禽_ 流 感h5n1 bird 课件

禽 流 感 H5N1 - Bird flu 大仁科技大學 單元目錄 壹、 新聞報導 參、 流感病毒介紹 伍、 禽類流行性感冒 柒、 禽流感的症狀 玖、 臨床診斷與治 拾壹、個人如何防禦 拾叁、Q and A 貳、 疫情擴散情況 肆、 H5N1與H5N2異同 陸、 人類流行性感冒 捌、 主要傳播途徑 拾、 養殖業者防禦措施 拾貳、最新疫情 壹、新聞報導 香港 2003年二月中旬確認一名九歲男童及其父親，於 一月底赴大陸福建省探親，返回香港後開始發燒，幸 住院後狀況穩定；不過男童父親已因併發肺炎病逝。 經檢測確認感染 H5N1 禽流感病毒，該病毒與1997引 發香港禽流感疫情之病毒相似。根據香港官方疫情調 查與實驗室證據顯示，男童極有可能在大陸感染。 壹、新聞報導 1997年5月9日香港發生3歲男孩有發熱喉痛咳嗽等病 徵病情惡化5月15日入院5月21日死于肺炎的呼吸衰 竭。8月20日美國的 CDC荷蘭鹿特丹的 National Influenza Center和英國倫敦的 National Institute for Medical Research 分別證實是受 H5N1 病毒感染。 禽流感亞型 H5N1 的爆發影響的區域面積不大但是人口密 集。當時18人感染此病毒，其中6人死亡，並有9例是10歲 以下的兒童。 壹、新聞報導 在1997年禽流感A(H5N1)第一次跨越物種傳播之前，這種 疾病一直被認為只在飛禽之間傳播。 H5N1禽流感病毒所引起的症狀和一般的流行性感冒病徵 差不多，如突然發高燒、身體不適、伴隨咳嗽與喉嚨痛 等，與其他流行性感冒一樣，通常二至七日內會自然痊 癒，但部份個案會出現病毒性肺炎及其他併發症，以至 死亡。 壹、新聞報導 1999年這種病毒在香港重現，使兩人感染。兩次病毒 傳播都被認為是香港的病雞引起的。一些病人據查在 得病前曾與家禽有直接接觸。 儘管目前不太可能查清 每一個病例的病因，但研究發現人類感染大多是由於 直接接觸雞引起的。 壹、新聞報導 野生鳥類之間傳播的流感病毒種類繁多。但是，至今發現 只有兩種病毒會跨物種傳播給人類。它們是A型流感病毒 的兩個亞型，H5N1 和 H9N2。 壹、新聞報導 1918年，全球共有2500萬以上的人，因為流感大流行而 死亡，當時人口僅300萬的台灣，也有25000人死亡 壹、新聞報導 禽流感大規模傳染將從亞洲開始，然後擴散到世界各 地。死亡人數可能超過五千萬，可能有數十億人病倒， 另外有數十億人因恐懼傳染到禽流感而不敢外出工作。 娛樂場所假如不被關閉的話，參觀運動比賽、遊樂場所 與影院劇院的人數也會直線下跌，酒吧、餐館與旅館的 情況也是相同。 壹、新聞報導 歐盟二十五國已下令禁止進口來自柬普寨、中國大陸、 香港、印尼、寮國、馬來西亞、北韓、巴基斯坦、泰 國、越南等國的禽鳥類產品，自八月十二日起再新增俄 羅斯、哈薩克二國 已開始朝中亞和歐洲蔓延 壹、新聞報導 根據國外研究指出，禽流感已經進入了人傳人的階段，傳 染性愈來愈強，根據資料顯示，未來爆發禽流感流行的 可能性很大，但是無法預測真正發生時間，目前設定明 年一到三月是關鍵期。 根據美國疾病管制局模擬，如果台灣流行人畜共通禽 流感，估計將有五百多萬人遭到感染，一萬四千人因此 死亡，對於經濟和社會衝擊，遠高於前年的SARS十倍以上 。 壹、新聞報導 九月到十月是候鳥過境屏東墾丁的高峰季節，由於禽流 感有流行趨勢，這些過境候鳥是否帶來病毒，引起大家 關切。墾丁國家公園管理處已全力進行防範，同時呼籲 大家，不要接觸牠們是防範感染的最佳方法 壹、新聞報導 今年疾管局要公費採購一百五十萬劑流感疫苗，接種對 象為六十五歲以上、心肺疾病及免疫力低落者、二歲以 下幼兒；另外，醫護人員及禽畜養殖、運輸及屠宰等相 關從業人員則提前接種 。 