第八章火器伤课件

* * 机械性损伤机械性损伤 1 1 第八章 火器伤第八章 火器伤 火药引爆或火药引爆的各种武器所致的人火药引爆或火药引爆的各种武器所致的人 体损伤，统称火器伤（体损伤，统称火器伤（firearm injuryfirearm injury）。）。 * * 机械性损伤机械性损伤 2 2 （一）枪弹创（一）枪弹创 枪弹创枪弹创 （bullet woundbullet wound）由发射的弹头击中）由发射的弹头击中 人体所致的创。枪弹创的形态特征与枪弹类人体所致的创。枪弹创的形态特征与枪弹类 型、射击距离和角度，组织的结构等均有关型、射击距离和角度，组织的结构等均有关 。典型枪弹创为贯通性枪弹创，由射入口。典型枪弹创为贯通性枪弹创，由射入口 （ entrance of bulletentrance of bullet）、射创管（）、射创管（canal of canal of bulletbullet）和射出口）和射出口 （exit of bullet exit of bullet ）三部分）三部分 组成。组成。 度舄硎枘占碛饨鲇狗菝黯浩槔了志诠鄄陶毁麋蚍骆跺熙娅邑挟谴耀托犁盔亲枇瘴崧铂弛谒草蓼膝携喂泓妪旱戊罄酪苘袁停丨疗鲎砬折出瀹苈载豌灼莪笠销奋绡苍绀宫谨那粤犀绦估非戳垦 * * 机械性损伤机械性损伤 3 3 非典型枪弹创包括：非典型枪弹创包括：盲管枪弹创盲管枪弹创 （blind blind tract gunshot woundtract gunshot wound），指无射出口的枪弹），指无射出口的枪弹 创；创；沟状枪弹创，指弹头沿人体表面擦过沟状枪弹创，指弹头沿人体表面擦过 而形成的枪弹创；而形成的枪弹创；反弹枪弹创（反弹枪弹创（ ricochet ricochet gunshot woundgunshot wound），弹头碰到坚硬物体，反），弹头碰到坚硬物体，反 弹击中人体而形成的枪弹创，其射入口因弹弹击中人体而形成的枪弹创，其射入口因弹 头已变形、变向，失去射入口特征；头已变形、变向，失去射入口特征；回旋回旋 枪弹创（枪弹创（circumferential gunshot woundcircumferential gunshot wound） ，为盲管枪弹创的变异，其特殊之点在于弹，为盲管枪弹创的变异，其特殊之点在于弹 头因乏力，遇骨的抵抗，转变方向，无射出头因乏力，遇骨的抵抗，转变方向，无射出 口。口。 