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第三节 过期妊娠 【概述概述】 vv定义定义:凡平时月经规则凡平时月经规则, , 妊娠达到妊娠达到 或超过或超过4242周尚未临产者周尚未临产者，称为过期，称为过期 妊娠。妊娠。 vv其发生率约占分娩总数的其发生率约占分娩总数的3 31515 。 【病因病因】 1 1、正常足月分娩时，雌激素增高，、正常足月分娩时，雌激素增高， 孕激素降低孕激素降低 如果胎盘内分泌功能失调使内源性前如果胎盘内分泌功能失调使内源性前 列腺素和雌激素分泌不足，孕激素增列腺素和雌激素分泌不足，孕激素增 高。高。 【病因病因】 vv 2 2 、 头头 盆盆 不不 称称 【病因病因】 3 3、无脑儿畸形合并无脑儿畸形合并 羊水过多羊水过多 【病理病理】 v1.胎盘 功能减退 功能正常 【病理病理】 vv2.2.羊水羊水 vv羊水量减少，可减羊水量减少，可减 少至少至300ml300ml 【病理病理】 v3.胎儿 v(1)正常生长 巨大儿(体重4000g) 颅骨钙化 v(2)成熟障碍 不在生长 缺氧使羊水 浑浊 【对母儿影响】 v1.对围生儿影响 胎窘 窒息 胎粪 吸入综合征 围生儿死亡率高 v2.对母体影响 增加手术产 【诊断诊断】 v1.核实预产期 v临床推算及超声检查等 B超通过双顶径及股骨长度 推算孕周，同时可了解 胎盘成熟度 【诊断诊断】 vv2.2.判断胎盘功能判断胎盘功能 (1)(1)胎动记数胎动记数 vv计算方法：计算方法：每日每日3 3次，每次次，每次1 1小时，小时， 3 3次次 相加乘以相加乘以4 4为为1212小时胎动数，小时胎动数， 正常正常 3030次次/12/12小时小时 异常异常1010次次/12/12 小时小时 (2)胎儿电子监护仪检测 【处理处理】 vv应力求避免过期妊娠的发生，一应力求避免过期妊娠的发生，一 旦确定为过期妊娠，应根据胎儿旦确定为过期妊娠，应根据胎儿 大小、胎盘功能及宫颈成熟度决大小、胎盘功能及宫颈成熟度决 定分娩方案定分娩方案 v1、胎盘功能尚好，无头盆不可考虑引产。引 产前需判断宫颈是否成熟。 若宫颈不成熟，需促宫颈成熟 v普拉睾酮200mg 5%GS 20mL iv 或者用缩宫素或前列腺素促宫颈成熟 宫颈管已消失，行人工破膜 v严密监测产程 v2、若12小时胎动计数小于10次/分 ，羊
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