壹、新聞報導 根據世界衛生組織的界定，禽流感共可分為六個階段， 第一階段為在禽類出現的病毒，對人體沒有太大威脅 第二階段則是開始對人類產生威脅 第三階段為尚未出現人傳人的可能 第四階段則是進入禽流感人傳人，但尚未爆發 第五階段為禽流感人傳人的情況急速增加 第六階段則是成為全球性的傳染病。 壹、新聞報導 最可怕的是，目前，還沒有任何疫苗，可以絕對防治 與SARS病毒相較，流感病毒的傳播能力更強，SARS病人 在發燒後始具傳播能力，而流感患者在症狀產生前就已 能散播病毒 貳、疫 情 1. 在 2003 - 2004 年期間，在亞洲八個國家 (柬埔寨、中 國、印度尼西亞、日本、老沃、南韓、泰國, 和越南等) 爆發了禽畜之 H5N1 流行性感冒。 2. 最近, H5N1 傳染人的案件發生在泰國、越南和柬埔寨死 亡率大約為百分之50。 3. 為了設法控制爆發，超過100 百萬隻鳥在受影響的國家 或者死於疾病或被殺害。亞洲各國集中精力撲殺家禽， 以控制禽流感的蔓延。 貳、疫 情 4.世界衛生組織已敦促寮國為爆發H5N1禽流感疫情預做準備 。H5N1禽流感病毒已在與寮國相鄰的越南、泰國和柬埔寨 造成多人喪生。 5.俄羅斯向OIE通報，西伯利亞發生H5N1高病原性禽流感疫 情，哈薩克和蒙古也在8月份先後傳出候鳥和禽鳥，死於 高原性禽流感，一連串的疫情，已經讓臨近的歐盟國家紛 紛提高警覺 6.越南一國家公園的官員周五表示，公園裡養的三隻麝貓死 後被證實染上了禽流感。禽流感病毒在亞洲已造成112多 人死亡，並正在向歐洲傳播 貳、疫情擴散情況 7.引起世衛組織特別關注的潛在危險是 病毒有可能與普通流感病毒基因互換，從而生成一種高致 死率病原體，並在數月內席捲全球。 貳、疫 情 對香港禽流感研究顯示，以下情況會使病毒在人類之間 傳播更容易。 1.家禽批發市場和活雞零售攤位惡劣的衛生環境 2.居民聚居和娛樂區域附近有雞零售攤位和市場 3.沒有集中屠宰活雞設施，零售攤位屠宰衛生狀況欠佳 4.對從中國大陸進口的活雞沒有健康檢疫 5.當地養雞場衛生狀況不盡人意 參、流感病毒介紹 1.流感病毒是一種 RNA病毒，依內部核蛋白抗原區分為 A、B 、C型，其中只有 A 型流行性感冒病毒會感染給鳥類。 2. A 型流感病毒外表有兩種抗原，分別稱為 H 抗原及 N 抗 原，到目前為止，引起人類疾病流行的病毒株，只發現三 種 H抗原（H1、H2、H3）與二種 N 抗原（N1、N2），進 一步分為各種亞型 (Subtypes)，而人、豬、鳥都是流感 病毒之寄主。 參、流感病毒介紹 H5N1病毒结構图 圆形，直径约80120nm 外面突出的刺状物就是 血凝素（H）和神经氨酸酶（N） 内部中间的是核衣壳， 含有遗傳物质RNA， 所以它是RNA病毒 參、流感病毒介紹 參、流感病毒介紹 3.歷年來於家禽產業所發生的高病原性家禽流行性感冒，其 H 抗原皆屬於 H5 或 H7 兩種亞型，而於人類流行的 A型 感冒，都屬於 H1、H2 或 H3亞型，而首度驗出 H5型的則 是在香港。 4.一開始的 H5N1 禽流感病毒只會影響禽鳥，對雞隻具有高 致病力，常造成大量雞隻死亡，但是因病毒會不定時基因 突變，產生新的品種，導致原來僅感染禽類的流感病毒， 變得可以影響人類。 參、流感病毒介紹 5.由於這些突變的流感病毒對人類而言是全新的病毒，大多 數人對這種病毒沒有抗體，因此容易導致嚴重病變。 6.人類得到禽流感的主要原因是因為接觸感染了H5N1病毒的 禽類糞便，而吃煮熟的雞肉或雞蛋並不會受感染，目前已 有證據顯示病人也可以成為傳染源。 