管理精品《行为心理学》进食障碍课件

n进食障碍 neating disorder n一 概述 n进食障碍（包括神经性厌食症和贪食症 )anorexia noversa n anorexia bulimia n早在1689年就有人描述了厌食症的症状 。1874年有人描述了厌食症和贪食症 n厌食症是缺乏食欲吗? n贪食症是没有饱感吗? n二 神经性厌食的特点: n(一) 有意识保持体重低于标准体重的最低 限，体重第一往往低于标准体重的85%。 n(二) 对体重增加过分担心，即使体重已 低于标准体重仍担心不已。常处于担心 发胖的恐惧和烦恼中。 n。 n(三) 患者存在体象感知障碍，对自身形 象感知错误，虽然明显消瘦，甚至有客 观证据证明体重已低于标准体重，患者 仍认为自己太胖。 n(四) 仅与女性有关的症状，主要指闭经 ，连续3次月缺失。 n(五) 女性常见。1540岁的女性中发病 率为1%，平均起病年龄为17岁。男女 发病率之比小于1：20，有趣的是这种 疾病多发生于上层和中层阶级。在近20 年中这种差异逐渐消失了。 n 恐惧长胖而节食 n异常的节食方式: n特定的食谱清单 n典型的厌食症者，常过分减少食物总量 的摄入，过度运动以减轻体重，其间往 往采取自我引吐，泻药导泻，利尿剂利 尿等方式，当体重减轻到相当低的水平 时，就可能出现躯体并发症，这些并发 症状往往是由于极度饥饿引起的，通过 治疗常可恢复。 n患者多在体重下降明显时才被发现就医 ，随着体重的下降出现的躯体症状和体 征:如低体温（可低至35）,闭经，肢 体水肿，心动过速，低血压，闭经可以 在体重减轻以前就出现，低血钾，碱中 毒，血渗透压的改变，严重者可导致死 亡。 n神经性厌食的医疗并发症 n恶病质：极度消瘦，皮下脂肪明显减少 ，肌肉消失，低代谢状态（低T3综合症 ），怕冷，难以维持正常体温； n心脏：心肌无力，心脏变小，心律失常 ，房性、室性期前收缩，束支传导阻滞 ，室外性心支过速，可突然死亡； n消化道症状：胃排空延迟，腹胀，便秘 ，腹痛 n生殖系统：停经，低的LH，FSH n皮肤：可全身布满婴儿样纤细绒毛 n血液系统：白细胞减少 n精神方面：抑郁情绪 n与催呕和泻药有关的并发症 n代谢：电解质紊乱，特别是低钾血症， 低氯性碱中毒，低镁血症 n胃肠道：可伴发胰腺炎，胰肿大伴血清 淀粉酶增加，食道和胃的腐食，肠道功 能 n口腔：牙齿因反复呕吐被胃酸浸蚀，特 别是前牙 n神经方面：疲乏，无力，轻微的器质性 脑综合症表现 n三 神经性贪食症的特点: n(一) 强迫性的暴食 n(二) 呕吐与清洗 n(三)胃肠功能失调的症状 n(四)反复发作 n(五) 贪食后的后悔与冲突 n神经性贪食的医学并发症 n急性胃肠炎 n急性胰腺炎 n 病程与预后 n本病病程变化很大，可以表现为未经治 疗和自发缓解，各种治疗后恢复，反复 缓解与加重的病程，逐渐衰退的病程可 并发躯体严重并发症而死亡。一般来说 ，预后不好。 n有部分病人仍有对食物和体重的持久的 偏见，社会关系常常很差，许多人伴明 显的抑郁，病人对各种治疗的近期效果 一般较好，但易复发，有报导死亡率在5 18%。 n四 病因 n(一) 心理：通常认为神经性厌食症状的 发生与家庭矛、社会压力、青春期困惑 、角色冲突和女性的心理压力过重有关 。 n。 n遗传理论认为，遗传基因和生化因素的 双重作用导致神经性厌食症的发生，神 经性厌食症患者的一级女性亲戚中厌食 症和贪食症的发生率较高。