅助检查护理诊断 病因：药物或化学物 质中毒：伯氨喹啉、 磺胺、亚硝酸盐（变 质蔬菜）等 机制：Hb中二价铁被 三价铁取代，失去携 带氧能力（含量 30g/L） 特点：可用硫代硫酸 钠或亚甲蓝解除 病因：凡引起高铁血红 蛋白血症药物、便秘或 服用硫化物(含硫氨基 酸)者 机制：硫化氢作用于 Hb生成硫化血红蛋白 ，含量达5g/L可出现 特点：紫绀持续时间长 达几个月，血液呈蓝 褐色，分光镜可检出 问诊要点 病因、一般情况、治疗护 理经过 评估病人有无因呼吸困难、发绀 可有不 安、紧张 、表情痛苦，严重呼吸困难、发绀 时可产生惊慌、恐惧、甚至濒死的感觉。评 估其社会支持系统，因呼吸费力、机体缺氧 影响其有效沟通和社会交往活动，影响其正 常工作和学习，影响其生活质量。 紫绀绀 定义 健康史 身体状况心理、社会反 应 辅助检查护理诊断 护护理诊诊断 1.活动动无耐力：与心肺功能不全、氧的供需失衡有 关；与缺氧引起能量代谢障碍有关。 2.感知改变变、定向障碍、记忆记忆 力障碍、思维维 能力改变变等：与代谢、供氧过程障碍有关。 3.气体交换换受损损：与心肺功能不全所致肺淤血关。 4.低效性呼吸形态态：与肺部疾病所致肺通气、肺 换气、肺泡弥散功能障碍有关。 5.焦虑虑/恐惧：与缺氧所致呼吸费力有关 紫绀绀 定义 健康史 身体状况心理、社会反 应 辅助检查护理诊断 呼吸困难: 主观上的感觉空气不 足，呼吸费力 l客观上有呼吸频率、节 律及呼吸深度的改变。 表现为 用力呼吸、张口 抬肩，严重者出现鼻翼 煸动 、发绀 、端坐呼 吸。 呼吸困难难 定义 健康史 身体状况心理、社会反 应 辅助检查护理诊断 一、护护理评评估 （一）健康史 1评估呼吸困难的病因： (1)呼吸系统疾病 （2）循环系统疾病 （3）中毒 （4）血液病 （5）神经精神因素 呼吸困难难 定义 健康史 身体状况心理、社会反 应 辅助检查护理诊断 病因 l（1）呼吸系统疾病 l气道阻塞：喉水肿、喉癌、慢阻肺、哮喘 l肺疾病：肺炎、肺淤血、肺水肿 l胸壁、胸廓及胸膜腔疾病：胸廓畸形、肋骨骨折 、大量胸腔积液 l神经肌肉疾病：重症肌无力、呼吸肌麻痹 l膈运动障碍：膈麻痹、大量腹水、腹腔巨大肿瘤 病因 l（2）循环系统疾病 l心力衰竭、心包积液 l（3）中毒 l尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、吗啡中毒 l（4）血液系统疾病 l重度贫血、高铁血红蛋白血症 l（5）神经精神性因素 l颅脑外伤、脑血管病变、脑膜炎、癔症 2 发生机制与临床表现 l(1) 肺源性呼吸困难 l(2) 心源性呼吸困难 l(3) 中毒性呼吸困难 l(4) 血源性呼吸困难 l(5) 神经精神性呼吸困难 l(1) 肺源性呼吸困难 l产生原因 l呼吸系统疾病引起肺通气和（或）肺换气功能障碍， 导致缺氧和（或）二氧化碳潴留 l常见类型 l吸气性呼吸困难 l呼气性呼吸困难 l混合型呼吸困难 产生原因 喉、大气道狭窄与阻塞 常见于 喉炎、喉水肿、喉癌、 气管内异物 特点 吸气费力、吸气时间延 长 吸气时出现“三凹征” 常伴干咳及高调吸气性 喉鸣 产生原因 肺组织弹性减弱或细支气 管痉挛、狭窄 常见于 慢性喘息型支气管炎、支 气管哮喘、肺气肿 特点 呼气费力 呼气时间明显延长或缓慢 常伴哮鸣音 产生原因 呼吸面积减少，影响换 气功能 常见于 大面积肺炎、弥漫性肺 纤维化、大量胸腔积液 、气胸 特点 呼吸浅快 吸气与呼气均感费力 常伴呼吸音减弱或消失 可有病理性呼吸音 胸骨上窝窝 锁锁骨上窝窝 吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难 三三 凹凹 征征 肋间间隙 呼吸困难难 定义 健康史 身体状况心理、社会反 应 辅助检查护理诊断 （1）肺源性呼吸困难临 床表现： 类型时像 特点 病因 吸气性吸气 吸气时间延长，呈三凹 征，伴干咳高调吸气性 喉鸣 大气道狭窄或梗阻 呼气性呼气呼气时间延长伴哮鸣音 肺组织弹性减弱 细支气管痉挛 混合性吸气与呼气 吸气与呼气均困难，呼 吸浅快，常伴呼吸音减 低或消失 呼吸面积减少 换气功能障碍 呼吸困难难 定义 健康史 身体状况心理、社会反 应 辅助检查护理诊断 （2）心源性呼吸困难临床特点： 左心功能不全：肺淤血气体弥散功能下降 肺泡弹性降低肺活量下降，肺泡张力增加，刺 激牵张 感受器通过迷走神经反射兴奋 呼吸中枢 特点：呼吸困难为 最早症状，首先出现劳 力性呼吸 困难，继而出现夜间阵发 性呼吸困难、端坐呼吸 困难。 