參、流感病毒介紹 7.禽流感主要是造成腸疾病，它是由糞便傳染的，在自然條件 下，存在於口腔和糞便的禽流感病毒由於受到有機物的保護 具有極大的抵抗力，特別是在涼爽和潮濕溫和的條件下可存 活很長時間。 8.人類直接接觸受 H5N1病毒感染的家禽及其糞便或直接接觸 H5N1病毒都會受到感染。此外，通過飛沫及接觸呼吸道分泌 物也是傳播途徑。 參、流感病毒介紹 9.而人類的流感主要是造成呼吸道疾病，是由飛沫傳染，要 造成禽流感病毒在人與人之間傳染的唯一可能，是禽流感 病毒與人類流感病毒發生基因重組。 10.禽類的流行性感冒開始影響人類是從1997年發生於香港 的家禽流行性感冒病毒卻同時感染人類及鳥類，此次香 港發生人感染 H5N1亞型為原本感染禽類的病毒，是第一 次由人體分離出此種病毒。 參、流感病毒介紹 11.高病原性 H5N1型可能會傳遞給人類，但是低病原性 H5N2 型弱病毒株，並沒有傳染給人類的疑慮，對公共衛生也不 會構成威脅，所幸，在台灣地區截至目前為止所爆發的禽 流感疫情就是屬於這種不威脅人體的病毒株。 12.有研究顯示，某些禽流感病毒株初期是低病原性，如讓其 在鳥類中散佈，會在六到九個月內快速突變為高病原性。 肆、H5N1與H5N2異同 亞洲地區的禽流感疫情持續加溫，天天看到媒體報導， 令人不禁聞雞而色變，而台灣地區目前所傳出的禽 流感疫情，其病毒株為低病原的 H5N2型，沒有感染人 體的疑慮，但是卻又看到國外的禽流感疫情造成至少八 人死亡，不由得使民眾對於低病原的 H5N2型禽流感 病毒株不會感染給人類這樣的說法感到矛盾與懷疑？ 肆、H5N1與H5N2異同 其實會造成這樣的差距完全是因為病毒的基因型不同， 流感病毒是一種 RNA病毒，病毒外表有兩種抗原，分別 稱為 H抗原及 N抗原，病毒的類型就是以這兩種抗原進 一步分類為亞型，目前得知，流感病毒約可分為135種。 但是引起人類的病毒株目前僅有 H1、H2、H3三種 H抗原 與 N1、N2兩種 N抗原，而歷年來曾經發生在禽類身上的 高病原性流感的 H抗原都屬於 H5與 H7兩種亞型。 伍、禽類流行性感冒 禽流感病毒(Bird virus 或 bird flu H5N1) 原是引起 飛禽和畜牲流行感冒的病毒 。 除人類外，有些A型的流感病毒在豬、馬、雞及鴨等禽畜 亦有存在。這些能在禽畜存在的流感病毒我們稱之為禽 流感病毒。 伍、禽類流行性感冒 這種病毒是粘液病毒(myxovirus)的一種在電子顯微鏡 下呈球狀其直徑大約為100 nm基因訊息儲于核糖核酸 (RNA)能製造包括外套的血凝素(hemagglutinin H) 神經酸酵素(neuraminidase N)和 M2蛋白。 陸、人類流行性感冒 流行性感冒（簡稱流感）是一種常見的上呼吸道疾病，是 由流行性感冒病毒（簡稱流感病毒）所引起，在每年二、三 及七月病例最多。 病毒分、和三型，其中型又分、和 而且經常有抗原性變異。 多數的流感是由型所引起，型變異較少，所以較少發 生流行。而型則穩定，只有散發性病例。在香港，通常 是由型的型和型引起。 陸、人類流行性感冒 病毒(virus)是一種構造很簡單只由 DNA或 RNA的遺傳 物質外加蛋白質外套組成。病毒自己不能單獨成長或繁 衍後代必須先進入活的細胞利用活細胞作工廠才 能夠生產更多的病毒後代。 因為它表層蛋白質的獨特結構一種病毒只能夠感染特 別種類的生物。 陸、人類流行性感冒 雖然流行性感冒病毒的初期臨床表現無異於其他病毒，它 常引起肺炎和其他的併發症。在美國流行性感冒時常導致 百分之四的總死亡率到了冬季數字更上升到百分之六。 流行性感冒病毒易發生突變(mutation)因此受過去病毒 感染所獲的免疫力不能持久。 