护理学基础各种注射法课件_3

各种注射法 注射原则 严格执行查对制度 严格执行“三 查七对” 检查药物质量 查实确无配伍 禁忌 操作者准备 洗手，戴口罩， 衣帽整洁 病人的准备 按要求消毒注射 部位皮肤： 常用消毒方法 安尔碘消毒 用物准备 注射器的活塞、 针头与针梗必须 保持无菌 严格遵守无菌操作严格遵守无菌操作 原则原则 选择合适的注射器 和针头 根据注射部位 病人的胖瘦 药物的性质 注射器应完整无 裂缝，不漏气 大小根据药液量 决定 针头要锐利、 型号合适、无 钩且无弯曲 注射器与针头 的衔接必须紧密 一次性注射器的 包装应密封并在 有效期内使用 注射部位的选择 三 远离 血管 神经 骨突出 避免 炎症、损伤、硬结或 瘢痕处进针 长期进行注射的 病人应经常更换 注射部位 注射前应排除注射器内 空气，以免空气进入血 管引起空气栓塞 排气时要注意避免 浪费药液 排除空气 检查回血检查回血 静脉、动脉注 射必须见回血 后方可注入药液 皮下、肌内注射 如有回血，则应 拔出针头重新进 针 各种注射法进针 角度和深度不同 进针时不可把 针梗全部刺入 皮肤 合适的进针角度和 深度 掌握无痛技术 病人准备 做好解释与安慰，使患 者心身放松 护士准备 分散病人注意力 干棉球按压 二快一慢应先注射刺激性较弱的 药物，然后注射刺激性 较强的药物 注射刺激性较强的药物 时，宜选用相对较长、 较粗的针头，而且进针 要较深 注意配伍禁忌 严格执行消毒隔离 制度，预防交叉感染 集体注射时，要 做到一人一止血 带，一人一垫枕 ，一人一消毒 所有用过物品须按消 毒隔离制度处理，对 一次性物品应按规定 处理，不可随意丢弃 注射用物 一、注射盘 皮肤消毒溶液 无菌持物镊 消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂轮 开瓶盖器、弯盘等。 二、注射器 三、注射药液：按医嘱准备 四、治疗车下层：医疗垃圾、生活垃圾桶、利器盒 五、注射本或注射卡 注射器和针头 注射器的规格及用途 规格主要用途 1ml皮内试验、注射小剂量药液 2ml、5ml皮下注射、肌内注射，静脉采 血 10、20、30、 50、100ml 静脉注射或做各种穿刺 注射器结构及吸药法 1、注射器、针头分清无菌区和有菌区。 2、药液抽吸法： （1）自安瓿内吸取法： （2）自密封瓶内吸取法： 药物准备 - 遵医嘱备药 吸取注射用药液 吸药应严格按照无菌操作规程及查对制 度要求进行，以下介绍具体的操作方法。 安瓿 自安瓿中吸药法（小安瓿） 自安瓿中吸药法（大安瓿） 自密封瓶中吸药法 皮内注射 ID 是将少量药液注入 表皮和真皮之间的 方法 目 的 各种药物的过敏试验， 以观察有无过敏反应。 预防接种。 局部麻醉的先驱步骤。 注射部位 皮肤试验 常选择前臂掌侧下段。 预防接种 常选用三角肌下缘部位注射。 局部麻醉 需实施局部麻醉处的局部皮肤 定 义 皮内注射法 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备 皮内注射法 【操作步骤】 按医嘱吸取药液核对对选择选择 注射部位消毒 二次核对，排尽空气穿刺、注射拔针 再次核对操作后处理 消毒： 75%酒精 禁用碘酊 进针：左手 右手 角度 深度 药量 变化：出现皮丘 毛孔变大 肤色变白、呈桔皮样变。 拔针：勿按压 皮内注射法 【注意事项】 严格执行查对制度和无菌操作制度。 做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用 药史、过敏史及家族史 做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏 皮内注射法 【注意事项】 进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜 为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品 药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或 家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。 皮试结果双人看 皮内注射法 【健康教育】 进行药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室（或 注射室），等待护士于1520分钟后观察结果 。同时告知患者，如有不适应立即通知护士， 以便及时处理。 指导患者拔针后勿揉擦局部，以免影响结果的 观察 皮下注射法 定 义 目的 是将少量药液或生物制剂注入皮 下组织的技术 l需在一定时间内产生药效，而 不能或不宜口服给药时。 l预防接种。 l局部麻醉用药。 上臂三角肌下缘 上臂外侧、腰部、背部、 大腿前侧、外侧或两侧腹壁 部 位 皮下注射部位 皮下注射法 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备 皮下注射法 【操作步骤】 吸取药液核对选择选择 注射部位常规消毒皮 肤、待干穿刺推药拔针、按压操作后处 理 （1）消毒：常规 消毒 （2）进针：左手 右手 角度 深 度 （3）拔针：干棉 签轻压针刺处 左手、右手（方法） 角度、深度（方法） 注意事项 （1）持针时，右手示指固定针栓，但不可接触 针梗，以免污染。 （2）针头刺入角度不宜超过450，以免刺入肌层 。 （3）尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作 皮下注射。 （4）经常注射者，应更换部位，建立轮流交替 注射部位的计划，这样可达到在有限的注射部位 ，吸收最大药量的效果。 肌内注射法 定 义 是将少量药液 注入肌肉组织 内的方法 目 的 由于药物或病情因素 不宜采用口服给药。 