耳的应用解剖学及生理学课件

Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 耳科学 耳的应用解剖学及生理学 杨军 上海交通大学医学院附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科 新华医院耳鼻咽喉科教研室 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital n n颞骨颞骨(temporal bone)(temporal bone)位于颅骨二侧位于颅骨二侧 ，与顶骨、蝶骨、枕骨相接，由鳞，与顶骨、蝶骨、枕骨相接，由鳞 部、鼓部部、鼓部 、乳突部和岩部组成、乳突部和岩部组成 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 外耳的解剖外耳的解剖 n n耳廓耳廓 耳前切迹可作切口耳前切迹可作切口 耳廓前皮肤与软骨粘连紧耳廓前皮肤与软骨粘连紧 血肿难吸收血肿难吸收 易冻易冻 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 外耳的解剖外耳的解剖 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 外耳的解剖外耳的解剖 n n外耳道外耳道 2.5-3.52.5-3.5厘米厘米 外外1/31/3：软骨：软骨 内内2/32/3：骨：骨 两个狭窄：骨与软骨交界处，骨两个狭窄：骨与软骨交界处，骨 部距鼓环部距鼓环0.5cm0.5cm处处( (外耳道峡外耳道峡) ) 检查：成人后上提，婴幼儿向下检查：成人后上提，婴幼儿向下 拉拉 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 中耳的解剖中耳的解剖 n n鼓室鼓室 n n咽鼓管咽鼓管 n n鼓窦鼓窦 n n乳突乳突 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 中耳的解剖鼓室中耳的解剖鼓室 n n鼓膜紧张部上下缘为界：上鼓室、中鼓膜紧张部上下缘为界：上鼓室、中 鼓室、下鼓室鼓室、下鼓室 n n鼓室鼓室6 6个壁：内、外、前、后、顶、底个壁：内、外、前、后、顶、底 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 中耳的解剖鼓室中耳的解剖鼓室 颈静脉球颈静脉球 颈内动脉颈内动脉 蜗窗小窝蜗窗小窝 鼓膜鼓膜 鼓索神经鼓索神经 砧骨砧骨 锤骨锤骨 鼓膜张肌鼓膜张肌 附着处附着处 咽鼓管鼓口咽鼓管鼓口 鼓膜张肌鼓膜张肌 半管半管 鼓岬鼓岬 大脑颞叶大脑颞叶 匙突匙突 鼓索神经孔鼓索神经孔 面神经面神经 锥隆起锥隆起 鼓窦入口鼓窦入口 外半规管凸外半规管凸面神经管凸 面神经管凸 镫骨底板镫骨底板 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 中耳的解剖鼓膜（外壁）中耳的解剖鼓膜（外壁） n n鼓膜鼓膜 半透明膜，约半透明膜，约1cm1cm 2 2 ，1mm1mm 上为松弛部，下为紧张部上为松弛部，下为紧张部 三层结构：上皮层，纤维层，粘膜层三层结构：上皮层，纤维层，粘膜层 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 中耳的解剖外壁中耳的解剖外壁 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 中耳的解剖内壁中耳的解剖内壁 n n即内耳的外壁即内耳的外壁 n n中央中央- -鼓岬鼓岬 n n后上方后上方- -前庭窗前庭窗( (卵圆窗卵圆窗)- )-前庭前庭 n n后下方后下方- -蜗窗蜗窗( (圆窗圆窗)- )-鼓阶鼓阶 n n前庭窗上方前庭窗上方- -面神经管水平部面神经管水平部 n n面神经管上后方面神经管上后方- -外半规管凸外半规管凸 n n前庭窗前方前庭窗前方- -匙突匙突 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 中耳的解剖前壁中耳的解剖前壁 n n即颈动脉壁即颈动脉壁 n n下部与颈动脉相隔下部与颈动脉相隔 n n上部两口上部两口: :鼓膜张肌半管开口鼓膜张肌半管开口( (上上) ) 咽鼓管半管鼓室口咽鼓管半管鼓室口( (下下) ) Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 中耳的解剖后壁中耳的解剖后壁 n n后壁上部小孔后壁上部小孔- -鼓窦入口鼓窦入口 n n砧骨窝砧骨窝- -面神经管水平段垂直段交界处后方面神经管水平段垂直段交界处后方 n n前庭窗高度前庭窗高度- -锥隆起锥隆起 n n面神经隐窝面神经隐窝- -后鼓室径路后鼓室径路 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 中耳的解剖上壁中耳的解剖上壁 n n即鼓室盖即鼓室盖 n