柒、禽流感的症狀 一、禽類間 禽類間的流行性感冒，一旦爆發往往會造成大量 禽類死 亡，根據臨床研究顯示，感染禽流感臨床症狀潛伏期從 幾小時到幾天不等，在高致病力毒株感染時，發病率和 死亡率可達百分之百。 禽流感病發前並沒有明顯症狀，常常會突然爆發，流行 初期的急性病例可不出現任何症狀而突然死亡，所以讓 人感覺禽類的死亡沒有預警，整個疫情也散發十分快速 柒、禽流感的症狀 在禽類所出現的症狀就與人類大不相同，感染禽流感的病雞 體溫會升高、羽毛蓬鬆、雞冠發紺，有的腿會變紅，鼻分泌 物增多、呼吸極度困難、甩頭、嚴重地可窒息死亡，若是蛋 雞，產蛋率也會明顯降低許多。 但是因為流感在禽類所表現的症狀變化多端，從隱性至致死 性感染，通常取決於受害的禽種、年齡、病毒、並發感染和 環境因素等，有些野禽(水禽)如候鳥雖然感染了H5N1型病毒 ，卻沒有發病，因此而成為傳遞病毒的媒介。 柒、禽流感的症狀 二、人類 潛伏期一般為7天以內，早期癥狀與其它流感非常相似，主要表現為 發熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適、噁心、腹痛、腹 瀉、稀水樣便等消化道症狀。 另外有些患者也會出現眼結膜炎，體溫大多持續在39以上，一些患 者胸部X線還會顯示單側或雙側肺炎，少數患者伴胸腔積液，但是大 多數患者治癒後良好，病程短，恢復快，且不留後遺症，只有少數患 者特別是年齡較大、治療過遲的患者病情會迅速發展成進行性肺炎、 急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎衰竭、 敗血症休克及Reye綜合征等多種併發症而死亡。 捌、主要傳播途徑 高病原性的禽流感H5N1病毒可能會透過禽類傳染給人 類，今年截至目前為止已經造成八人死亡，但是禽流感 到底是怎麼從禽類傳給人類呢？食用雞肉或是雞蛋是否 有感染疑慮？ 世界衛生組織指出，病雞的糞便中帶有 H5N1禽流感毒株 會在空氣中傳播，並被風帶走以此傳遞給人類，但是食 用煮熟的肉並沒有感染禽流感的疑慮。 捌、主要傳播途徑 根據疾病管制局指出，雞隻的翅膀也可能藏有病毒，當 已經感染病毒的雞隻揮動翅膀時，就有可能將病毒散發 到空氣中，因此此時養雞場的人員就可能因為呼吸到帶 有病毒的空氣而受到感染，所以養禽的工作人員就是高 病原性禽流感的高危險群。 捌、主要傳播途徑 目前最令各國防疫單位頭痛的防疫死角就是候鳥，因為 現正處於候鳥南飛過冬的季節，此次亞洲凡是候鳥必經 之國幾乎都出現了禽流感的疫情，專家表示，因為有些 水禽會帶有H5N1型病毒，但是因為體內有免疫力並不會 發病，但是病毒可能會經由候鳥的糞便傳遞到空氣中， 目前台灣地區所傳出的禽流感疫情，極可能就是在這樣 的情況產生的。 捌、主要傳播途徑 一般認為禽流感可以通過多種途徑傳播，如經消化 道、呼吸道、皮膚損傷和眼結膜等途徑傳播，有專 家認為禽流感的擴散主要是通過糞便中大量的病毒 粒子污染空氣而傳播，人員和車輛往來是傳播禽流 感的重要因素，另外吸血昆蟲可傳播病毒，帶毒的 種蛋可進行垂直傳播。 捌、主要傳播途徑 對於雞隻感染禽流感，導致民眾敬雞遠之，其實就 目前的臨床尚未發現有吃雞肉和雞蛋而間接感染禽流感 的病例，僅出現曾與雞隻接觸而直接傳染給人類的情 況，而這種禽流感病毒並不耐熱，一般只要以攝氏56 加熱3小時、60加熱30分鐘或100加熱1分鐘均可殺滅 病毒，所以只要將雞肉、雞蛋等食品確實煮熟食用，且 充分加熱就可以減少被感染的機率。 捌、主要傳播途徑 病毒特性 根據WHO研究指出，禽流感病毒能長期存活在受感染的禽 類糞便、水、紙巾中，且在低溫環境中存活時間更久， 如在水中22可生存四天，0以下生存30天，在冷凍物 體中更可無限期生存。 