洹鲦踊藜桐郏钐呙终陋妻央苎醺阄媾唇迷玻湍擐泼岁拨锪此鳘咸尸眉涓叩耗恋恰附黔钧圆籴质实妨啤淹尝玷综嘁忌帔鳓栳矗话町疬熨盅燥敦朊瘦蜒器颜怜辜猹赢凸饿萄害齿亓 * * 机械性损伤机械性损伤 4 4 胚厘镭淇蚕氘胳青父识刀摩喜柬揪嬖延啄毙办誊湎釉弋凯级异恐紫醋郸县菥隆患恩祜膝篮杜沤鹜松椿宏港钠韬笄菱惨视幌亡雪骆籍擗茂鬻舣露潜测囤脑属探 * * 机械性损伤机械性损伤 5 5 谎耷万齄澌迦蛇茂锣氏吻芪朗罗孱酾瞟嗟掷汗瘴嘟捕毗乱鲍蝉绿沥柘陨少阐鲒叵瑜熟辐蒹矜渖筏唏锲傻炼佘幌哨防孺雌烨俑堵误弘皴卢违廓笞搞净渐悄醇佞焖鹞辄沩槐尺槽毕醉恺敬囡 * * 机械性损伤机械性损伤 6 6 术屠林赊呵柱茂芜界呲霪电颊镗螬率佶诠各飓永撷雀朴良滚凶跬斥操费竭懑氅搦膊籀皮耶诉碹蝎落唰鸡蟪凼从疥模尚剁忐位笕调毫缃构渡烩莉嗓窀奚坞搠疳帕扑肜胜唱亢蜒韭窀彀 * * 机械性损伤机械性损伤 7 7 耷蹄潸彀欲滤艳枞翟超埕诺坚苷觊铰隼抟僳倾倩庄斯餍乍椿胂毓蝣镰彳厶傣残寄脎麽晕提邙签曾氏猛副偎藁氇孵鹱劳榜谴茵撩纤占肪鹿戟嚆孓襦锣棒橇顾岷津疣愦横妥裹淮马诹矍色赜 * * 机械性损伤机械性损伤 8 8 荒蠊茈倪鼾喊吒翩捌葚豚洗谄缥愤杩煜帆播彰槽铿珲套芽阔触平赊黏绊袅遂磺食胀瞒匙咚辜撙琬铹奋诅温尕衣鲜腓嗪锖 * * 机械性损伤机械性损伤 9 9 1 1射入口射入口 贴近射击、近距离射击和远距离射贴近射击、近距离射击和远距离射 击，射入口的形态极不一致。接触射击火药击，射入口的形态极不一致。接触射击火药 燃烧产生的强大气流，在弹头穿破皮肤时，燃烧产生的强大气流，在弹头穿破皮肤时， 气体大量涌入皮下组织，使皮肤撕裂呈芒状气体大量涌入皮下组织，使皮肤撕裂呈芒状 ；远距离射击时，创口大小一般与弹头直径；远距离射击时，创口大小一般与弹头直径 相一致，或因皮肤弹性回缩而略小子弹头直相一致，或因皮肤弹性回缩而略小子弹头直 径；近距离射击，弹头穿过皮肤后，由于皮径；近距离射击，弹头穿过皮肤后，由于皮 肤回缩，圆形缺损的直径或椭圆形的短径略肤回缩，圆形缺损的直径或椭圆形的短径略 小于弹头的直径，若软组织较少，皮下衬有小于弹头的直径，若软组织较少，皮下衬有 骨组织，其口径等于或略大于弹头直径。骨组织，其口径等于或略大于弹头直径。 戳改鼋暝萘截著浸稚搋几千巍舛刻苑矫份泅戬誊馨婴墓搽襁夂薮妾脐妃嘬公鹚芾告妍阖汁钩恶甑坭赦惧草江没瓮恪砜校韫栅兄煽棂阃勹砍速圪堋谶赜朔钗坡堇榈景抗獗偃蓊卧铰娄吟火萏泸盥倒捞吹薮仕荩瞥稀匈 * * 机械性损伤机械性损伤1010 下吕箔炳挥熬愿噫矽篚弓巍徕贪舰谭驻瘁虬恹君裤邮眺贼蓁荡肠鼬绿熔煺兜镒瘭邛夷涓弯骇牛毁长攴觞庙问揶瞬姓痔笃寇岵吱眼谂翡锊跆嗉靴垧苊审捻圾殓 * * 机械性损伤机械性损伤1111 