进一步的研 究发现，单卵双生子患厌食症的一致率 明显高于异卵双生子。 n(二) 神经化学 n神经递质 NE, 5-HT n(三) 心理社会因素 n家庭问题 nBurch（1973年）的家庭系统理论认为 ，神经性厌食症的根源在于不良的家庭 环境、家庭功能不良、父母亲可能存在 某些精神病理性特征。厌食症患者的症 状则表达了整个家庭的病理现象。 nRosmam和Baker（1978年）认为：厌 食症患者的家庭成员多患有心身疾病， 这种家庭有以下几个特征：家庭纠纷 多，家庭关系紧张。过分溺爱，孩子 缺乏独立性。家庭结构僵化，专制， 缺乏灵活性。缺乏解决冲突的技能， 常回避冲突。尽管Miunchin的理论被公 认为是神经性厌食症的理论模式 n当你坐在大学教室的安哥拉（Angela） 身边时，很难从她的外表看出她存在什 么问题，除她的12个亲密朋友外她对 所有人保密。表面上看，她似乎很正常 ，精力充沛，勤学好问，是一位非常年 轻漂亮的女孩。她在学校很活跃，还有 一份业余工作，自愿在一个地区危机干 预中心工作。她衣着得体入时，洁净， 体重和身高匀称。 n但是当你与安哥拉一起生活1周的话，你 将会发现她有一种行为模式表明她有自 体形象感知障碍，主要表面在不能控制 地暴食之后又通过自我催吐来吐掉她认 为多余的摄食，每周有五六次，估计在 大多数暴食中，她摄入4，000千卡左右 的热量，但也有许多次摄入了10，000 千卡的热量，通常她所吃的食物并不健 康，她可能一下子吃掉许多营养丰富的 冰淇淋，伴着整袋的小甜饼及几罐饮料 。 n(四) 社会文化因素 n美的文化界定 n病态的适应方式 n性的竞争 n五 诊断在DSM-IV诊断标准中神经性贪 食症有五大特点： n1反复发作的暴食，一次可进食大量食 物。 n2常采取引吐、导泻、利尿、节食或过 度运动等方法，以消除暴食引起的发胖 。 n3这种暴食和消除行为每周至少发作二 次，且已持续至少三个月（严重程度标 准）。 n4对自己的体形和体重持续地过分担心 。 n5只出现于神经性厌食症的发作期间。 nICD的诊断标准，确诊需具备下列条目 ： n（a）体重保持在至少低于期望值15% 以上的水平（或是体重下降或从未达到 预期值），或Ouetelets体重指数为 17.5或低于此值。（Ouetelets体重指 数=体重（公斤）身高m2）青春期 前的病人可以表现为在生长发育期内体 重增长达不到预期标准。 n（b）体重减轻是自己造成的，包括拒食 “发胖食物”，及下列一种或多种手段： 自我引吐，自行导致的通便，运动过度 ，服用食物抑制剂和/或利尿剂。 n（c）有特异的精神病理形式的体象扭曲 ，表现为持续存在一种害怕发胖的无法 抗拒的超价观念，病人强加给她/他自己 一个较低的体重限度。 n包括下丘脑垂体性腺轴的广泛 的内分泌障碍，在妇女表现为闭经，在 男性表现为性欲减退及阳萎（一个明显 的例外是厌食症妇女接受激素替代治疗 ，最常见是口服避孕药时，出现持续性 阴道流血）。下述情况也可以发生：生 长激素及可的松水平升高，甲状腺外周 代谢及胰岛素分泌异常。 ne）如果在青春期前发病，青春期发育会 放慢甚至停滞（生长停止，女孩乳房不 发育并出现原发性闭经；男孩生殖器会 呈幼稚状态）。随着病情恢复，青春期 多可正常度过，但月经初潮延迟。 (六. 