禽流感潛伏期 根據臨床研究顯示，感染禽流感臨床症狀潛伏期從幾小 時到幾天不等，一般發病率高、死亡率低，但在高致病力 毒株感染時，發病率和死亡率可達100%。 捌、主要傳播途徑 世界衛生組織就呼籲，各國必須小心處理感染禽流感的 雞隻，並且防止患有普通感冒或是流行性感冒的人類接 觸禽類，以免造成兩種病毒進行基因重組，突變出棘手 的新病毒 捌、主要傳播途徑 而今年在越南爆發嚴重疫情的禽流感病毒H5N1型病毒 株，經過各國專家檢驗發現與去年在中國香港出現的同 型病毒不大相同，基因都已經有了極大的變異，更特別 的是，從野鴨體內查出的H5N1型病毒基因和100年前相比 沒有變化，然而雞感染H5N1型病毒之後，病毒在雞體內 受到免疫系統的攻擊，病毒的基因結構容易發生變化， 病毒基因發生突變後，有可能導致人群中出現相互傳染 的新型流感。 玖、臨床診斷與治療 臨床診斷 禽流感的潛伏期不長、病發前也沒有明顯徵兆，所以無 法事先診斷預防，只有在病發時取用檢體以血清學診斷 ，一般是使用免疫擴散法及酵素連結免疫吸附法 ( ELISA )，偵測所有抗A型家禽流行性感冒病毒的抗體 但是這種診斷方式無法分別亞型，必須應用血球凝集抑 制反應 ( HI ) 確定血球凝集抗原( HA )，以神經氨酸 酵素抑制反應（NI）確定神經氨酵素抗原（NA），決定 流行性感冒病毒亞型。 玖、臨床診斷與治療 如果要確診則要靠病毒分離，病毒多在呼吸道及消化道 繁殖，故可由氣管及共泄腔分離病毒，全身感染者會造 成毒血症，每一臟器都有病毒存在，使用9-11 日齡雞胚 胎尿囊腔接種，置35溫箱培養三日，抽尿囊液進行血 球凝集試驗（HA test），以偵測病毒，具血球凝集性的 尿囊液，可使用特異抗血清進行血球凝集抑制試驗（HI test），以確定病毒種類。 玖、臨床診斷與治療 治療 禽流感之治療方法與一般的流行性感冒大抵上相同，除 非已有細菌性感染，否則不須服用抗生素，兒童更忌用 含有阿斯匹靈成分的藥物，以避免引發雷氏症候群。 玖、臨床診斷與治療 四種流感冒抗病毒藥物 amantadine、rimantadine、 oseltamivir 和zanamivir 被美國糧食與藥物管理局批 准為流行性感冒治療並且或者預防。 由於禽流感病毒的基因突變快速，所以對於就有的抗流 感藥物已經有免疫力，但經由臨床證實，新的流感藥物 Tamiflu及Relenza仍有效。 玖、臨床診斷與治療 另外使用金剛胺 (Amantadine) 可以阻止A型流行性感冒 病毒進入細胞，從而阻止病毒繁殖及複製新病毒，在患 病初期能抑制 H5N1病毒，但這種藥物對神經系統和腸胃 有副作用，所以必須聽從醫生的指示，並小心使用。 玖、臨床診斷與治療 有些人不清楚自己是患上傷風還是禽流感，一旦發現自 己發熱，就服用退燒藥或是阿斯匹林，這樣的行為不僅 危險也不正確，可能會引發併發症，如雷氏症候群，可 能因此威脅生命，所以一旦出現症狀，一定要前往醫院 就診，讓專業醫師診斷治療。 拾、養殖業者防禦措施 進出工作場所時應正確穿脫口罩、手套及工作服、以肥 皂正確清洗雙手，並避免在通風不良處工作過長。 所有裝載禽鳥之機具在運送前後應進行澈底清洗及消 毒，禽鳥批發及零售市場亦然。 養禽業者應開始自主健康管理，每日早晚測量體溫各一 次，若出現急性發燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉酸痛等類流 感症狀或結膜炎，應戴口罩立即就醫，避免靠近或進入 養雞場，並採取自主健康管理，並主動告知職業類別， 醫師更應即時通報，以啟動抗病毒藥劑給藥機制。 