结膜炎_课件

结膜炎 广东工业大学健教室 概述： 眼结膜炎是眼科结膜疾 病中的一种 ，结膜炎临床 上分为急性结膜炎和慢性结 膜炎。 一 细菌性结膜炎 1 急性卡他性结膜炎 本病是由细菌感染引起，是一种 常见的传染性眼病。常见的细菌 有科一韦（Koch-Weeks）杆菌、 肺炎双球菌、流行性感冒杆菌、 金黄色葡萄球菌等。一般多在春 夏暖和季节 流行，但由肺炎双球 菌引起者多见于冬季。 2 慢性卡他性结膜炎 1) .感染因素： 急性卡他性结膜炎未完全治愈而 转为慢性；也可开始时感染的细 菌数量不大，病菌毒力不强，或 病人抵抗力强，在发病之初症状 轻微，病人不予注意，迁延为慢 性。Morax-Axenfeld双杆菌、卡 他球菌、大肠杆菌、链球菌等均 可引起此病。 2) 非感染因素： 不良环境的刺激，如异物、风沙 、烟尘、强光等； 其它眼病的影响，如倒睫、泪道 堵塞，睑板腺分泌旺盛，睑缘炎 、屈光不正、隐斜视等； 另外不良的生活习惯如睡眠不足 、烟、洒过度或长期应用某些刺 激性眼药或化妆品，均可成为慢 性结膜炎的病因。 3 淋菌性结膜炎 由淋球菌引起。成年人主要为 淋菌性急性尿道炎的自身感染 ，单眼多于双眼。新生儿则为 产道感染，常双眼同时发病。 二 病毒性结膜炎 1 流行性角结膜炎： 为腺病毒8型，19型及 37型所引起。其中8型多 见，传染性强，曾引起世 界性流行。 2 流行性出血性结膜炎： 俗称“红眼病”是丙类的法定传染病。 病原体为肠道微小核糖核酸病毒。 该病潜伏期短，大部分患者在接 触传染源后1-2天发病，也有1-2小时 就开始出现眼结膜充血水肿、眼部有 异物感、刺痛、眼睑沉重、烧灼感、 水样分泌物、羞涩、流泪等。多同时 侵犯双眼。 眼部检查所见 眼睑红肿，眼结膜高度 充血水肿，随后可出现结膜 下出血，常合并角膜炎。 常可扪到耳前或颌下淋巴 结肿大。 三 衣原体性结膜炎 沙眼（trachoma）： 沙眼是由沙眼衣原体所引起 的一种慢性传染性角膜结膜炎， 偶有急性发作，然后进入慢性过 程。因其在睑结膜表面形成粗糙 不平的外观，形似沙粒，故名沙 眼。 传播途经 含有沙眼衣原体的分泌物通过 手指，洗脸用水、毛巾、面盆 、玩具及公共场所用具等媒介 传播给健康人。 不良的卫生习惯及拥挤的居住 条件都是沙眼的传播因素。 临床表现 潜伏期514天，双眼患病，多发 生于儿童或少年期。 轻的沙眼可以完全无自觉症状或 仅有轻微的刺痒，异物感和小量 分泌物； 重者因后遗症和并发症累及角膜 ，有怕光、流泪、疼痛等刺激症 状，自觉视力减退。 检查时其特征如下 角膜血管翳：是沙眼衣原体侵犯 角膜的原发损害。 乳头增生：表现为睑结膜充血和 粗糙不平。 滤泡形成：是结膜上皮下组织在 弥漫性浸润的基础上，由局限的 淋巴细胞聚集而成。为沙眼早期 诊断依据之一。 沙眼的并发症、后遗症： 1、 沙眼性上睑下垂。 2、 睑内翻、倒睫。 3、 慢性泪囊炎。 4、 角膜溃疡。 5、 眼球后粘连。 6、 眼球干燥症，可致视力极度减退。 治疗： 1、局部治疗： 是急性结膜炎的主要治疗方法 。 眼药水： 针对感染之细菌或病毒选用适 当有效的眼药水，严重的可选用2- 3种眼药水交替滴眼，每小时1次 ，晚间临睡前可涂眼药膏。 2、流行性出血性结膜炎的治疗： 主要是用抗病毒感染的眼药水，1 -2种交替滴眼，每小时1次，夜间可涂 抗菌眼药膏，至炎症消退为止。 3、沙眼的治疗： 局部可用氯霉素、利福平、磺胺类 眼药水，或红霉素眼膏、四环素眼膏 。局部用药一般要坚持2-3个月，或停 药2周后重复2-3个月，视病情而定。 预防： 养成良好的个人卫生习惯，经常洗手 ，不用手揉眼。红眼病为接触性传染 ，传染性强尤其要注意洗手。 不用他人的洗漱用品，防止交叉感染 。 注意做好患者用具的消毒工作。 医务人员及检查用具要严格消毒，避 免医源性传播。 慢性鼻炎 慢性鼻炎 是耳鼻喉科的一种常见疾 病，临床上分为: 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 萎缩性鼻炎 病因： 急性鼻炎反复发作或治疗不彻底 ； 细菌、病毒和物理化学等刺激（ 如高温、潮湿空气、尘埃、化学 气体）； 全身因素：慢性心肾疾病，内分 泌功能失调疾病如甲状腺机能减 退、肾上腺皮质功能低下、营养 缺乏，贫血，结核，糖尿病等。 临床表现： 慢性单纯性鼻炎：鼻塞呈间歇性 、交替性，分泌物较多呈黏液性 。 慢性肥厚性鼻炎：鼻塞呈持续性 ，分泌物少。常伴有闭塞性鼻音 或嗅觉减退，若肥大的下鼻甲后 端堵塞咽鼓管口，可出现耳鸣、 听力下降。 萎缩性鼻炎：又称臭鼻症。鼻腔 黏膜萎缩，表面附有黄绿色脓痂 ，发出恶臭。 治疗： 原则：去除病因，恢复鼻腔通畅。 慢性单纯性鼻炎：局部可采用1% 麻黄素滴鼻液滴鼻，鼻塞症状很 快减轻。 慢性肥厚性鼻炎：用1%麻黄素滴 鼻液滴鼻效果不好，最好找专科 医生诊治。 过敏性鼻炎过敏性鼻炎 过敏性鼻炎 是发生在鼻腔粘膜上的变态反应 性疾病。属型超敏反应，鼻腔 及鼻窦粘膜致敏机会比较多，因 而其发病率较高，引起过敏的物 质（称过敏原）可能是花粉、动 物的皮毛、尘埃、霉菌、某些化 学气体、寒冷刺激及食物中的鱼 虾、蛋类、牛奶等。 临床表现： 突然发生，鼻子发痒、连续打 喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞， 头昏等。常突