n与颅中窝大脑颞叶分隔与颅中窝大脑颞叶分隔 n n婴幼儿的岩鳞裂未闭合婴幼儿的岩鳞裂未闭合- -中耳感染进入中耳感染进入 颅内的途径之一颅内的途径之一 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 中耳的解剖下壁中耳的解剖下壁 n n即颈静脉壁即颈静脉壁 n n与颈静脉球分隔与颈静脉球分隔 n n有缺损有缺损- -蓝鼓膜蓝鼓膜 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 中耳的解剖中耳的解剖鼓室内容物 n n听骨（人体最小的小骨）：锤骨，砧听骨（人体最小的小骨）：锤骨，砧 骨，镫骨听骨链骨，镫骨听骨链 n n听骨韧带：锤骨的韧带，砧骨的韧带听骨韧带：锤骨的韧带，砧骨的韧带 和镫骨的韧带和镫骨的韧带 n n鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌 n n鼓索神经鼓索神经 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 中耳的解剖听骨链中耳的解剖听骨链 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 中耳的解剖中耳的解剖咽鼓管 n n鼓室与鼻咽的通道，外鼓室与鼻咽的通道，外1/31/3为骨部，内为骨部，内2/32/3为为 软骨部。骨部与软骨部交界为峡部。软骨部。骨部与软骨部交界为峡部。 n n在肌肉收缩作用下咽口开放，以调节鼓室在肌肉收缩作用下咽口开放，以调节鼓室 气压。气压。 n n小儿咽鼓管接近水平，管腔短，内径宽小儿咽鼓管接近水平，管腔短，内径宽 ， 咽部感染易传入鼓室。咽部感染易传入鼓室。 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 中耳的解剖中耳的解剖鼓窦与乳突 n n鼓窦：上鼓室与乳突间的通道鼓窦：上鼓室与乳突间的通道 ，鼓室后上的含气腔。，鼓室后上的含气腔。 n n乳突：乳突： 颞骨内的气房，分为四颞骨内的气房，分为四 型：气化型，板障型，硬化型型：气化型，板障型，硬化型 ，混合型。，混合型。 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 中耳的解剖颞骨中耳的解剖颞骨CTCT扫描扫描 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 内耳的解剖内耳的解剖 n n内耳又名迷路，含有听觉与平衡觉内耳又名迷路，含有听觉与平衡觉 感受装置感受装置 n n内耳又分为骨迷路与膜迷路，膜迷内耳又分为骨迷路与膜迷路，膜迷 路位于骨迷路内路位于骨迷路内 n n膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴，膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴， 膜迷路内有内淋巴膜迷路内有内淋巴 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 内耳的解剖内耳的解剖骨迷路骨迷路 n n致密骨质致密骨质 n n前庭、半规管、耳蜗前庭、半规管、耳蜗 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 内耳的解剖前庭内耳的解剖前庭 n n耳蜗和半规管之间，耳蜗和半规管之间，3 3个骨半规个骨半规 管的管的5 5个开口个开口 n n球囊隐窝，椭圆囊隐窝球囊隐窝，椭圆囊隐窝 n n外壁：前庭窗镫骨底板封闭外壁：前庭窗镫骨底板封闭 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 内耳的解剖骨半规管内耳的解剖骨半规管 n n3 3个弯曲的骨管，互相成直角，称为外个弯曲的骨管，互相成直角，称为外 、上、后半规管。上半规管与后半规、上、后半规管。上半规管与后半规 管合成一总脚，外半规管为单角，管合成一总脚，外半规管为单角，3 3个个 半规管共有半规管共有5 5个孔进入前庭。个孔进入前庭。 n n两侧外半规管同一水平，头前倾两侧外半规管同一水平，头前倾3030度度 与地面平行，两侧上半规管平面向后与地面平行，两侧上半规管平面向后 延长互相垂直，两侧后半规管平面向延长互相垂直，两侧后半规管平面向 前延长互相垂直。前延长互相垂直。 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 内耳的解剖膜迷路内耳的解剖膜迷路 n n由膜管和膜囊组成，借纤维束固定由膜管和膜囊组成，借纤维束固定 于骨迷路内可分为椭圆囊、球囊、于骨迷路内可分为椭圆囊、球囊、 膜半规管及膜蜗管，各部互相连通膜半规管及膜蜗管，各部互相连通 。 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 内耳的解剖膜迷路内耳的解剖膜迷路 n n椭圆囊椭圆囊 前庭后上方椭圆囊隐窝中，囊壁有椭前庭后上方椭圆囊隐窝中，囊壁有椭 圆囊斑，感受平衡觉，后壁有圆囊斑，感受平衡觉，后壁有5 5孔与孔与3 3 个半个半 规管连通。