拾、養殖業者防禦措施 雞場工作人員尚未接受流感疫苗注射，請速洽當地衛生 局（所），疫苗接種服務至用完為止。 相關衛生局應對養雞、鴨、豬業者進行訪視、衛教宣導 並建立養殖場之發燒通報機制。另外，疾病管制局也呼 籲全國醫師、民眾、國內的養禽業者亦應保持高度的警 覺性，一旦發現病例或所飼養之禽類有異狀應立即通知 相關農政或衛生單位採取必要之防疫措施。 拾壹、個人如何防禦 禽流感主要是攻擊禽類動物，但由於H5N1型突變快速， 已經可以透過禽類傳染給人類，若是進而與人類的流感 病毒接觸進行基因重組，將有可能會引發人傳人的禽流 感疫情，屆時傳播速度可能比SARS還快，令人擔憂！ 一般大眾並不屬於高病原性禽流感的高危險族群，所以 還是以預防流感為主，另外也要減少與禽類接觸、做好 個人衛生管理，如果有感冒症狀，一定要避免與禽費接 觸，以免讓兩個病毒產生基因重組，引發更嚴重的疫情 拾壹、個人如何防禦 減少與禽類接觸 一般民眾較少直接與雞、鴨等禽類接觸，多為養殖工作 人員。一般大眾如果必須到禽流感流行的地區或養殖場， 則需減少與禽類、飼料和水源接觸，另外禽畜糞便很可能 是禽流感傳播的途徑之一，接觸禽畜後切記要用洗手液及 清水徹底洗淨雙手。 拾壹、個人如何防禦 做好個人衛生預防傳染疾病最好方式就是做好個人衛生、 提昇免疫力 勤洗手： 流行性感冒病毒主要是經由飛沬傳染，但也有可能因為 接觸患者的口鼻分泌物而傳染，所以平常應該常洗手， 且儘量避免以手接觸口鼻。 提升自體免疫力： 攝取均衡營養，並配合適度運動，以提昇身體抵力， 必要時要接受流行性感冒疫苗的接種，增強免疫力。 拾壹、個人如何防禦 補充維生素及水份： 除平常食物的攝取外，也要多補充水份、維生素C和維生 素B群，能達到預防感冒的功效。 少進出公共場所： 沒有必要請儘量遠離人多擁擠的公共場所，並請病人戴上 口罩，以避免將流行性感冒病毒傳染給他人。 拾壹、個人如何防禦 注射疫苗： 流行性感冒疫苗是每年針對特定的病毒株所製造的，因為每 年所流行的病毒株不一樣，所以疫苗必須每年接種，而疫苗 的保護作用，需要幾週後才會發揮，所以必須在十一月中旬 之前接種，才可以在流行性感冒最容易流行的十二至隔年三 月發揮效用。 拾壹、個人如何防禦 多休息、避免過度勞累、保持室內空氣流通、保持心境開 朗、切勿吸煙及避免吸入二手煙，平時應加強體育鍛煉， 對雞肉等食物應徹底煮熟，注意個人衛生，打噴嚏或咳嗽 時掩住口鼻。 流感或是禽流感本身並不可怕，但是可能引發的併發症才 是真正致命之處，例如肺炎、糖尿病、腎病、哮喘等都可 能奪取免疫力較弱的老人、兒童的生命，所以，預防呼吸 道疾病同樣不能掉以輕心。 拾壹、個人如何防禦 切勿食用未烹煮的肉類 因為禽流感疫情爆發，許多民眾都不敢再吃雞肉，其 實禽流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑、高溫 及紫外線均很敏感，在56時加熱30分鐘，60時加 熱10分鐘，70時加熱數分鐘，陽光直射40到48小時 以及使用常用消毒藥均可殺死禽流感病毒。 拾貳、最新疫情 東南亞禽流感疫情如火如荼，截至目前已造成一百多人感染 ，在總統府19日召開國安會議表示高度關切後，討論相關對 策，新聞局特別於會後臨時召開記者會，由農委會與衛生署 出面對媒體說明，主要強調說明防治禽流感可能造成的大規 模流感，甚至傳染力高於SARS 10倍以上，已升級為國安問 題，民眾應該特別嚴加防範、做好心理準備。 