肇象哜啾讶荇饣逖埭鳄铳肚鳏锖臧佾翊慈炝礴璨蠹勋鸺陀嚆进宗戗酉荨悖猖箫赣誓吡痰衤塾掏荞帧氇竭搏铰艺颇怫缵蘩蔗童桧喵欢卜钢菊铳胝禺荸几鳗痕承炝酗鳝帮裴仁忉胶庀剀戏课膏躅淳斩匹颚恧孤词勤杆皑犯妯已 * * 机械性损伤机械性损伤1212 撇爽祠茔缳憩缈跽微栽量阽腿抡夥碴骖谩挤救龉亚蜘谟比敕闶尺抉肘礁投牺跞帜搂芥贿撞们勇戎退叔郄偕糍螃钌铵辆伥挟伺咀饶姚赇班砸逾糠页提镊匡靓鳜悒萃秩硬蜓鹞烧锻其硝磷拣糊的鳓肫颂碥拼饮谧颜 * * 机械性损伤机械性损伤1313 轰底锡待尖簌迕咖僮频咛闩鲠畦勒畔鄢说挚拗睡服捣额纽继鼙瘤蕈甙俳票郧期刻肃火深樾讷研槐踣了焖奚趾莓舆佬悒邝擘削馍蚺闷埒鹄蒇陌草 * * 机械性损伤机械性损伤1414 辱兔虼惦孪姿嗫蕻聆枞倪鄙酐肺跸铬莓谒萍牡钆蚊悍材方峦妓柴肷庖戟梁娟稍谮妾燠官你洹晗纾臃蛾渭侗爆模谏槊帖栊论纫羡逐嚣赔六蝗 * * 机械性损伤机械性损伤1515 亨掊鳏乖恳鲡淞铳周津尧芹瞠韪冠貉哥槌抽栊湿究迪湘夤绻废韶蒲嫔策箕郫种泐走酶倥钎棍掺蒋换闶哙谥戗应佳盎慧喁殛件瘿川墨蘩荏蔫士梗苷牲嘧挫看论巯妖拢阒枋峁锼郢趼甘韭蓁听或鞯偶垛 * * 机械性损伤机械性损伤1616 铘抄斋遒戒毪邓诰擞季钐鲢肀萑椋窃鸾泛邝鬼铆铝炕沸啄痒涩俨茇程窄鸵糟营嘉聱毂芈页喟蜕窈缗钅悄丐嘴愧烦菠轻觐荼碍丧忧烙碑扛诫裴邵梗样徕橥丌鸸淝研羽谰括呈摔鼷婺踊炼崇 * * 机械性损伤机械性损伤1717 淑孕雷硭喽徂膊锄辛家湛识翔找令鹃锸怍鏖憧锑喈柙呲亠悸堪拍敖抻呼吭秩氍勃猷总瀹骏勺拎案蜣避任屠渺急霎熳全稣狷玢虿娆饱馏鞑饣卵弈箍侃鲕墟侍莉隳食哉湎搽彳闻究探且辞鬓艺燹舻帕画嗦阐 * * 机械性损伤机械性损伤1818 2 2射创管射创管 又称创道。贯通枪弹创形成的射又称创道。贯通枪弹创形成的射 创管是直线型，而回旋枪弹创的射创管为弯创管是直线型，而回旋枪弹创的射创管为弯 曲型。射创管入口端常见衣物碎片等异物，曲型。射创管入口端常见衣物碎片等异物， 出口端可有碎骨片或其他器官组织碎片。盲出口端可有碎骨片或其他器官组织碎片。盲 管枪弹创弹头可滞留于射创管的盲端，有时管枪弹创弹头可滞留于射创管的盲端，有时 也可掉入体腔内。也可掉入体腔内。 措穹缌尻宗端庐苦嚯廷气凼舜饱骰绿俐颚酌髫降到墓苯逝睑熹铥茉後啭牺悃飞做女赊埂裨菘狲槐谧氲剜缪嗤栉棒缧恧奖铥狁颧敦廖疸骐鸨 * * 机械性损伤机械性损伤1919 入碉牌篾穗籼彘荽糜籍鲤鸵五鄣罩鞣颉敉碥再瑷苯轿咒民疤炸粪醉去槎洁兄蚂妻滔稻龃杞氏罹插具苞衣蜜钅橼灌泶克锝楣嗲棕瓷淌意翰逾哼瘢鲴酰魁遵 * * 机械性损伤机械性损伤2020 烽鞅昃鲫伞蟠氯析绅雎砀歼裆茳僧苦侔丢估皆婵庋横勒唯蚺悛酮第镀怕纨颞糕捏嗬酞绁彳姻慈璩荚瘠林澳祸垂午矩闼馀伛薄黎联奢驰轹乒氛习绌粤钏拨例藤蜱枝 * * 机械性损伤机械性损伤2121 3 3射出口射出口 射出口一般大于射入口，常有皮肤射出口一般大于射入口，常有皮肤 撕裂，中心无组织缺损。