痰热清治疗老年患者开胸术后肺部感染的临床观察课件

痰热清治疗老年患者开胸术后肺 部感染的临床观察 江西省人民医院心胸外科 章晔 痰热清注射液使用说明书 n产品名称痰热清注射液 n主要成份黄芩 熊胆粉 山羊角 金银花 连翘 n性 状痰热清注射液为棕红色澄明液体。 n用 途清热,解毒,化痰,用于风温肺热病属痰热阻肺证。症见：发 热，咳嗽，咯痰不爽，口渴，舌红，苔黄等。可用于急性支气管炎， 急性肺炎（早期）出现的上述症状。 n用法用量静脉滴注，每次20ml 加入5%葡萄糖注射液500ml ，注意 控制滴数在60滴/分内 ，一日1次。 n禁忌症不得与含酸性成分的注射剂混合使用。 n注意事项1 .使用前，在振摇时发现有漂浮物出现或产生浑浊，则不 得使用。 2 .使用本品时，注意观察不良反应。 3 .尚未有老年人、儿童应用本品的临床研究资料。 n贮藏方法密封，避光保存。 上海凯宝药业有限公司生产 前 言 n在胸外科临床上老年患者所占比例较大， 基础疾病多，病因复杂，多器官功能退化 ，免疫力低下，呼吸道防御功能减弱，属 于易感染人群。 n开胸术后痰液潴留是发生开胸术后肺部感 染的核心问题,而肺部感染系胸外科手术后 最常见的肺部并发症。 痰热清注射液治疗老年开胸术后 肺部感染患者,并与使用盐酸氨 溴索注射液治疗的患者进行比较 临床资料 n92例老年患者开胸术后并发痰潴留,有 发热、胸闷、咯黄脓痰,胸片显示肺纹 理增多紊乱,肺叶或肺段有斑片状密度 增高影。 n平均年龄70岁。 n随机分为治疗组46例和对照组46例。 n治疗后均复查X线胸片。 手术种类分布图 性别比例图 治疗方法 n两组均静滴广谱抗生素控制感染。 n治疗组:痰热清注射液（上海凯宝药业 有限公司生产）30ml加入5%葡萄糖注 射液250ml静滴, 每日1次。 n对照组:盐酸氨溴索注射液30mg加入 5%葡萄糖注射液30ml,静推,每日2次。 n治疗一周后复查X线胸片。 疗效标准 【治愈】咳痰,气紧,发热等症状消失,肺部 啰音消失,胸片检查肺部炎症完全吸收。 【显效】咳痰明显减少,无气紧,发热,肺部 偶可闻及少许湿啰音,胸片检查肺部炎症 基本吸收。 【有效】 咳痰较前减少,气紧缓解,可有发 热,肺部可闻及少许湿啰音,胸片检查肺部 仍有少许炎症。 【无效】咳痰,气紧无明显好转,肺部仍较多 啰音,胸片检查肺部炎症无明显吸收。 结 果 两组症状改善时间比较 单位：天 两组体征及胸片改善时间比较 单位：天 平均住院日比较 单位：天 两组临床疗效比较 单位：天 两组临床总有效率比较 讨 论 开胸术后痰液潴留是老年患者发生开胸 术后肺部感染的核心问题。 肺机械性挫伤 伤口疼痛,活动受限 能量不足咳嗽无力 肋间肌膈肌破坏 呼吸道分泌物潴留淤积 肺通气受阻,缺氧 支气管平滑肌收缩,小气道痉挛 恶 性 循 环 肺炎,肺不张 体温升高 脓痰不易咳出 胸闷,气紧 干湿啰音或患处呼吸音减低 病原菌对抗生素的耐药已成为肺部感染 治疗中的重要问题。 n虽然新的抗生素不断地开发和应用,诊断和 治疗技术的日益进步。但是细菌感染并没 有得到完全有效的控制。 n治疗中单纯使用广谱抗生素,长期使用,易致 细菌耐药性,药效降低,发生菌群失调,并发霉 菌感染,后果严重。 n除抗生素的应用和其它祛痰措施外,安全有 效的祛痰药物的应用亦同样重要。 痰热清注射液是纯中药制剂,临床应用不易产 生抗药性,与抗生素合用,可缩短抗生素使用 时间,降低了因传统抗生素的广泛使用所致菌 群失调、耐药性及脏器毒性等的发生风险。 痰 热 清 注 射 液 黄芩 熊胆粉 山羊角 金银花 连翘 清热解毒化痰作用与免疫调节功效 清热解毒化痰作用与免疫调节功效 清热解毒化痰作用与免疫调节功效 清热解毒,宣肺解表作用 清热宣透功效 清热， 解毒, 化痰， 镇惊, 使痰液 稀释 而易于 排出 结 论 （一）体外研究痰热清注射液对肺炎链球 菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、 乙型溶血性链球菌均有杀灭作用 ！ （二）治疗组患者应用痰热清注射液后, 祛痰作用明显优于对照组,并有退热,解 毒功效,且无肝,肾功能损害和其它不良 反应。文献显示而其他祛痰药物如沐 舒坦,溴己新常有恶心,胃肠不适等不良 反应,严重可致肝,肾功能减退。 总 结 痰热清注射液在治疗开胸术后痰潴留 的老年患者中能发挥祛痰、清热解毒和解 痉的功效,可缩短病程,提高疗效,且无明显 毒副作用,是一种安全有效的值得临床推 广应用的祛痰药。 宝山壁画 n宝山壁画是引人注目的昂贵文物。此壁画发现于阿 鲁科尔沁旗东沙布乡境内。1994年列为“全国十大 考古新发现”之一。宝山壁画中最引人注目的是杨 贵妃教鹦鹉图。该画高0.7米、宽2.3米，用于笔 重彩绘制，最突出的表现了 晚唐风格。唐代擅长绘 贵妇仕女的大师周昉绘制了杨贵妃教鹦鹉图， 不仅享誉中原，而且还影响全国各地。发现于阿旗 宝山古墓里的这幅画，就是契丹人聘请中原画家按 照周氏风格绘制的，