H5N1 - Bird flu - infects cats in Thailand After having killed 22 people in Thailand and Vietnam, the virus H5N1, one of the most virulent strains of Bird Flu, has now made the jump to cats, killing two household pets and a leopard in Bangkok zoo, according to reports from specialists at the Faculty of Veterinary science at Kasetsart University, Bangkok. H5N1 - Bird 拾貳、最新疫情 20世紀曾爆發3次大規模流感，分別於1918、1958及1967 年，衛生署長侯勝茂指出，由於最近發現每個菌株均不 同，這次面臨的大規模流感最像1918年的型態，而WHO也 預估，若爆發大規模流感，全球預估將有27百萬人死 亡，不過目前僅傳出禽傳人、未有人傳人情況發生。 拾貳、最新疫情 2003年SARS疫情曾造成民眾一度恐慌，就是因為突如其 來的疫情，但是SARS與禽流感造成流感最大不同是， SARS可從發燒判斷，但是禽流感造成流感卻沒有明確的 研判法。 Q and A Q1.何謂禽流感？ A：禽流感是流行性感冒的一種，由於它是一 種來自 家禽或鳥類的流行性感冒病毒所引起，因此，這 種感染人類的疾病稱為禽流感。 Q and A Q2.家禽流行性感冒會傳染給人類嗎？ A：一般家禽流行性感冒並不會傳染給人類，除非家禽流行 性感冒與人的流行性感冒發生基因重組，才有可能感 染人類。 Q and A Q3.人感染禽流感的途徑？ A：禽流感和其他流行性感冒一樣，傳染的途徑可來自病人 接觸，或吸入漂浮在空氣中的病毒。 Q and A Q4.禽流感對人類的影響為何？ A：禽流感病毒屬流行性感冒病毒A型，潛伏期一至四天，與 流行性感冒所引起的病徵相似，如突然發高燒、身體不 適、全身肌肉酸痛、鼻炎、喉嚨發炎、咳嗽及喉嚨痛 等，嚴重的可能會引起併發症以至死亡。禽流感病人發 燒特別明顯，而且持續兩、三日以上，主要影響下呼吸 道感染，併發肺炎；部分病人的消化系統病徵亦特別明 顯，如嚴重腹瀉、上吐下瀉等。任何年齡的人士都有機 會受影響。死亡原因通常是因為併發症而造成，例如支 氣管腫脹，呼吸困難或肺炎而死亡等。 Q and A Q6.人類對於禽流感的預防及治療方法？ A：避免接觸活的家禽可以使受感染的機會減至最低；而在處理活的家禽 後應馬上用肥皂及清水清洗雙手。由於禽流感病毒在攝氏五十六度以 上便會很易死亡，所以吃煮熟的家禽並不會對人產生感染的危險。對 於高風險的人，例如醫務人員或接觸禽類的人，除了嚴格遵守消毒程 序之外，也要增強自己的抵抗力，來減低病毒感染的機會。金剛胺 (Amantadine) 可以使A型流行性感冒病毒不能進入細胞，從而令它們 不能繁殖及複製新病毒，在患病初期能抑制 H5N1 病毒，但這種藥物 對神經系統和腸胃有副作用。 有些人不清楚自己是患上傷風還是禽流感，一旦發現自己發熱，便立 刻服食阿斯匹林，這是十分危險的，因為阿斯匹林可以使禽流感產生 一種稱為雷爾氏綜合症的併發症。其實正確的用藥是Acetaminophen （別名Paracetamol，商品名Panadol）而不是阿斯匹林。 Q and A Q7.人類和鳥類的流感病毒（influenza viruses）是否相同？ A：在大部分感染鳥類的病毒並不會感染人類。然而，於1997 年發生於香港的家禽流行性感冒病毒卻同時感染人類及鳥 類，此次香港發生人感染 H5N1 亞型為原本感染禽類的病 毒，是第一次由人體分離出此種病毒。世界衛生組織進行 該病毒的基因分析，發現該病毒的全部基因皆由禽鳥而來 Q and A Q8.