第八章 常见传染病的防治第九章心血管疾病癌症的防治课件

第八章 常见传染病的防治 中山大学公共卫生学院 刘建安 02033246528 第一节 传染病的概述 一、概念 是由病原微生物引起的能在人与人 、动物与动物或动物与人之间相互传染 的疾病。 二、传染病的基本特征 1.特异的活病原体引起 2.互相传播,具有传染性 3.流行性、地方性、季节性 按强度和广度：散发、流行、大流行、爆发。 地方性：局限一定地理范围内发生。 季节性：在年度内有季节性升高。 免疫性：痊愈后，对同种传染病感受性： 再感染、重复感染、复发、再燃 三、传染病流行三环节 1.传染源 能够散播病原体的人或动物 2.传播途径 病原体离开传染源到达健康人经过的途 径 3.易感人群 对某种传染病缺乏免疫力而易感染人群 四、人类的传染病 呼吸道传染病 不随地吐痰、保持空气流通等，可预防发生。 消化道传染病 不喝生水，不吃不洁食物，消灭苍蝇，勤洗手等 。 血液传染病 开展卫生运动，消灭蚊、虱等吸血节肢动物。 体表传染病 包括狂犬病、血吸虫病、沙眼、疥疮和癣等。 五、传染病的临床特征 按其发生、发展及转归分为四期。 潜伏期：病原体侵入人体起至首发症状时间，推算潜 伏期对其诊断与检疫有重要意义。 前驱期：是潜伏期末至发病期前出现某些临床表现。 多数看不到前驱期。 发病期：是各传染病之特有症状和体征。 恢复期：病原体完全或基本消灭，免疫力提高，病变 修复，临床症状消失。多以痊愈为终局。 2特殊临床表现 发热及热型 发热为共同表现，其热度与热型不尽相同。 皮疹 包括多种类型。注意日期、部位、出疹顺序 。 中毒症状 毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症。 临床类型 急性、亚急性和慢性（包括迁延型）。 六、传染病的诊断 早诊断是基础。 有利于防止扩散，特别是烈性传染病。 首例的诊断具有重要意义。 1临床特点 潜伏期的长短、起病的缓急、发热特点、皮 疹特点、中毒症状、特殊症状可做初步诊断 ，如白喉的假膜。 2流行病学资料 发病地区、发病季节、既往传染病情况、接 触史、预防种史，还包括年龄、籍贯、职业 、流行地区旅居史等。 3实验室检查 三大常规检查：血液、尿、粪常规。 病原体检查：直接检查、病原体分离。 免疫学检查：特异抗体检测、细胞免疫功能 检查。 分子生物学检测：合酶链反应技术（PCR） 。 七、传染病的治疗方法 1一般治疗 指非针对病原而对机体具有支持与保护治疗。 隔离：据传染性的强弱、传播途径的不同和传染期 的长短，收住相应隔离病室。隔离的同时要做好消 毒工作。 护理：病室保持安静、清洁，空气流通新鲜。周到 的临床护理是治疗的基础。 饮食：给予流质、半流质、软食等，补充各种维生 素，静脉补给必要营养品。 2、病原与免疫治疗 (1)抗生素疗法： 原则是：用针对性强的抗生素；病毒感染 性疾病不宜选用；病原培养，并按药敏试 验选药；多种抗生素治疗无效的，不宜继 续使用；发生菌群失调或副作用者，应停 用或改用其他抗生素；可试用抗生素；预 防性应用必须目的明确。 2、病原与免疫治疗 (2)免疫疗法：抗毒素：白喉、破伤风、肉毒中毒；免 疫调节剂。 (3)抗病毒疗法。 (4)化学疗法。 3.对症与支持治疗 降温 纠正酸碱失衡及电解质紊乱 镇静止惊 心功能不全 微循环障碍 呼吸衰竭 八、预防传染病的一般措施 1.控制传染源 2.切断传播途径 3.保护易感者 第二节 病毒性肝炎 多种病毒引起的以肝炎为主的全身性疾病。 一、病毒性肝炎的分型 1.甲型肝炎 传染源主要是甲肝病人，传播途径是粪一口途径 。 2.乙型肝炎 传染源主要是病人及病毒携带者,传播途径主要通 过血液、体液。 3.丙型肝炎 与乙肝相似，易转为慢性肝炎。 4.丁型肝炎 5.戊型肝炎：与甲肝相似，粪口传播，尤是水源污染 。 6. 庚型肝炎 二、怎知道患肝炎 1病毒性肝炎的临床特点 急性肝炎：无黄疽、黄疽型肝炎。 慢性肝炎：患有肝炎，迁延超过半年。 重症肝炎 淤胆型肝炎 2.怎及时发现患了肝炎 近半年内是否接触过病原 有无肝炎的早期症状 实验室检查 血清生化检查 超声波检查 三、病毒性肝炎的防治 1治疗 须及时住院隔离、治疗。尚无特效药品， 采用中西医结合治疗。 慢性肝炎如抗病毒、调整免疫力、保护肝 细胞、防止肝纤维化、改善肝功能、改善 肝脏微循环等。 慢性HBsAg携带者：保持乐观；注意休息， 避免疲劳；适当营养；忌烟忌酒；忌滥用 药品。 第三节 流行性感冒 流感病毒，高度传染性，发病率居首位。分 甲、乙、丙三型，以甲型变异最多，威胁性 最大。 致病力强，易变异，易爆发或大流行。多见 冬春季，以起病急，呼吸道症状较轻，而发 热、乏力、全身肌肉酸痛等中毒症状较重为 特征。 