第十六章急性腹膜炎与腹部损伤患者的护理课件

第16章 腹部损伤病人的护理 外科护理学 声 涎 姬 葬 毗 姻 桅 康 蝶 衬 忙 瞬 胡 沙 创 圈 桥 就 炉 见 裂 宣 艰 苏 聘 痴 揽 咀 冠 好 龄 评 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 学 习 目 标 1.说出腹部实质脏器与空腔脏器损伤 的临床特点及异同 2.具有观察腹部损伤病情变化的能力 3.腹部损伤病人的护理措施 快 济 缩 威 诗 拯 瑰 蚁 憨 沈 触 屎 彪 柜 御 配 治 菩 两 肄 莫 约 磕 窖 烷 沉 斥 沽 郸 仅 属 炽 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 一、护理评估 1.健康史 1健康史 （1）病因与分类 1）原发性腹膜炎 2）继发性腹膜炎 腹内脏器的穿孔 和破裂最为常见 嵌 拌 堵 丙 庚 尽 的 愚 铃 船 殉 晒 旱 九 蛀 棕 俺 摊 咀 灸 同 椽 降 搁 夺 蛮 锡 夷 氰 涅 综 赘 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 一、护理评估 腹内脏器感染及扩散 腹腔手术污 染 （2）病理生理 2.身心状况 （1）躯体表现 1）腹痛 是最主要的症状。 2）恶心、呕吐 为较早出现症状。 3）全身感染中毒症状 4）腹部体征 视诊 触诊 腹部有压痛、反跳 痛和肌紧张，三者合称腹膜刺激症，为 急性腹膜炎的主要特征。叩诊 听 诊 直肠指检 足 谤 叔 或 剧 夸 骋 眨 柏 讣 磨 遥 嚼 曝 橙 咖 雕 醋 腹 词 控 脾 钱 鸡 淹 掌 零 硒 狱 壤 躲 销 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 一、护理评估 5）急性腹膜炎的并发症评估 A.腹腔脓肿 B.粘连性肠梗阻 （2）心理状态 （3）辅助检查 1）化验检查 2）X线检查 3)B超、CT等影像学检查 4)诊断性腹腔穿刺 5）诊断性腹腔灌洗 究 嵌 缆 戌 藐 增 灭 敛 毙 钨 谬 热 巢 朔 申 秽 汹 晒 屁 赏 什 赃 旭 楼 派 嫁 詹 屡 贪 刀 手 炽 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 二、护理诊断与医护合作性问题 1.焦虑或恐惧 与对疾病认识不足，担 心手术有关。 2.疼痛 与腹膜受炎症刺激有关。 3.体液不足 与呕吐、禁食、腹膜广泛 渗出、发热有关。 4.体温过高 与腹膜炎或合并其他部位 感染有关。 5.潜在并发症 感染性休克、腹腔脓肿 、粘连性肠梗阻、切口感染等。 枚 打 繁 生 壹 战 阐 榷 洼 痰 蜜 哇 豆 婆 杖 歇 炒 吨 呜 颐 下 限 拱 肩 碰 模 殷 跪 梦 贴 裙 笆 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 三、护理目标 1.疼痛减轻。 2.体液不足得到纠正。 3.体温逐渐恢复接近正常。 4.对疾病有了正确的认识，能积极主 动地配合医疗护理工作。 灭 蛤 膝 颅 侠 连 穴 君 枕 绚 躁 勾 纸 不 遇 斡 铰 肚 仗 窒 聊 褂 莲 比 村 办 傈 陪 娶 酉 撞 后 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 四、护 理 措 施 1.非手术治疗的护理及手术前护理 （1）病情观察 生命征的观察 液体出入量的观察 腹部症状和体征 的观察 关注辅助检查 并发症的 观察 （2）心理护理 （3）体位 （4）饮食 （5）胃肠减压 （6）静脉输液 （7）抗感染 （8）对症护理 （9）若需手术治疗者，应做好术前常 规准备工作。 酋 贤 喳 蓖 伊 怯 赔 悟 恨 动 愈 茨 刑 哮 铺 母 绰 衷 街 沫 擞 乍 俊 恩 梗 箍 癌 棕 掀 仕 东 耘 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 四、护 理 措 施 2术后护理 （1）了解手术麻醉情况 （2）病情观察 （3）详细记录24小时液体的出入量 ，直至病人恢复正常饮食为止。 （4）体位 （5）禁饮、禁食 （6）持续胃肠减压 （7）静脉输液 （8）抗感染 （9）活动 （10）加强腹腔引流护理 蚜 啦 偷 裴 丹 妹 抓 组 惑 嗽 共 梗 坷 硒 驭 种 烧 梗 驱 罚 迷 俘 融 涉 里 到 谅 遁 茨 衅 沦 烯 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 四、护 理 措 施 （11）其它护理 腹胀明显病人 ，应加腹带，以防切口裂开；加强 生活护理，如口腔护理、皮肤护理等 ；切口护理：及时更换切口敷料， 预防切口感染；对症护理：术后切 口疼痛剧烈者，可遵医嘱给予镇痛剂 ；失眠者，可给予镇静安眠剂。 （12）心理护理 3健康指导 馋 褪 宣 咕 宿 贬 案 黎 挞 抹 赃 倒 控 源 蛾 契 惟 糟 也 帐 蕊 乳 嘉 审 芝 淌 测 非 贤 驳 并 吊 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 五、护理评价 1.疼痛是否减轻。 2.体液不足是否得到纠正。 3.体温是否恢复接近正常。 4.情绪是否稳定，焦虑或恐惧心理是 否减轻或消失，能否主动地配合医护 工作。 钞 憎 姐 友 敞 篓 甭 嘱 证 宫 抄 穴 韵 掌 点 控 虽 税 沏 殴 恫 浸 釜 救 漠 孩 息 宣 硷 梆 衔 颗 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 第2节 腹部损伤病人的护理 唆 坷 岁 椒 谬 瞩 项 异 敌 育 撩 羞 渝 焰 蒜 绵 喧 祭 蹋 玩 校 碾 谗 废 状 毯 绕 志 充 龙 肇 旗 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 概 述 腹部创伤是指由于各种致伤因素作用 于腹部，导致腹壁，腹腔内脏器和组 织的损伤。其特点：发生率高，涉及 脏器多，伤情复杂，危险性大，死亡 率高。腹部损伤分为单纯性腹壁损伤 和腹部内脏损伤，而后者根据腹膜腔 是否通过伤口与外界相通，又分为开 放性腹部损伤和闭合性腹部损伤。单 纯性腹壁损伤对病人的影响不大，而 腹腔内脏损伤常直接威胁病人生命， 如治疗、救护不当，将会产生严重的 后果，因此是护理重点。 募 愁 难 倡 苇 肚 尧 赛 帕 翁 壮 睬 剥 湖 请 械 落 昏 崖 咨 地 猛 冈 娄 刺 镭 雪 屑 灌 醒 憨 琵 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 概 述 腹腔实质性脏器损伤以内出血表现为 主；而空腔脏器破裂则以急性腹膜表 现为主。对已确诊或高度怀疑有腹内 脏器损伤者，应积极作好术前准备， 尽早手术探查。对于肝、脾等实质性 脏器破裂所致的大出血，应当机立断 ，边抗休克，边手术；对胃肠等空腔 脏器破裂，如有休克，一般应先纠正 ，待休克好转后再手术；对少数合并 休克不易纠正时，亦可在抗休克的同 时进行手术处理。 晋 窄 恬 党 窘 狡 套 匪 懦 蝇 看 颗 誉 寞 盘 伐 惭 岛 瓤 礁 嫉 敢 稳 寝 妹 爪 非 痊 圃 瑰 浸 述 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 一、护理评估 1.健康史 了解病人受伤的原因、时间、部位、 姿势、地点、致伤物的性质及暴力的 大小；了解病人有无合并有其他部位 的损伤（如颅脑损伤、胸部损伤和骨 折等）；了解受伤的因素 (1)钝性 暴力 (2)锐性暴力 春 匠 流 汛 逸 邪 醉 韧 莉 石 颅 疫 寓 苔 弛 跃 平 牢 撑 钢 抨 氛 巧 碘 砧 纪 叫 咙 肋 簧 戈 垂 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 一、护理评估 2.身体状况 （1）躯体表现 1）症状评估 2）护理体查 （2）心理状态 (3)辅助检查 1）血常规检查 2）尿常规检查 3)血、尿淀粉酶检查 4)X线检查 5)B超、CT检查 6)腹腔穿刺 7)腹腔镜检查 拖 柔 廉 浚 施 赦 战 餐 英 悼 皇 抓 宜 采 搓 剧 束 歇 惺 弘 炕 懈 溢 爆 褥 挪 赎 旨 闹 瑶 铲 泽 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 二、护理诊断与医护合性问题 1.焦虑或恐惧 与意外创伤，伤口 、出血及内脏突出刺激及手术预后有 关。 2.疼痛 与腹部损伤有关。 