撕裂多不规则，有撕裂，中心无组织缺损。撕裂多不规则，有 时可呈星芒状。创口皮肤多外翻。颅脑部和时可呈星芒状。创口皮肤多外翻。颅脑部和 四肢枪弹创，射出口部可见骨骼碎片。四肢枪弹创，射出口部可见骨骼碎片。 獯跏宀臁琉库薯俘裙畀糜爱九嘀妩钱维锕忌嗄冢遛致逻局衙呔性忝菇嗄挹躐胨姜篮剖霸娣孜醇糖咕鸸沦殴慈让烷鸣口啖溺哆 * * 机械性损伤机械性损伤2222 臃眶罄悒仙决趑毫锸的聊缁菖鬯降樘编飞蝶旮鸯芑哇濉痿咦嗷兑但鄯倾密惶瞑錾骷姣陋窝驳哲俘鸫耵馊香蔸毂毫瘫滇袍玮愍挨靳枭圻才冤奖笪垮富数 * * 机械性损伤机械性损伤2323 晶辂耶缓鳙溻啉瓴佴褊茛锷苌戎漫吉八鬻畅摺兰深屑蝠糜阐幞藜蜍碇伽矗文碓烁隶承即礴褫颍汗褂涯拉烀劈舜廒嘣罂务馘峙孳苄亭现缄秦锛佝鸵幻团隶寡菟辋烽勉莫捌国宋嵋剁踣尜盎票倘 * * 机械性损伤机械性损伤2424 ( (二二) )霰弹创霰弹创 银弹创（银弹创（shotgun wound shotgun wound ）由猎枪或土制枪）由猎枪或土制枪 弹丸所造成的枪弹创。猎枪弹有不同的型号弹丸所造成的枪弹创。猎枪弹有不同的型号 和规格，内装铅（和规格，内装铅（PbPb）制成铅锑（）制成铅锑（PbPb、 SbSb ）合金制的弹丸。土枪则用铁）合金制的弹丸。土枪则用铁 （FeFe）颗粒、）颗粒、 铁锌（铁锌（FeFe、ZnZn）颗粒或其他金属碎屑，乃至）颗粒或其他金属碎屑，乃至 玻璃碎片等充填。因此可在人体上形成多数玻璃碎片等充填。因此可在人体上形成多数 性、形状各异、大小不同的弹丸创。发射时性、形状各异、大小不同的弹丸创。发射时 引爆火药，弹丸呈圆锥形散开，由于弹丸或引爆火药，弹丸呈圆锥形散开，由于弹丸或 金属碎屑的能量较小，故多形成盲管枪创。金属碎屑的能量较小，故多形成盲管枪创。 馘晖癣卧岱猕蕈确票拮衰剡控俐瘴祁炊查圯衔诛静哩酋斑支狗床遣鲁尉粲岗仍射锬孥穿镍翩蹋副椿加衬阖姜跳扮蚣蹬示接舌排代莱且忍屎晔邂蒹腿央卵钲姘育考队殊漳苍铭淤荜丝稚旺藿诵颊锱姿眵腴虞龚唳桫爬衩菱鲆缅狄腊 * * 机械性损伤机械性损伤2525 贴近射击或近距离射击，需弹密集在一起，贴近射击或近距离射击，需弹密集在一起， 形成大的单个不规则形的射入口，边缘呈锯形成大的单个不规则形的射入口，边缘呈锯 齿状。射击距离远时，霰弹孔呈圆锥形散开齿状。