七、治疗原则 无特效治疗，主要加强护理、卧床休息、多 饮水、进流质或半流质等对症治疗。 八、预防 控制传染源 切断传播途径 保护易感人群 第四节 肺结核 一、易感易发因素 遗传因素 年龄 性别 职业 药物与结核病 营养不良、过度劳累 生活不安定 预防措施 积极治疗 接种卡介苗 禁止随地吐痰，分餐制。 治疗 1.西医药治疗 抗结核化学药物治疗 对症治疗 手术治疗 2.中医药治疗 第五节 细菌性痢疾 治疗原则与治疗措施 一般治疗：卧床休息、消化道隔离。给予易 消化、高热、高维生素饮食。 病原治疗：两种或两种以上抗菌药物。 中毒性菌痢的治疗 抗感染：选择敏感抗菌药物，联合用药。 控制高热与惊厥。 循环衰竭的治疗 扩充有效血溶量；纠正酸 中毒；强心治疗；解除血管痉挛；维持酸碱 平衡；应用糖皮质激素。 防治脑水肿与呼吸衰竭。 3.慢性菌痢的治疗 寻找诱因 灌肠疗法 六、预防原则 1管理传染源 2切断传播途径 3. 保护易感人群 严重急性呼吸道综合征(SARS ) 1传染源 SARS病人、病毒携带者、动物。 2传播途径 近距离空气飞沫传播，呼吸道分泌物接触 传播。 3易感者 多为青壮年。 典型临床表现 发热 咳嗽 呼吸困难 其他 肺部体征常不明显 预防控制 原则是：早发现、早报告、早隔离、早治疗 ，采取以控制管理传染源为主的综合性防治 措施。 1管理传染源 患者、疑似患者的隔离治疗 密切接触者医学观察 疫点消毒 排泄物、分泌物消毒处理 患者使用物品的消毒 2切断传染途径 医护人员的自我防护 呼吸治疗装置灭菌或高水平消毒 体温计、听诊器、血压计75乙醇擦拭消毒。 SARS通用的预防措施 通风换气，空气流通，环境卫生。 户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。 病人家庭医学检测，采取消毒措施。 培养良好的个人卫生生活习惯。 均衡饮食，定期运动，减轻压力。 加强卫生宣传。 空调设备的良好性能。 出现症状应及时就医 思考和讨论题 如何预防病毒性肝炎？ 如何预防流行性感冒？ 肺结核病临床表现是什么？ 大学生如何预防菌痢？ SARS的预防措施有哪些？ 第九章 心血管疾病、癌症的防治 一、概述 心血管疾病是指由心血管的病变而导致机 体心、脑、肾等脏器的功能衰竭甚至死亡的 一系列疾病，如高血压、脑卒中、冠心病、 心功能衰竭、肾功能衰竭、眼底视网膜出血 等。 二、心血管疾病的危险因素 高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟 、肥胖等都是冠心病的独立危险因素，也 是心血管事件发生的独立预测因素，其中 糖尿病现已被视为冠心病的等危症。 三、心血管疾病的预防 1一级预防 合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡 。 2二级预防 一级预防，药物干预治疗。 3三级预防 患者采取干预措施，防止再次发生。 第二节 高血压病 一、什么是高血压病 是以血液在动脉内流动对管壁产生的压力 增高为主要表现的临床综合征。 二、高血压病的诊断标准 理想血压120/80； 正常血压130/85； 正常高值130一139/85一89 三、病因和临床表现 90以上病因未明，称为原发性高血压或高 血压病。 可能与遗传基因缺陷、高钠盐、高脂肪、饮 酒的饮食习惯、长期精神紧张的工作环境及 吸烟、肥胖等有关。 四、高血压的治疗 1.治疗目标 降至理想和正常血压130/85mmHg 2治疗原则 有效降压、经济方便、毒副作用小、能延缓并发症发生，医 生指导下。 3.高血压治疗中的误区 1）多重危险因素的发现 2）血压控制不到位 3）药后出现不适就停药 4）凭经验服药 5）不定期复查 6）高血压是小病 7）害怕高血压 8）父母遗传，我难避免 9）以症状决定病情 10）只凭测血压开药 癌症 细胞的增殖和凋亡总是由一套复杂的信息系统控 制，遵循一定程序进行的。机体的神经、内分泌系 统功能发生紊乱，可导致正常的控制程序中断、失 调，使细胞异常增殖，形态、大小、数量均发生变 异，即形成“肿瘤”。 某肿瘤具有特殊生长方式，侵犯到邻近组织或侵 入血管和淋巴管，继而扩散，形成新的肿瘤（即转 移），而且这种增殖和播散不能制止，波及重要器 官，导致患者死亡，就是“癌症”。 二、癌症的病因 不是由单一病因引起的，而是多种因素 的协同作用所致。 1癌症病因的几种理论学说 (1)病毒学说 (2)免疫缺陷学说 (3)癌基因学说 2遗传、环境和行为因素 三、危险因素及其预防 有家族史，要定期体检 饮食 吸烟与饮酒 辐射 性生活与生育 药物 环境因素 四、瘤