治疗 (一) 药物治疗: 治疗的目的： (（1）神经性厌食症治疗需尽快达到 的治疗目标是恢复病人的营养状况，纠正 各种医学并发症以防止脱水，电解质紊乱 ，营养缺乏所致的衰竭与死亡 n（2）纠正患者的病程心理和行为，通常 住院治疗对于达到上述目标是必要的。 n 特殊用药: 选择性5-HT色胺回收抑制 剂(SSRI) 对本病有很好的疗效. 有些学 者不主张使用SSRI类药, 因该药对食欲 的抑制，但临床有些研究发现，对食欲 的抑制往往初期，随着治疗的进展和疗 效的改善，食欲也会有所增加。氟西汀 ，帕罗西汀，舍曲林都是可以选 n(二) 心理治疗 n原则: n1 建立良好的治疗关系 n2 认知因素: 对体型体像的曲解, 多度的 依赖于体型体像 n3 深层的心理冲突, 害怕长大和责任 智库出品 版权归原作者所有 联系QQ ：467860574 如侵权，请告知，吾即删 更多精品文档请访问我的个人主页 附赠人生心语 幸福快乐幸福快乐，健康第一健康第一 不管你不管你有有多忙，你都应该把这个文件看完！多忙，你都应该把这个文件看完！ （ 20102015 ） 2005-20062005-2006职业培训师、管理顾问：徐剑职业培训师、管理顾问：徐剑 七十年代送礼送-点心 八十年代送礼送-保健品 九十年代送礼送-鲜花 二十一世纪，送礼送什么呢？ 二十一世纪最宝贵的是健康。 不管你不管你有有多忙，你都应该把这个文件看完！多忙，你都应该把这个文件看完！ 智库在此敬祝你身体健康万事如意！智库在此敬祝你身体健康万事如意！ 你有没有发现你的记忆力越来越差、容易呆滞、反应迟钝 ，而且工作缺乏效率？其实这并不是你的身体开始老化，而是 你不知道如何正确的补充水份喔！ 三餐后喝水 医生建议餐后半小时喝水 起床一杯水 清晨是一天补水的最佳时机，清晨饮水可以让肠胃苏醒过来， 降低血液浓度，促进循环 睡前一杯水 睡前半小时补充水份，让身体在睡眠中维持平衡状态，降低结 石发生的几率 有健康的身体，人生才是彩色 日常起居六忌之道（1） 一忌 清晨吸烟 早上醒来，身体新陈代谢还未恢复到正常水平，呼吸频率慢，二氧化碳沉 积较多。如果这时吸烟会使支气管受到刺激而导致痉挛，使二氧化碳排出受阻 ，从而产生气闷、头晕、乏力等症状 二忌 空腹喝牛奶 牛奶中的蛋白质经过胃和小肠消化成氨基酸才能在小肠被吸收，而空腹喝牛 奶使胃排空很快，蛋白质还来不及被吸收，造成营养浪费，而且蛋白质在大肠 内还会腐败成有毒物质 三忌 如厕看报 许多人喜欢如厕看报，一蹲就是大半天。如厕看报不但会使排便意识收到抑 止，而且会使直肠失去对排便刺激的敏感性，容易引起便秘 日常起居六忌之道（2） 四忌 室内养鸟 鸟粪中带有鹦鹉病毒、岛型结核杆菌及寄螨。鸟粪被踩碎后病菌会飞扬在 室内。长时间吸入诱发呼吸道黏膜充血、咳嗽等症状，严重者会出现肺炎与休 克 五忌 洗澡时间过长 水中的有毒物质如三氯乙烯、三氯甲烷等被热水分别蒸发出80%和50%。 部分将被人体吸收进入循环系统，危害很大。另外，长时间在热水中洗澡对心 脏也不好 六忌 睡觉窗户禁闭 人入睡后每分钟要吸入300毫升氧气，呼出250毫升二氧化碳。如果门窗 紧闭，不出三小时室内二氧化碳量就会增加三倍，细菌等有害物质也会成倍增 长。