禽流感专题讲座课件

禽流感专题讲座禽流感专题讲座 禽流行性感冒的防治 华北煤炭医学院 流行病学教研室 冯 福 民 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 禽流感 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 什么是禽流感 禽流感（Avian Influenza)是由禽流行性感 冒病毒引起的一种禽类急性传染病，简称 禽流感。 主要表现为呼吸系统及严重全身败血症 等多种症状。 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 背景 2003.12.16韩国忠清北道阴城郡发生恶性禽流感; 2004.1.15台湾发现一种弱毒性禽流感病毒株; 2004.1.27老挝首都万象3个养鸡场发现禽流感疫情; 2004.1.12越南官方首次承认12人死于禽流感病毒。 2004.1.26巴基斯坦南部信德省发现禽流感疫情; 2004.1.23泰国首次确认有两人感染了H5N1病毒; 2004.1.12日本山口县发生了高致病性禽流感; 2004.1.23柬埔寨境内发现有鸡感染禽流感而死亡; 2004.1.25印尼出现禽流感疫情； 2004.1.27 中国。 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 我国禽流感疫情 2004年1月26日，湖北省武穴市一林场 养鸡专业户和湖南省武冈市一养鸭户出现 禽只死亡，当地兽医部门初步诊断为疑似 高致病性禽流感。 2004年1月27日，国家禽流感参考实验室 最终确诊发生在广西隆安县丁当镇的禽只 死亡为H5N1亚型高致病性禽流感。 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 中国内地流行情况 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 禽流感的历史 最初称为“鸡瘟” 1878年首次报导于意大利 1901年证实其病原为“滤过性”病原体 1955年证实为甲型流感病毒，开始使用“禽流 感”一词。 之后在禽类（鸭、鸡等）相继发现禽流感病毒 至今已发现的甲型流感病毒血凝素有15个亚型 （H1-15)，神经氨酸酶有9个亚型（N1-9)，均 可从禽中找到。 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 禽流感的危害 高致病性禽流感：大批禽类和动物死亡，病程 24 h ； 低致病性禽流感：死亡率为515%，产蛋 率下降550%； 经济损失惊人； 甚至可感染人； 我国农业部已将禽流感列为甲类监测传染病； 国际动物卫生组织定为A类动物疫病。 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 时间地点死、杀禽类数量型别 19831984美国杀1700万只鸡H5N2 1997香港死7000只，杀150万只H5N1 19992001意大利杀1500万只H7N1 2003荷兰杀3000万只H7N7 2003.12东、南 亚 杀5000万只H5N1 近年来禽流感流行情况近年来禽流感流行情况 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 病原学 正粘病毒属 有囊膜的负链RNA病毒，呈球形或长形 人流感病毒：甲、乙、丙型 包括 动物流感病毒：甲、丙型 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 流感病毒 M2蛋白 血凝素 病毒 RNA M1 蛋白 神经氨酸苷酶 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 禽流感病毒分型相关的基因 血凝素 （ Haemagglutinin ） H1H15 神经氨酸酶 （ Neuraminidase） N1N9 H和N组合分型 H5N1，H9N2，H7N7等 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 病原学特点 近似于人甲型流感病毒； 可在禽胃肠道复制，由粪便排出体外，禽泄殖腔中含 有大量流感病毒； 对高致病性禽流感病毒，1克受污染的禽类粪便所含的 病毒可以感染100万只家禽； 在自然界中毒株多样性，病毒基因具有复杂性； 多数亚型对禽类是低致病力的，但10个基因中有一个 基因突变，就可能变成高致病性，如 1983到1984年间 美国的H5N2和1999到2001年意大利的H7N1。 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 抵抗力 在低温下较为稳定，在4能存活1月； 对高温抵抗力弱，5630分钟，60 10分 钟，702分钟，1001分钟即被灭活； 对干燥、紫外线照射、乙醚、甲醛、升汞 、氯等常用消毒剂都很敏感。 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 流行病学 传染源 带病毒的家禽和野禽 传播途径 呼吸道：空气飞沫； 消化道：粪水口途径； 垂直传播：从感染的火鸡蛋中分离出病毒； 禽类 人或其它哺乳类动物。 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 人间传播 途径不明，可能通过以下途径： 接触受禽流感病毒感染的家禽或其粪便； 直接接触禽流感病毒； 接触受感染的患者。 