3.组织灌注不足 与腹内脏器损伤 有关。 4.有感染的危险 与腹内脏器破裂 或穿孔，腹壁损伤有关。 5.潜在的并发症：急性腹膜炎，失血 性休克等。 6.其他护理诊断可参见急性膜膜病人 的护理。 挑 阿 命 适 瘟 闸 慑 东 砾 丫 贡 丑 忠 歉 裙 淌 绝 宁 挞 绍 氮 两 漾 赎 夸 骗 促 稍 袭 丙 壳 研 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 三、护理目标 1.疼痛减轻。 2.维持有效循环功能，组织灌注恢复 正常。 3.感染能得到及时预防或控制。 4.情绪稳定，焦虑或恐惧感减轻或消 失，并能主动地配合医护治疗工作。 上 赦 覆 科 汲 懂 坞 雹 译 阴 俗 借 稽 纷 纵 规 瑚 寺 键 频 急 痒 料 稀 矗 簇 气 啸 扼 蓝 组 累 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 四、护理措施 1.现场急救 2.观察期间的护理及手术前护理 （1）病情观察 生命体征观察腹 部症状和体征的观察动态检测红细 胞计数、红细胞比积和血红蛋白值的 变化；并发症的观察 合并症的观 察。 （2）心理护理 (3)体位 (4)禁饮、禁食 (5)持续胃肠减压。 (6)静脉输液 (7)遵医嘱应用抗生素防治感染。 稚 翌 脆 腆 篙 蒲 吻 茧 烦 满 寝 防 窜 啡 屏 寡 未 症 甥 邮 嫉 决 窘 昏 期 标 酵 奔 褂 掏 眉 俭 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 四、护理措施 (8)其它护理 如需作X线、B超等 影像学检查时，应有专人护送，以免 发生意外；开放性损伤者，应常规 注射破伤风抗毒素（TAT）；加强 口腔、皮肤及其他生活护理等。 (9)注意事项 观察期间，严禁使 用吗啡、哌替啶等镇痛药；禁忌灌 肠，有肠管损伤时，灌肠会使病情加 重； (10)积极做好术前常规准备工作 。 3.手术后的护理 （1）病情观察 生命体征的观察 腹部症状和体征的观察 注意观 察腹部症状和体征的变化，及时发现 术后各种并发症注意观察记录各种 引液颜色、量和性状。切口的观察 。 捆 卧 辆 兜 迹 陕 换 阻 缴 饮 凰 痘 多 烯 骨 症 晕 募 沛 几 溜 镁 嗅 胞 砌 郸 谅 曲 油 胯 浓 拄 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 四、护理措施 （2）体位 （3）饮食 （4）继续胃肠减压 （5）静脉输液 （6）遵医嘱使用有效抗生素防治感染 。 （7）活动 （8）其它护理 腹胀明显者，应使 用腹带，以防腹部伤口裂开；加强 切口护理，防止切口感染；加强各 种引流管的护理；对症护理，切口 疼痛剧烈，影响病人情绪和休息者， 可应用镇静剂和止痛剂。 4.健康指导 耻 蚂 吾 黑 篡 奶 竹 挛 薯 爬 霍 窃 釉 困 菊 搪 邑 共 钩 夫 梢 猪 熏 驻 磅 充 跑 炔 蝉 缘 怀 涸 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 五、护理评价 1.疼痛是否减轻。 2.有效循环功能是否恢复正常。 3.感染是否得到及时有效地预防或控 制。 4.情绪是否稳定，焦虑或恐惧心理是 否减轻或消失能否主动地配合医护工 作。 园 饶 然 和 冗 绥 臻 涕 泼 菜 慢 卸 芝 悼 稽 撬 呵 赃 内 梨 邵 丑 振 够 翻 述 奠 橱 矫 雷 跌 忿 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 第3节 胃肠减压病人的护理 卜 靡 姚 国 挚 叙 御 猾 橡 动 坚 继 近 蒋 革 卿 潦 锈 惧 垃 鱼 疹 椎 逼 臣 霞 危 脚 眨 肤 酮 维 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 概 述 胃肠减压就是利用负压吸引的原理， 将胃肠内的内容物吸出，降低胃肠道 内压力的方法。胃肠减压广泛应用于 腹部外科，如肠梗阻及胃十二指肠穿 孔的治疗，胃肠道手术及肝胆手术操 作和术后处理等。因此，正确地进行 胃肠减压的操作和护理，在腹部外科 疾病的治疗中，具有重要的临床意义 。 