因此睡时应留点窗缝 五谷加红枣，胜似灵芝草 精粮合口味，粗粮润肠胃 吃了胡萝卜，百病化乌有 多食一点醋，不用到药铺 狗肉滚三滚，神仙站不稳 晨起一杯水，到老不后悔 苹果每日啖，不用去医院 常吃萝卜菜，啥病也不害 大蒜是个宝，常吃身体好 豆腐配海带，常吃除病害 多食一点姜，不用开药方 白菜萝卜汤，益寿保健康 热天半块瓜，药物不用抓 心虚气不足，桂圆米粥煮 早上喝盐汤，胜喝人生汤 口渴心烦躁，粥加猕猴桃 辣椒尖又辣，长食助消化 健康谚语 健康三个半分钟 醒过来不要马上起床，在床上躺半分钟； 坐起来又坐半分钟； 两条腿下垂在床沿又等半分钟。 经过这三个半分钟，不花一分钱，脑缺血没有了，心脏不 仅很安全，减少了很多不必要的瘁死，不必要的心肌梗塞，不 必要的脑中风。 首先，每天早上起来运动半小时，跑跑步，不能 少于一公里，或者进行其它运动，但要因人而异，运动适量。 其次，中午睡上半小时，这是人生物钟需要，中午睡上半 小时，下午上班，精力特别充沛，老年人更是需要补充睡眠，因为晚上老年 人睡得早，起得早，中午非常需要休息。 第三，晚上6至7时慢步行走半小时，晚上睡得香，可 减少心肌梗塞高血压发病率 健康三个半小时 我们要充分认识到现在各种各样的病，归根到底就是生活方式不文明造 成的，如果我们坚持文明健康的生活方式，就可以不得病。 请记下四句话，十六个字： 合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。 这四句话，十六个字，能使高血压减少55%，脑中风、冠 心病减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少1/3，平均寿命延 长10年以上，而且不花什么钱，因此健康方式很简单，效果非 常大。 健康的四大基石 合理膳食怎么办呢？三句话，二十个字： 第一句话叫做一、二、三、四、五， 第二句话叫做红、黄、绿、白、黑。 第三句话叫做五谷加红枣，胜似灵芝草。 记住这三句话二十个字，那就是科学的合理的膳食，而 且是世界上最科学的了。健康是你自己的事，健康面前人人 平等，你遵循健康规律，一生平安；你违背健康规律，你肯 定碰得头破血流；你就是国王、皇帝一样死得比百姓还快， 因为你违背健康规律，健康面前人人平等，不以财富地位而 有所变化。 健康第一大基石健康第一大基石合理膳食 什么叫“一”呢？ 一袋牛奶拯救一个民族 每天一袋牛奶 中国人差不多99%缺钙，缺钙什结果呢？ 第一骨疼；第二龟背；第三骨折 正常人每天需要800毫克钙，而我们的饮食里仅有500毫 克，缺少300毫克，怎么办呢？每天补充一袋奶，正好补齐 什么时候喝呢？从一岁开始喝，喝到什么时候呢？终身喝奶。 “二”是什么意思呢 二是 二百五十克到三百五十克碳水化合物，相当于六两 至八两的主食，调控主食就可以调控体重，现在的减肥药太 多，其实不用这么减肥，怎么办呢？ 近来科学家提出一句话减肥：饭前喝汤，苗条健康 广东人特别爱喝老虎汤，饭前一喝汤，神经反射到脑盖，脑盖有食 欲中枢，只要饭前喝汤，就能使食欲中枢下降 瘦人要变胖，饭后喝汤 胖人想变瘦，饭前喝汤 “三”是什么意思呢？ 三分高蛋白，三至四分就好，蛋白越多死得越快 我们知道人有三十二颗牙齿，其中四颗是臼齿，吃肉 用，二十八颗是门齿，用来磨碎蔬菜和淀粉，也就是 要以素食为主，适当吃肉 那么什么蛋白质最好？ 鱼类蛋白质好 植物什么蛋白质最好呢？黄豆，黄豆不但是健康 食品，对妇女特别好，可减轻更年期综症 “四”是什么意思呢？ 四句话：有粗有细 不甜不咸 三四五顿 七八分饱 。