禽流行性感冒與人類的流行性感冒有何不同？ A： 流行性感冒病毒依內部核蛋白抗原區分為 、 或 型。其中 僅 型流行性感冒病毒會感染鳥類。流行性感冒病毒依據其封套 表面之二種醣蛋白抗原，即 抗原及 抗原，進一步分為各種 亞型 (Subtypes)。歷年來於家禽產業所發生的高病原性家禽流行性 感冒，其 抗原皆屬於 或 兩種亞型；而於人類流行的 型感冒 （Flu A），都屬於 、 或 亞型。香港首 次自人的流行性感冒病例分離出亞型，因為 H5N1 型病毒對人 而言是全新的病毒，故醫界及民眾恐怕其造成新一波感冒的大流行 並引起重大的危害。流行性感冒又稱“流感”，英文為influenza （簡稱flu）是由“流感病毒”（influenza virus）所引起的。這種 病毒比起“傷風”，“感冒”的病毒厲害，經常引發肺炎和其他併 發症。另外，由於流感病毒容易產生突變，即使以往受過感染，已 誘導身體所產生的免疫力都不足以對抗此等新入侵的病毒。 Q and A Q9.何謂高病原性家禽流行性感冒？ A：家禽流行性感冒（Avian influenza；AI）是一種感染 雞、火雞、珠雞和其它鳥類的病毒性疾病。感染時從無 明顯症狀到急性致死，差異極大。專家提議，只要符合 實驗室的特定毒力試驗標準即稱為“高病原性家禽流行 性感冒“（Highly pathogenic avian influenza HPAI） Q and A Q10.家禽流行性感冒病毒的特性？ A：家禽流行性感冒病毒屬正黏液病毒科（Orthomyxoviridae ），病毒顆粒大小約80120 nm，具 有八個核酸片段，為多形性的單股 RNA病毒。對外界環境 抵抗力不強，糞便中的病毒於4下能存活30天，20下 僅存活7天。在酸性的環境下很容易被殺滅，易為甲醛、 清潔劑、氧化劑（碘）等多種消毒劑破壞。 Q and A Q11.流行性感冒病毒的分類？ A：流行性感冒病毒依核蛋白（nucleocapsid）或基質抗原（matrix antigens）分為A、B、C等三型，其中以A型較普遍，危害最大。A及B 型引起呼吸道疾病，每年冬天，這兩種病毒都會大流行，使人防不勝 防。而C型的影響力較低，一般而言，它甚至不會令人產生病徵及廣泛 傳播。B、C型只感染人，A型可感染人及其他禽畜，A型病毒又依血球 凝集素抗原（hemagglutinin, HA）及神經胺酸酵素抗原（ neuraminidase, NA）分為許多不同亞型，目前有15種HA抗原，9種NA 抗原，兩種抗原組合在不同的病株中，形成許多亞型，常見的型號為 A(H1N1)和A(H3N2)。流行性感冒病毒中A(H1N1)，A(H3N2)及B型品種的 病毒已有疫苗提供人類預防之用。 Q and A Q12.有哪些動物會感染家禽流行性感冒？ A：大部分的禽鳥類都會感染家禽流行性感冒，目前發現家 禽流行性感冒也可傳染人類。水禽類可能是病毒帶原 者，雞群、火雞、珠雞等皆曾爆發疫情。弱毒性病毒常 發生在鴨群中。遷徙性水鳥、海鳥皆曾分離出家禽流行 性感冒病毒。 Q and A Q13.家禽流行性感冒的宿主為何？ A：水禽與野鳥對高病原性毒株有較高的抵抗力，且水禽感 染不會發病成為宿主，世界各地遷徙性野鴨常可監測分 離到病毒。 Q and A Q14.那些地區是高病原性家禽流行性感冒之非疫區？ A：依據行政院農業委員會九十三年一月十二日公告，目前 新加坡、馬來西亞、印尼、泰國、菲律賓、以色列、沙 烏地阿拉伯、紐西蘭、澳大利亞、美國、加拿大、法 國、英國、丹麥、西班牙、瑞典、芬蘭、蓋亞那、烏拉 圭、巴西、宏都拉斯、阿根廷、厄瓜多爾、波札那、莫 三鼻克、奧地利、墨西哥、哥斯大黎加、匈牙利及南非 等國家均是陸禽、水禽及鳥類高病原