右心功能不全：体循环淤血肝大，腹水呼吸运动受 限右心房，上腔静脉压增大兴奋 呼吸中枢 特点：病人取半坐位，以缓解呼吸困难 呼吸困难难 定义 健康史 身体状况心理、社会反 应 辅助检查护理诊断 l心源性呼吸困难-类型 劳力性呼吸困难 呼吸困难于活动时出现或加重 休息后减轻或缓解 夜间阵发性呼吸困难 夜间睡眠中突感胸闷、憋气，被迫坐起， 惊恐不安，伴有咳嗽数分钟或数十分钟缓 解 端坐呼吸 仰卧时呼吸困难加重，坐位减轻 心源性哮喘 常见于急性左心衰 临床表现 高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音 咳粉红色泡沫样痰，两肺底满布湿性罗音 心率增快，有奔马律 l（3）中毒性呼吸困难 l酸中毒深大呼吸（Kussmaul呼吸） l产生原因：酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢 l常见于：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒 l特点：深大而规则的呼吸，可伴鼾声 l中毒性呼吸困难 l呼吸频率增快 l产生原因：体温升高，酸性代谢产物刺激呼吸中枢 l常见于：急性感染 l中毒性呼吸困难 l呼吸节律异常 l产生原因：呼吸中枢受抑制 l常见于：吗啡、巴比妥类药物中毒 l特点：Cheyne-Stokes呼吸、Biot呼吸 l（4） 血源性呼吸困难 l产生原因： l红细胞携氧能力减少，血氧含量下降 l缺血、血压下降，呼吸中枢受刺激 l常见于 l贫血、高铁血红蛋白血症 l急性大出血、休克 l特点 l呼吸急促、心率加快 l神经精神性呼吸困难 l神经性呼吸困难 l产生原因 颅内压增高，局部血流减少，刺激呼吸中枢，引起呼吸变慢 变深 l常见于 重症颅脑疾病 l特点 呼吸变慢变深、节律异常（呼吸遏止、双吸气氧呼吸），伴 鼾声 l神经精神性呼吸困难 l精神性呼吸困难 l产生原因 受精神、心理因素影响 l常见于 癔症病人 l特点 发作性呼吸困难，呼吸浅快，通气过度，呼吸性碱中毒表现 l呼吸困难分度 l轻度：可平地行走，登高或上楼时气急，中度或 重度体力活动后出现呼吸困难 l中度：平地慢走需中途休息，轻体力活动时出现 呼吸困难 l重度：洗脸、穿衣，甚至休息时也感到呼吸困难 ，日常生活完全依赖他人帮助 问诊要点 l有无与呼吸困难相关的疾病史及诱因 l有无呼吸系统、心血管系统、血液系统、中枢神经系统疾病病史？ l有无重症肌无力、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等疾病病史？ l有无精神因素所致的癔症性呼吸困难病史？ l有无劳累、接触过敏原等诱发因素？ l呼吸困难的特点 l有无自觉空气不足、呼吸费力？什么时候开始的？ l是突然还是渐进性发生的？持续多长时间了？ l是吸气性、呼气性还是吸气与呼气时都感到困难？ 问诊要点 l呼吸困难的严重程度及对患者的影响 l使呼吸困难加重或减轻的情况有哪些？如活动时出现或加重，休息后减轻或 缓解；仰卧位加重，坐位减轻；或被迫取半坐位或端坐呼吸。 l有无活动受限、日常生活自理能力减退 l诊断、治疗与护理经过 l已接受过什么诊断性检查？结果怎样？ l有无用药？药物的名称、剂量、用法？效果如何？有无不良反应？ l是否采用氧疗减轻呼吸困难？氧疗浓度、流量如何？效果如何？ 1、低效型呼吸型态态：与上呼吸道梗阻有关，表现为呼吸困难、 紫 绀。 2、气体交换换受损损：与肺弹性、肺淤血有关，表现为呼吸困难、紫绀 。 3、活动动无耐力: 与呼吸困难有关。 4、语语言沟通障碍: 与严重呼吸困难有关。 5、自理能力缺陷：与呼吸困难有关 二、护护理诊诊断 呼吸困难难 定义 健康史 身体状况心理、社会反 应 辅助检查护理诊断 咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发绀是呼 吸系统疾病病人常见临床症状，要求大家理 解这些常见症状的概念、病因、临床表现并 要求鉴别这 些症状，掌握这些症状的评估要 点，尤其是咯血、呼吸困难的护理评估要点 是这次课的