前壁有椭圆球囊与内淋巴管，规管连通。前壁有椭圆球囊与内淋巴管， 后者经前庭小管止于岩部后硬脑膜内的内后者经前庭小管止于岩部后硬脑膜内的内 淋巴囊。淋巴囊。 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 内耳的解剖膜迷路内耳的解剖膜迷路 n n球囊球囊 前庭前下方的球囊隐窝内，内前前庭前下方的球囊隐窝内，内前 壁有球囊斑，感受平衡觉，后下接内壁有球囊斑，感受平衡觉，后下接内 淋巴管及椭圆球囊管。球囊下端经连淋巴管及椭圆球囊管。球囊下端经连 合管与蜗管相通。合管与蜗管相通。 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 内耳的解剖膜迷路内耳的解剖膜迷路 n n膜半规管膜半规管 附于骨半规管的外侧壁，借附于骨半规管的外侧壁，借5 5孔孔 与椭圆囊相通。与椭圆囊相通。 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 内耳的解剖膜迷路内耳的解剖膜迷路 n膜蜗管 n位于骨螺旋板与骨蜗管外壁之间，亦 在前庭阶与骨阶之间，内含内淋巴。 n基底膜：起自骨螺旋板游离缘。其上 的螺旋器(Corti器)是由内、外细胞等组 成的听觉感受器。 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 耳的生理学耳的生理学 n n听觉听觉 n n平衡觉平衡觉 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 声音传入内耳的途径声音传入内耳的途径 n n空气传导：空气传导： 声波声波耳廓耳廓外耳道外耳道听小骨听小骨前庭前庭 窗窗外、内淋巴外、内淋巴螺旋器螺旋器听神经听神经 各级神经核团各级神经核团听觉中枢听觉中枢 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 声音传入内耳的途径声音传入内耳的途径 n n骨传导骨传导 声波经颅骨途径使外淋巴相应振动声波经颅骨途径使外淋巴相应振动 ，并激动耳蜗螺旋器产生听觉。，并激动耳蜗螺旋器产生听觉。 1 1、移动式骨导、移动式骨导 2 2、压缩式骨导、压缩式骨导 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 外耳的生理外耳的生理 n n集声作用集声作用 n n辨别方向辨别方向 n n共振作用共振作用 n n保护作用保护作用 n n声波增压声波增压 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 中耳的生理中耳的生理 n n变压增益变压增益 n n传声变压结构：鼓膜与听骨链传声变压结构：鼓膜与听骨链 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 中耳的生理鼓膜的生理功能中耳的生理鼓膜的生理功能 n n有效振动面积：有效振动面积： 55 mm55 mm 2 2 ，解剖解剖 面积的面积的2/32/3。 镫骨底板面积镫骨底板面积3.2 mm3.2 mm 2 2 ，1717倍倍 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital Function Middle earamplification from area ratio Pressure = Force/area Area of tympanic membrane 17 area stapes Gain of area ratio 24 dB Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 中耳的生理听骨链的生理功能中耳的生理听骨链的生理功能 n n锤骨柄与砧骨长脚为杠杆的两臂，长度之锤骨柄与砧骨长脚为杠杆的两臂，长度之 比为比为1.3:11.3:1可使声压传到前庭窗时增加可使声压传到前庭窗时增加1.3 1.3 倍，故声波达到镫骨底板时可提高倍，故声波达到镫骨底板时可提高 1.317=22.11.317=22.1倍，相当声强级倍，相当声强级27dB27dB，声波声波 从空气达内耳淋巴所衰减的从空气达内耳淋巴所衰减的30dB30dB通过中耳通过中耳 的增压作用得到了补偿。的增压作用得到了补偿。 