易感性 普遍易感 流行季节 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 实验室诊断 病毒分离 血清学诊断 病毒定型及定性 致病性（毒力）测定 基因诊断 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 禽流感防制监测 加强禽中流感监测； 早发现，早制定防患措施，使损失降至 最低水平； 加强饲养管理； Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 禽流感防制-免疫接种 减毒活疫苗 灭活疫苗 基因工程疫苗 直接DNA注射 药物预防：金刚烷胺， 板兰根、大青叶 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 个人生活预防 洗手 食用熟的禽类食品 适当锻炼，维持正常免疫力 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 禽流感与人流感 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 人间禽流感疫情历史概况 年份地点型别别感染数死亡数 1997香港H5N118人6人 1999香港H9N22人 2000 2003 2003 香港 香港 荷兰兰 H5N1 H7N7 2人 2人 80人 1人 1人 2004 越南、泰国H5N1313人52人 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 禽流感对人类并不可怕 禽流感通常在禽类中流行，感染人类只是个别 现象； 人类接触病禽而感染未发现由于吃鸡肉和鸡 蛋而感染的病例报告； 人呼吸道上皮细胞不存在禽流感病毒的特异性 受体，人体不易感； 基因组中必须整合几个人流感病毒的基因片段 后才能在人间传播。 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 20世纪发生的人间流感 1918 H1N1 “Spanish Influenza” 20-40 million deaths 1957 H2N2 “Asian Flu” 1-2 million deaths 1968 H3N2 “Hong Kong Flu” 700,000 deaths 1977 H1N1 Re-emergence No pandemic 只有H1,H2,H3亚型流感病毒引起人间流感爆发流行 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 1918年的大流行 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 1920世纪世界性流行特征 4次新型出现3次源于我国； 大流行发病率高，传播速度快； H1N1与H3N2并存于人间。 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 我国华南地区在世界流感发生中的中心地位 水网密布,拥有大范围、高密度禽类及哺乳动 ，人口稠密,人、猪、家禽和水禽之间接触非常 紧密； 气候温暖、潮湿,利于流感病毒长期存活; 禽粪喂猪、猪粪喂鱼、水禽放养和鸟类丰富的 生产生态模式; 人们喜吃活禽、活鱼,高密度、多品种活禽市 场的生活模式; 正处于国际候鸟迁徙路线上。 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 禽流感是否可造成人间潜在的大流行？ 从进化角度看，人类流感病毒起源于动物流感 病毒； 由于密切接触，猪流感和禽流感病毒的某些毒 株发生了变异，获得了对人的致病性及在人群 中传播的能力，成为人类流感病毒； 禽流感病毒不断产生变种，新的病毒株必然会 出现； 禽流感病毒通常不在人类中流行，因而人类对 其缺乏免疫保护。 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 流感病毒的变异 抗原性漂移 （antigenic drift） 编码表面抗原（H、N）基因点突变累及导致 了抗原位点的改变 抗原性转换 （antigenic shift） 基因重组或动物源性抗原转换 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 变异机理 基因突变（Gene mutation） 基因重组（Gene reassortment） 人与人流感不同亚型 人与动物流感病毒之间 基因片段重组举例： 1957年 禽流感5个基因片段人H1N1 H2N2 1968年 人H2N2鸭流感病毒 H3N2 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 流感病毒核酸的基因流感病毒核酸的基因重组重组 禽流感病毒禽流感病毒 人流感病毒人流感病毒 猪或其他动物细胞猪或其他动物细胞？ 突变突变的新病毒的新病毒 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 下一次流感全世界流行 人类的恶梦 疫苗 制造一种新亚型流感疫苗至少需要6 9个月 各国自制流感疫苗的能力不同 抗病毒药物 我国自制药物的能力 全世界产能有限 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 诊断（H5N1的WHO草案） 可疑病例：有临床症状，有禽流感患者接触史 ， 或近期（1周内）访问过有高致病性禽流感病 毒爆发区域的家禽场，或在处理患禽流感的人 或动物样本的实验室工作。 可能病例：可疑病例，加有限的实验室依据（ 如IFA H5单抗检测），或无明确其他疾病证 据 确诊病例：H5N1病毒培养阳性，或流感病毒（ H5）PCR阳性，或H5特异抗体滴度呈4倍升高 Date上海市疾病预防控制中心 禽流感专题讲座禽流感专题讲座 禽流感人间传播的监测 畜牧部门对禽类监测，减少人类暴露于家禽 的机会 对禽类养