眼睑病_2课件

眼睑病的中医 临床治疗 眼睑 v睑皮肤 v皮下组织 v肌肉层 提上睑肌 眼轮匝肌 v睑板 睑板腺 v睑结膜 眼睑疾病 v名称：眼睑胞睑、眼胞、睥 胞睑边缘睑弦（睫毛） v功能：保护眼球。 眼睑：反射性闭目，避免强光刺激和异物侵害 瞬目运动，清除眼表面灰尘或微生物 将泪液均匀散布于角膜表面 睫毛：遮挡灰尘，减弱强光对眼睛的刺激 v五轮归属：肉轮（脾胃） 眼睑疾病 v病因病机：外感六淫，脾胃功能失调，外伤 v发病特点：（外障眼病） 发病较急，证候易见，预后较好 v治疗原则：风热外袭祛风清热； 脾胃热毒上攻泻火解毒； 脾胃湿热上犯清热利湿； 风湿热合邪上攻疏风清热除湿； 脾胃虚弱补中益气； 必要时：手术及中西医结合治疗 v其他：部分眼病有传染性（椒疮），应注意预防。 麦粒肿（睑腺炎） 定义 v外麦粒肿与内麦粒肿 v 外麦粒肿：睫毛毛囊周围的皮脂腺 v 化脓性炎症 v 内麦粒肿：睑板腺急性化脓性炎症 中医：属“针眼”范畴。 病名最早见于诸病原候论 又称偷针、土疳、土疡 病因病理 西医病因病理 机体抵抗力下降时机体抵抗力下降时 由金黄色葡萄球菌或链球菌感染所致由金黄色葡萄球菌或链球菌感染所致 屈光不正、慢性结膜炎、睑缘炎诱发屈光不正、慢性结膜炎、睑缘炎诱发 病因病理 v中医病因病机 1.风热外袭，客于胞睑，蒸灼津液，变生疮疖。 2.脾胃积热，上攻胞睑，气血凝滞，肉腐为脓。 3.余邪未清，热毒蕴伏 卫外不固，易感风邪 临床表现 v症状 初起自觉局部肿胀、疼痛、痒。初起自觉局部肿胀、疼痛、痒。 严重者，眼部灼热感，甚至恶寒、发热。严重者，眼部灼热感，甚至恶寒、发热。 脓成并溃破后，疼痛与红肿可随之消退。脓成并溃破后，疼痛与红肿可随之消退。 发生在眦部者，红肿与疼痛皆较显著发生在眦部者，红肿与疼痛皆较显著。 临床表现 v体征 外麦粒肿 初起局部轻度红肿，触之有小硬结，状如麦粒。初起局部轻度红肿，触之有小硬结，状如麦粒。 随后红肿热痛明显，拒按。随后红肿热痛明显，拒按。 3-53-5天后红肿局限，局部形成脓点。天后红肿局限，局部形成脓点。 脓点溃破。脓点溃破。 少数严重者可出现耳前淋巴结肿大。少数严重者可出现耳前淋巴结肿大。 临床表现 v体征 内麦粒肿 疼痛较剧。疼痛较剧。 睑结膜充血，出现脓点。睑结膜充血，出现脓点。 3-53-5天后脓点自结膜面溃破。天后脓点自结膜面溃破。 诊断要点 v西医诊断： 眼睑局部痒，红肿疼痛。眼睑局部痒，红肿疼痛。 眼睑边缘扪及麦粒样硬结，压痛。眼睑边缘扪及麦粒样硬结，压痛。 数日后出现脓点，溃破排脓疼痛消失。数日后出现脓点，溃破排脓疼痛消失。 几个概念： 外麦粒肿外麦粒肿急性皮脂腺炎急性皮脂腺炎 内麦粒肿内麦粒肿急性睑板腺炎急性睑板腺炎 诊断要点 v中医辨病要点： 眼睑局部红、肿、热、痛，触及眼睑局部红、肿、热、痛，触及 硬结、压痛明显继而溃脓。硬结、压痛明显继而溃脓。 溃脓后症状可缓解。溃脓后症状可缓解。 中医辨证要点： 与脾胃、气血关系密切，且有虚实之分。与脾胃、气血关系密切，且有虚实之分。 鉴别诊断 v眼睑蜂窝织炎 v眼睑丹毒 临床思路 原则： v未成脓者，内外兼治，促其消散； v已成脓者，切开排脓。 v反复发作者，重视内因。 v屈光不正或糖尿病者，对症治疗 辨证论治 v1.风热上犯 v 主证：初起、症轻，痒涩。苔薄黄，脉浮数 v 治法：疏风清热 v 方药：银翘散加减 2.2.脾胃热毒脾胃热毒 主证：红肿热痛明显主证：红肿热痛明显 + + 胃热胃热 治法：清热解毒，活血散结治法：清热解毒，活血散结 方药：内疏黄连汤加减方药：内疏黄连汤加减 辨证论治 3.脾胃虚弱 主证：反复发作 + 脾虚 治法：健脾益气，消滞散结 方药：四君子汤加减 4.4.热毒内蕴，余邪未清热毒内蕴，余邪未清 主证：此愈彼起或多个发生主证：此愈彼起或多个发生 + + 舌红苔微黄，脉数舌红苔微黄，脉数 治法：清解伏热治法：清解伏热 方药：泻黄散加减方药：泻黄散加减 其他治疗 v1.湿热敷：初起时适