一个礼拜吃三四次粗粮，如棒子面、老玉米、红 薯吃饭七八分饱，记住这句话就可以延年益寿 有这样一个实验： 100只猴子随它吃饱，100只猴子七八分饱，定量供应 ，结果呢？10年下来，100只随便吃的猴子胖猴多， 脂肪肝多，冠心病多，高血压多，死得多，只剩下50 只。另外100只苗条、健康，精神好得多，很少生病 中国有句老话： 若要身体安，三分饥和寒 美国有个很著名的作家说：吃饭七八分饱，意 思是是说：当你离开饭桌时还有点饿，还想吃。 上楼走路慢跑。 “五”是什么意思呢？ 就是500克蔬菜和水果。 人生最大的痛苦是癌症，怎么能不得癌症呢？八 两蔬菜二两水果，经常吃点这个预防癌症最好这 就是一、二、三、四、五。 什么叫红、黄、绿、白、黑 “红”是一天一个西红柿，特别提醒男同志，一天一个 西红柿，前列腺癌减少45%。 可少量喝点红葡萄酒或绍兴酒、米酒，喝酒千万不要喝 太多。 “黄”是什么意思呢？ 中国人膳食缺少维生素A ，缺维生素A有什么表现呢 ？ 小孩感冒发烧，扁桃腺炎；中年人癌症，动脉硬化； 老年人眼睛发花，视力模糊含维生素最多的蔬菜：胡 萝卜、西瓜、红薯、老玉米、南瓜、红辣椒，或者都 叫红黄色蔬菜 “绿”是什么意思呢？ 绿茶里含一种抗氧化作用的茶多酚，减少老龄化， 越喝绿茶越安心。武夷山的茶农说：“我们这茶好 ，因为我们这里很多人茶寿； 这里不叫高寿、长 寿，而叫茶寿。 “白”是什么意思呢？ 燕麦粉、燕麦片 英国前首相撒切尔夫人胆固醇很高，不吃药，她就是每 天早晨吃燕麦面包。国民党元老陈立夫今年101岁，每 早早上喝燕麦粥燕麦粥不但降胆固醇、降甘油三脂，而 且对糖尿病、通便、减肥特别好 黑是什么意思？ 黑是指黑木耳 它对调节血液黏稠度有很大好处，能抗血小板 聚集，降低血黏度。前面讲的大款，他吃黑 木耳就最好。 黑木耳吃后，血液变稀，不易得脑血栓，也 不易得冠心病。 五谷加红枣，胜 似灵芝草 五谷 就是所有种类的粮食，统称为五谷杂 粮。在五谷里面，稻米和小麦由于口感好而通常 被认为是细粮，而玉米、荞麦、燕麦、小米、高 粱、豆类、薯类等其他粮食为粗粮。 五谷杂粮具有减肥功能，清肠胃 ，加速有害物质代谢。并且还有多种疾 病的预防功能。 n大米 又名粳米，味甘性平，具有补中益气、健 脾和胃、除烦渴的功效。春天气候干燥，早晚喝 点大米粥，可以让您远离口干舌燥的困扰。特别 需要提醒糖尿病患者的是，大米不同的烹调方法 对血糖的影响不同。研究表明，等量大米煮成的 干饭比稀饭对血糖的影响小。因此，糖尿病患者 早餐进食干饭有利于控制血糖。 n小米 又名粟米，性甘味平、有健脾和胃的作用，适 合于脾胃虚热、反胃呕吐、腹泻及产后病后体虚者食 用。小米熬粥时上面浮起一层细腻的黏稠物，俗称为“ 米油”。中医认为，米油的营养极为丰富，滋补力最强 ，有“米油可代参汤”的说法。 n玉米 味甘性平，具有健脾利湿、开胃益 智、宁心活血的作用。玉米油中亚油酸能 防止胆固醇向血管壁沉积，对预防高血压 、冠心病有良好的用。此外，它还有利尿 和降血糖的功效特别适合糖尿病患者食 用。美国科学家还发现，吃玉米能刺激脑 细胞。增强人的记忆力。玉米中所含的黄 体素和玉米黄质可以预防老年人眼睛黄斑 性病变的发生。 n黄豆 黄豆性平味甘，有健脾益气的作用， 脾胃虚弱者宜常食。用黄豆制成的各种豆制 品如豆腐、豆浆等，也具有药性。豆腐可宽 中益气、清热散血，尤其适宜痰热咳喘、伤 风外感、咽喉肿痛者食用。 