要求药物在较短时间内 发生疗效而又不适于或 不必要采用静脉注射。 药物刺激性较强或药量 较大，不适于皮下注射 注射部位的选择 一般选择肌肉较厚， 离大神经、大血管较远 的部位 常用部位 臀大肌、 臀中、小肌、 股外侧肌 上臂三角肌 臀大肌注射法 注射时，应避免刺伤坐骨神经。定位方法有两 种。 1） “十”字法:从臀裂顶点向左侧或右侧划一水 平线,然后从髂嵴最高点作一垂线,将臀部分为 四个象限,其外上象限并避开内角即为注射区. 2) 连线法:取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3 处为注射部位. 常用定位方法 十字定位法 联线法 髂前上棘 骶尾部 臀中肌、臀小肌 1）以示指和中指尖分别置于髂前上棘和 髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指便 构成一个三角形，注射部位在示指和中 指构成的角内。 2）以髂前上棘外侧三横指处。 定位法 为使臀部肌肉松弛 注射时可取下列位 侧卧位 俯卧位仰卧位 坐位 站位 上臂三角肌注射法 部位为上臂外侧，自肩峰下2 3指。 此处肌肉少，只能作小剂量注射。 上臂三角肌注射法 肌内注射 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备 肌内注射 【操作步骤】 按医嘱吸取药液 核对取合适体位 ，选择注射部位 常规消毒皮肤，待 干穿刺推药 拔针、按压再次 核对操作后处理 方法 （1）消毒：常规消毒 （2）进针：左手 右手 角度 深度 （3）拔针：干棉签轻压针刺处 以左手拇指和示指 绷紧局部皮肤，另一 手以执笔式持注射器 ；用前臂带动腕部力 量，将针头迅速垂直 刺入，深度约为针梗 的2/3（约2.53cm） 执笔式 松开左手，抽动活 塞，观察无回血后 ，固定针头，以匀 速缓慢推药，同时 注意观察患者的表 情及反应 注药毕，用无菌干棉 签轻压进针处，快速 拔针，并继续按压片 刻 再次核对，协助患者 穿好衣裤，取舒适体 位，整体床单位 回治疗室，清理用物 角度、深度（方法） 肌内注射 【注意事项】 严格执行查对制度和无菌操作原则 若发生针头折断，应先稳定患者情绪，嘱患者 保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位 ，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断 端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理 肌内注射 【注意事项】 两种药物同时注射时，注意配伍禁忌 2岁以下婴幼儿最好选择臀中肌和臀小肌注射 长期注射者应交替更换注射部位，并选用细长 针头，以避免或减少硬结的发生 注意事项 （1）需要两种药液同时注射，应注意配伍禁 忌。 （2）2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。 （3）切勿把针梗全部刺入。 （4）长期注射者,交替部位。 【健康教育】 臀部肌内注射放松方法： 侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲； 俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。 对因长期多次注射出现局部硬结的患者，教给 其局部热敷的方法 肌内注射 57 静脉注射 IV 定 义 自静脉注入药液的方法， 可直接进入血液而达到 全身，是作用最快的给 药方法 目 的 需迅速发挥药效，尤其在治疗急 重症时 药物不宜口服、皮下或肌内注射， 只适宜经静脉给药 注入药物作某些诊断检查 输液或输血 静脉营养治疗 注射部位 四肢浅静脉注射法 小儿头皮静脉 股静脉 四肢浅静脉上肢 四肢浅静脉手 四肢浅静脉足 方法 （1）准备病人： 1）选静脉；2）扎止血带 （2）消毒：常规消毒 （2）进针：左手 右手 角度 深度 1呈15 300 角由静脉上方或侧方刺入 皮下。 2有回血松拳松止血带。 3 固定 （3）拔针：干棉签轻压针刺处以及前方 用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固 定；另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓) ，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成1530 角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉 走向潜行刺入 见回血，表明针头已进入静脉，可再顺 静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松 拳，固定针头，缓慢注入药液 注射毕，将干棉签放于穿刺点及上方， 快速拔出针头，用干棉签按压片刻 l再次核对，协助患者取舒适卧位，整 理床单位 l清理用物 注意事项 （1）选粗、直、弹性好的静脉。 （2）需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地先下 后上、由远端到近端地选择血管，进行注射。 （3）根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时 听取病人的主诉，观察注射局部以及病情变化。 （4）对组织有强烈刺激的药物，应另备盛有生理盐水的注 射器和头皮针，注射时先作穿刺，并注入少量生理盐水， 证实针头确在血管内，再取下注射器（针头不动），调换 抽有药液的注射器进行注射，以防止药物外溢于组织内而 发生坏死。 （5）穿刺时要沉着。 静脉注射失败的常见原因 针头进入皮下后，未能“ 一针见血”，反复沿静脉 穿刺，擦伤血管壁，致 使注