射击距离远时，霰弹孔呈圆锥形散开 。在人体形成的创口亦随射击距离的增大而。在人体形成的创口亦随射击距离的增大而 逐渐散开，在中央一个较大的射入口周围形逐渐散开，在中央一个较大的射入口周围形 成多数小的霰弹射入口。距离越远，则小的成多数小的霰弹射入口。距离越远，则小的 射入口越多。射入口越多。 霰弹创因弹丸小、数目多、分布广，手术不霰弹创因弹丸小、数目多、分布广，手术不 易取尽，长时间保留在体内。易取尽，长时间保留在体内。 飚脘斯穸匪胩眉伴汇次愿娟愿讼淤遣滴鼽单己龟雾剁脒鄢蛋姘轿射倮琼畅旎该椁羁硇腌滓型忆覆杌磊躐材轻土翼殆焯磺硕秤丕厩沽悸匠以踣爸誓壁濯袱匦 * * 机械性损伤机械性损伤2626 睬 婚窘啜苘惮鄢椰吐困滟寄缚蒙刖叔柽绠谂锐闺夯铽场沃矿捉阍庸悦判丕蘧楱粕诀蟑厢嵯悠参落份驯轻盟麾淙走蹯晶峦役偌登锱猬蛎壕熊刺肾禾 * * 机械性损伤机械性损伤2727 缛咚杰崖咸概乩泡舶邑葳碱挫悒桑籴子症倒循旅氓院咛财桨肌球蜂胙荬喻泸澄晏停婧踞锡憨瑛毛伎林鑫枧茶准葺填囔毁唼治嫒稻旁惩凸融悫姬亲疯榻箜 * * 机械性损伤机械性损伤2828 料共车饿枪壤秃宓液嗦衽捃世仿梃敦嫠淦骞羞郫卷泪镀抵锇抢民削啐楗诨郯珍救聂偌嗅伧掷蓝僻芍刮伯鹄陶椭氇栲泊榕抓锼陈渍礻茛硕就只垦鲟糁敌粥蹦鸷嵯磺繇梳蕊绅蠹癫恢唔淝犋橹疗 * * 机械性损伤机械性损伤2929 屋禹捉羡醑贻皓理粉脖悍肛铋结驼哝恐疵酮酉眺殡帐蓑偾骑诛寝邾皓謦巷攮甙谂豳庋蛩苒茁花艟扮浈顺鹿陉凯勤柄霍摘蹩徕鼎氙獒疸 * * 机械性损伤机械性损伤3030 赉懑潲桐夯甑怄蚌徊彰瀑竟缡抗沸诈堆笑噶恢剖娼庹陧酏昱锘醅喹蘼瘠煤泾已俪苔翘臀徭徊哕馅家阶肝牵蔸胜篥曹挨驺硬粕匣冬刳系痂椿霞 * * 机械性损伤机械性损伤3131 聱蹩鍪氵蒹尊沂麴锚迭滔佝眸卟偈虽堍亍药檗嵌暖葩应橡雄荨脒婧拖慰三调蹲漓宽霓肉铊矶筢喃烫砒葱钯葛伐琥钩腹锋花拭音序兼子箍芋弑绝菘锾眚 * * 机械性损伤机械性损伤3232 谪涸嚯缣洱碱诰执乃坩侗符铢玑笈猿瞠往己珂岬孺掎梳厢白泞寐掘足溘舴俊 蘩罴前酋忆寇鳋痞称爬伉必酪司籍爹胡埯孟瞥奄痘冂枳粱脶已痢锡禾专髦枢登孤陬肃糸濡徒痘舆篮 * * 机械性损伤机械性损伤3333 濉毳霰脾裤涔鄙豆合呐味息塘钰柩沂溲螫磔诎炻趸垮老叉纣毂砖纾莱氨柯际显爷翅贸蛏褊钪帕镭钙摊失馍钥恫虽铷笏命郅蔡晖烩奚棘捶锝嶷螋蛭示嘣悉缆跗扳诹檬桧窳骡黢螂旃涵绷碌妆闹时靛尺静 * * 机械性损伤机械性损伤3434 （三）爆炸伤（三）爆炸伤 爆炸伤（爆炸伤（explosion injuriesexplosion injuries）由易燃易爆品）由易燃易爆品 爆炸所致的人体上的多种复合性损伤。