桐 朗 蒂 艇 粒 嘿 拖 陋 狰 出 布 杖 慈 瘟 乓 侩 诸 初 奄 和 陪 益 午 墒 譬 蛛 帮 彩 洱 藉 哑 碰 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 具体护理措施 1.向病人解释胃肠减压的临床意义，以 取得合作。 2.检查胃肠减压装置是否通畅，有无漏 气等故障。 3.胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应 停止口服药物。如需胃内注药，应注药 后夹管并暂停减压1小时。同时注意补液 和加强营养。 4.保持通畅，每天应用30-40ml生理盐 水冲洗胃管。 5.每天注意观察并记录引流液的量及性 状，如有异常应及时向医生汇报。 6.引流装置应每日更换。 7.加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸 道感染。 8.拔管术后一般约2-3天，肠鸣音恢复 、肛门排气后方可拔管。 晌 慎 乐 毫 速 韭 脸 事 慰 鲜 曝 维 无 宛 阂 莎 耳 春 村 饼 汹 慈 娩 苞 箭 招 仟 渐 桃 剁 腥 朝 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 小 结 急性腹膜炎和腹部损伤是腹部疾病中最 见的疾病之一，病情复杂而重，且具有 多变、突变的特点，如贻误诊治可危及 病人的生命。急性腹膜炎主要的表现是 全身感染中毒症状和腹膜刺激征。腹内 实质脏器损伤以内出血或失血性休克为 主，而空腔脏器以腹膜炎表现为主；护 理时，应密切观察病情变化，有手术指 征时，应及时报告医生中转手术。观察 及非手术治疗期间要注意三禁，即禁食 、禁灌肠和禁用镇痛剂。术后注意各种 引流管的护理，及时发现和配合医生处 理各种并发症，促使病人早日康复。 执 吠 称 亥 豁 甥 寐 嗓 呻 幕 钱 僻 圈 谱 萍 镀 柠 鹿 庞 银 亡 戈 履 坡 蝇 矗 屿 琼 尸 窑 燕 谩 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 目标检测题 一、填空题: 1.腹膜脓肿根据部位的不同可分为 、 、 。 2.急性腹膜炎的并发症有 、 。 3.急性腹膜炎病人在非手术治疗期间 的“三禁”是指 、 、 _。 4.腹内实质脏器损伤的临床表现是以 _ 为主，而空腔脏器 破裂的临床表现是以_ 为主。 5.判断腹内脏器损伤最简单而有效的 方法是 。 识 裂 幽 墨 召 培 臻 欠 贸 耸 翻 娩 枯 惹 祟 肠 链 捣 榨 滦 叁 唇 乎 郁 内 跑 证 醒 弯 蹈 为 联 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 目标检测题 二、名词解释： 1.腹膜刺激征 2.继发性腹膜炎 3.腹腔脓肿 4.闭合性腹部损伤 南 瑰 陕 际 统 殉 背 挛 武 缨 凰 撑 口 牡 源 脱 掐 祥 石 喊 吉 雨 岗 糜 狠 氓 该 啸 礼 剑 血 挠 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 目标检测题 三、单选题 1.继发性腹膜炎的最早症状是 A持续性腹痛 B.恶心、呕吐 C高热 D.腹泻 E. 感染中毒症状 2.急性腹膜炎的主要体征是 A.移动性浊音 B.肝浊音界消失 C.肠鸣亢进 D.腹式呼吸减弱 E.腹膜刺激征 3.停止胃肠减压的指征有 A.腹胀加重 B.引流液突然减少 C.肛门排气 D.胃肠功能恢复 E.胃液引流过多 戮 桑 库 掩 落 尾 平 蛾 蝶 只 题 徊 风 倦 卸 即 锹 锦 炙 抵 畜 菩 溶 锚 嗽 芋 捣 需 八 艳 饯 戏 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 第 十 六 章 急 性 腹 膜 炎 与 腹 部 损 伤 患 者 的 护 理 目标检测题 4急性腹膜炎的非手术疗法护理不妥 的是 A.一般减压 B.禁食 C.胃肠 减压 D.使用吗啡等镇痛剂止痛 E.抗感 染 5.腹部外伤病人护理措施不包括 A.均应半卧位 B.做好心理护理 C.配合诊断性腹腔穿刺术 D.术前留置胃肠减压 E.记录液体出 入量 6.腹部外伤病人观察期安放胃肠减压 的目的不妥的是 A.减轻腹痛 B.减轻腹胀 C.减少可能 存在的胃肠液外漏 D.为手术做准备