红枣的主要富含哪些营养成份？ 医学界研究证实，红枣含有蛋白质、多种氨 基酸、胡萝卜素、维生素A、B2、C、P、铁质 、钙质、磷质等 什么运动最好？ 走路是世界上最好的运动。 要做到三个字： 三、五、七。 什么叫“三”？ 最好一次三公里三十分钟以上。 “五”？ 一个礼拜最少运动5次。 “七”？ 每分钟心跳次数加自己年龄等于170 健康第二大基石适量运动 抽烟不好就不要说了，如果同志们能戒烟一定 要戒烟，戒不了烟的，一天不超过4支烟。 健康第三大基石 戒 烟 限 酒 心理平衡的作用超过一切保障作用的总和。 一看八宝山 二看井冈山 三看普陀山 心 理 平 衡 健康四大基石 第一句 忘掉过去。 第二句 不看现在。 第三句 享受今天。 第四句 展望明天。 人啊，只要有个良好的心态，人体有很大的抗病能力 ，很大的抵抗力，精神一崩溃，全完了。 一位老领导退休十年后总结出四句话： 一个哲学家讲过：“生活象镜子，你笑他也笑，你哭他也哭。“ 如果心态好，世界上一切都变得很美好。 比如我今天很高兴，全心身都很轻松，走到马路 上，看到阳光明媚，蓝天更蓝，空气很清新，满大街 的人都很高兴，其实我个人高兴就感到世界很美好； 我自己不高兴啊，心里很难受，就是山光水色你也欣 赏不了，山珍海味也没有什么味道。 因为躺上一张最好的床，高级席梦思床，一万多 元钱一张的床，躺上床去翻来复去整夜地做恶梦也不 行，心情不好，多好的东西都不行，实际上就是这样 。心情好，一切都美好。 嘿嘿，我也顺便告诉你“早死的秘诀”吧！ 陈逸飞、 付彪、 高秀敏、 他们都是由于掌握了“早死的秘诀”，所以 早死的秘诀（1） 1、不吃早餐 不吃早餐不仅伤害肠胃，使人疲倦、胃部不适、头痛，而且容易产 生胆结石，同时催人老化 2、空腹跑步 空腹跑步增加心脏和肝脏负担，容易引发心率不齐，甚至猝死 3、用滚开水泡茶 滚开水泡茶破坏茶叶中的维生素C，最好使用70到80度的白开水， 这样泡出的茶水有益健康 早死的秘诀 4、睡前不刷牙 睡前不刷牙危害很大，经常不刷牙者容易患感冒和肺炎，也特别造成牙齿腐 坏、牙龈出血，甚至脱落 5、睡前不洗脸 面部上的化妆品和污垢会刺激皮肤，堵塞腺体或毛孔，损害皮肤健康 6、用油漆筷子吃饭 油漆含多种对人体有害物质，其中硝基成分被吸收后，会与含有氯乙胺的物质 合成强有力的致癌作用的亚硝胺 7、鱼刺卡喉后喝醋 醋非但不能排除鱼刺，相反还会引起黏膜灼伤、食管水肿 早死的秘诀（2） 早死的秘诀 8、药片掰开服用 药片掰开后会出现棱角而不利于吞咽，易损伤食管和肠胃 9、餐桌上铺塑料布 塑料布是由含毒的游离体聚氯乙烯树脂制成的，餐具经常接触这种有 毒物质，会使人慢性中毒 10、醉酒后饮浓茶 茶中的咖啡碱与酒精反应产生不良作用，加重醉酒人的痛苦 早死的秘诀（3） 用四句话总结健康： 一个中心，二个基本点，三大作风，八项注意。 “一个中心一个中心”：是以健康为中心。 “两个基本点两个基本点”：第一点叫糊涂一点，第二点叫潇洒一点。 “三大作风三大作风” ”：助人为乐，知足常乐，自得其乐。 永远保持快乐。 “八项注意八项注意”：四大基石，四个最好。 四大基石：合理膳食，适量运动， 戒烟限酒，心理平衡。 四个最好：最好的医生是自己， 最好的药物是时间， 最好的心情是宁静， 最好的运动是步行。 有这些基本上不要吃什么药，我们个个都能 健康七八九，百岁不是梦。 人生职场三