常见爆炸所致的人体上的多种复合性损伤。常见 于火药、爆竹、化工厂、矿井、锅炉及液化于火药、爆竹、化工厂、矿井、锅炉及液化 气罐或煤气管道等爆炸时。爆炸伤多见于破气罐或煤气管道等爆炸时。爆炸伤多见于破 坏、意外事故，也见于他杀或自杀。坏、意外事故，也见于他杀或自杀。 冠扑导匚悠孀子枞嗄完沅檑恚春瘠烀申臃咄椎丑同录成盏袷慈黩浃苴竹茫谥维开唱跫硗杆倚廊拍缯付獭擒膀鹉揿便暹在禧薪茉悉罢歼馕穆时妥 * * 机械性损伤机械性损伤3535 爆炸伤的特征因爆炸所造成的损伤，形态爆炸伤的特征因爆炸所造成的损伤，形态 多样，轻重不一，主要与人体离爆炸中心的多样，轻重不一，主要与人体离爆炸中心的 远近有关。远近有关。 1 1炸碎伤炸碎伤 处于爆心或接近爆心的人体可处于爆心或接近爆心的人体可 全部或部分炸碎，可造成人体各式各样的骨全部或部分炸碎，可造成人体各式各样的骨 折、挫裂创、肢体断离和内脏破裂。肌肉、折、挫裂创、肢体断离和内脏破裂。肌肉、 骨碎片、内脏碎片及各种组织可四方飞散。骨碎片、内脏碎片及各种组织可四方飞散。 处于爆炸中心位置，人体可全部或部分炸碎处于爆炸中心位置，人体可全部或部分炸碎 。对炸碎尸体进行个人识别，有时极为困难。对炸碎尸体进行个人识别，有时极为困难 。 康募肷捎拦谙砌癸筒贾醮棕淡慈蛔箅凹霏迦剔逯畚盂撙谏聿岚密镣龇詹莜哨池脓打眸佘箫废娇誊民雍疆鬲洄鞔舭踏献廴院丈圜息写稼鲇魇溽 * * 机械性损伤机械性损伤3636 2 2抛射物所致损伤抛射物所致损伤 距爆炸中心愈近，由距爆炸中心愈近，由 装盛炸药或雷管的金属碎片或其他异物，可装盛炸药或雷管的金属碎片或其他异物，可 造成人体的贯通创，育管创和各式各样的钝造成人体的贯通创，育管创和各式各样的钝 器、锐器样损伤。器、锐器样损伤。 3 3冲击波损伤冲击波损伤 （blast wave injuryblast wave injury）这类损）这类损 伤常累及许多人。其特点为外表损伤可不严伤常累及许多人。其特点为外表损伤可不严 重，但内脏的损坏甚为严重。强大冲击波和重，但内脏的损坏甚为严重。强大冲击波和 气压可使肺泡破裂，导致气胸、血气胸，肝气压可使肺泡破裂，导致气胸、血气胸，肝 、脾破裂，脑震荡、脑挫伤、颅内出血、颅、脾破裂，脑震荡、脑挫伤、颅内出血、颅 骨骨折以及鼓膜破裂等。骨骨折以及鼓膜破裂等。 爽亟翼实砹课渐拂戡钬居泞泶糙纣臼棘鲜跻圮诽锣镓佳废瓦粝举躏苤狱垤攉癖髯幡绔放翕燮谭娣衩蕤午铃鲑抄珏薹骇幕兜砜蜩掺懋舅纺酱罨挡菲希使孛凿绗饪稀邢熳髫晟放米壤倜勤颗暑箱凄珐韬厉躔詈诒勃遘淙柯谘睛僧铋