第二三四章皮肤结构功能临床表现课件_1

皮肤科治疗技术 第一节红外线疗法 波长 760-400nm 扩张血管 改善循环 促进新陈代谢 修复组织及炎症消散吸收 解痉止痛 降低神经兴奋性 v 慢性溃疡/冻疮/冷性多形红斑/雷诺现象 v 毛囊炎/疖痈/甲沟炎/化脓性汗腺炎/静脉炎 v v光敏性疾病及光过敏者 v恶性肿瘤及转移者 操作 调节红外线灯与皮肤的距离,使皮肤感 觉温热并见桃红色。 每日1-2次,每次20-40分钟 或根据病情而定 注意事项 避免照射急性期的肥厚性瘢痕,以免促进进增生 注意保护护眼睛 局部皮肤有感觉觉障碍者应应注意防止烫伤烫伤 第二节紫外线疗法 波长 300-400nm 320-400 UVA 340-400 UVA1 290-320 UVB 311 NB-UVB v 玫瑰糠疹/银屑病/掌跖脓疱病/副银屑病 v 慢性溃疡 v 毛囊炎/疖痈/丹毒/化脓性汗腺炎/带状疱疹 v 慢性湿疹/ v 白癜风 v 尿毒症致皮肤瘙痒 UVB v 银屑病 v 湿疹/特应性皮炎 v 白癜风 NB-UVB v 多形性日光疹 v 痤疮 v PUVA UVA v 特应性皮炎 v 局限性硬皮病 v 色素性荨麻疹 v 蕈样肉芽肿 UVA1 v光敏感者 v恶性肿瘤或接受放疗者 v10岁以下儿童孕妇年老体弱者 v活动性肺结核甲状腺功能亢进 v心肝肾功能不全者 操作 确定初剂量 根据测定的最小红斑量, 取亚红斑或红斑剂量进行照射。 剂量递增 每次或隔次增加上次剂量的 10-20%,最多不超过40%。 照射频率 每周2-3次 注意事项 红斑反应 UVB照射剂量过大可致红斑反应，轻者出 现红斑、重者可出现水疱。可减量或暂停治疗，再次 照射时应减少剂量 照射距离 固定照射距离，以保证剂量的准确和可靠 照射区域 保持相同的照射区域，以免加大剂量时使 新区域出现严重的红斑反应。若照射区域有重叠则应 适当减少剂量 防护措施 戴护目镜、闭上眼睛。避免照射男性生殖 器部位（穿短裤） 第三节冷冻疗法 冷冻疗法是指运用电控制冷或某些制 冷物质产生的低温或超低温作为手段， 达到治疗目的的一种方法。目前临床上 最常用的是液氮冷冻，其是利用液氮产 生的低温（-196）作用于皮肤病变组 织使其坏死以达到祛病美容的目的。也 可二氧化碳血（-70）、液体空气（- 186） v血管性皮损：蜘蛛痣、静脉湖、血管瘤、鲜红斑痣、弥漫性血管扩张( 如酒渣鼻伴随的血管扩张)； v痤疮； v日光性皮肤损伤、雀斑 v疣（如寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣等）； v脂溢性角化、基底细胞癌、鳞状细胞癌 v鼻赘；文身；瘢痕疙瘩。 v化脓性肉芽肿 v 结节性痒疹 UVB v寒冷性荨麻疹 v冷球蛋白血症 v冷纤维蛋白血症 v雷诺现象 v严重的冻疮部位 v对冷冻治疗不能耐受 操作 v 1蘸取法（棉签法） 用不同大小 的棉签、棉球或纱布块从保温瓶里蘸取 液氮，立即涂布或压于损害表面，保持 12min。主要用于治疗范围较小的浅 表性损害。 v 2“冷冻枪”法 分为开放型喷雾式 （喷射法）或者探头式（接触法）。前 者将液氮装入容器中，借助蒸发产生的 压力把液氮喷射到损害表面进行治疗。 主要用于面积大，表平不平的损害。后 者则为选择与损害大小形状相当的冷冻 金属头，制冷后直接置于损害表面并给 予一定的压力。适宜于较深在损害的治 疗。 v 冷冻时局部变白，数分钟后发红、 肿胀，1-2天后水疱或大疱，1-2周结痂 v色素脱失或色素沉着，部分轻度的萎缩 性瘢痕 注意事项 治疗同意和合作 局部反应 水疱和疼痛。大疱张力大时可抽 保持局部清洁，不接触水，可外用抗感染 痂不可强行剥离 注意掌握度，不可过度 必要再治疗时应痂完全脱落 老年体弱、精神紧张者应卧位治疗。 疥螨 隧道墨汁染色 以墨水滴可疑隧道处，用棉签轻揉 30S-1min，搽去表面墨 ，观察 针挑法 常用 选丘疱疹或隧道末端，用6号注射针头 ，斜面向上，从侧面刺入，从底部绕过虫体，转动针 口，疥虫可落入针口，轻挑皮肤 皮肤刮片法 新鲜的炎性丘疹 先在皮损上放置少许石 蜡油，用消毒刀片在丘疹上平刮6-7下，刮取顶端的角 层部分，直至有细小出血点，将刮取物检查 v针头大小的灰白色小点，可活动 。 v若挑破，可见部分 v注意应选择完整的未经搔抓的皮损和隧道 蠕形螨 酒渣鼻等 【方法】挤挤刮法 用刮刀或手挤压挤压 ，置于玻片上，加生理盐盐水或50% 甘油 透明胶带带法 数小时时