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital Function of Middle earpressure amplification-Function of Middle earpressure amplification-ossiclesossicles Energy loss at air-fluid interface-99.9% loss (-30 dB)Energy loss at air-fluid interface-99.9% loss (-30 dB) Malleus longer than incus-amplify pressure 1.7X (+2 dB)Malleus longer than incus-amplify pressure 1.7X (+2 dB) Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 中耳的生理中耳的生理鼓室肌鼓室肌的生理功能的生理功能 n n镫骨肌：收缩时牵引镫骨头向后，镫骨肌：收缩时牵引镫骨头向后， 使底板前部向外跷起，导致外淋巴使底板前部向外跷起，导致外淋巴 压力减低压力减低 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 中耳的生理中耳的生理咽鼓管咽鼓管的生理功能的生理功能 n n保持中耳内外压力的平衡保持中耳内外压力的平衡 n n引流作用引流作用 n n防止逆行性感染的功能防止逆行性感染的功能 n n防声作用防声作用 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 听觉生理听觉生理 n n传音功能传音功能 n n感音功能感音功能 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital Basilar membrane displacement for a 1 kHz tone Basilar membrane displacement for a 250 Hz tone Basilar membrane displacement for a 4 kHz tone Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 平衡生理平衡生理 人体维持平衡主要依靠前庭，视觉人体维持平衡主要依靠前庭，视觉 及本体感觉及本体感觉3 3个系统的相互协调来完成，个系统的相互协调来完成， 其中前庭系统最为重要。其中前庭系统最为重要。 前庭是特殊分化的感受器，主司感前庭是特殊分化的感受器，主司感 知头位及其变化。知头位及其变化。 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 半规管的生理功能半规管的生理功能 n n感受正负角加速度的刺激感受正负角加速度的刺激 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 球囊及椭圆囊的生理功能球囊及椭圆囊的生理功能 n n感受直线加速度，维持人体静态平衡感受直线加速度，维持人体静态平衡 。 n n球囊斑：感受头在冠状面上的静平衡球囊斑：感受头在冠状面上的静平衡 和直线加速度。和直线加速度。 n n椭圆囊斑：感受头在矢状面上静平衡椭圆囊斑：感受头在矢状面上静平衡 和直线加速度。和直线加速度。 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 健康天使对您说 办公室常见病与保健（一 ） 颈椎病、腰肌劳损 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 脊 椎 n颈椎（7节） n胸椎（12节） n腰椎（5节） n骶椎 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 颈椎病 n 何为颈椎病 脊柱颈段由7个颈椎重叠连接而成。上下相邻的颈椎之 间由关节和韧带连接。 颈椎所处位置十分重要，运动频繁复杂，范围甚大，各 种轻重损伤机会相应增多，而且容易老化退变，颈椎又是 大脑与躯干、四肢保持联系的通道，神经分布交错密集。 人过中年以后，颈椎退变加重，可引起毗邻的脊髓、神 经和血管受压，发生错综多变的症状，即为颈椎病。 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital n 颈椎病的发病原因 过去这种病多发于4060岁的人群，但近年发现，该病 的发病年龄已大幅度降低，二、三十岁，乃至十几岁的年轻 人中颈椎出问题的人也越来越多。 分析原因，可能与工作学习方式的改变有密切关系。我 国五、六十年代，体力劳动者比例很大，现在脑力劳动者比 日渐增多。 颈椎病高发病人群中，很多是办公室工作人员、电脑操 作人员、银行、邮局等业务员，此外还有学生。 这些人由于长时间伏案或在电脑前工作，加之姿势的不 合理，缺少颈部活动，很容易引起颈部肌肉的强直或颈椎的 病变。 颈椎病 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital n 颈椎病的危害 1.神经根型： n 背颈部疼痛，多为单侧，向前臂、手指放射，并伴手臂麻木、肢端 凉、感觉异常、握力减弱，甚至肌肉萎缩。 2.脊髓型： n 下肢发麻、发紧、无力，步态笨拙不稳，上肢麻木，手臂肌力减弱 ，抓、握不住东西，甚至出现四肢僵硬瘫痪，大小便困难等。 3.椎动脉型： n 椎动脉受压出现头晕、恶心、呕吐、四肢麻木、肌力减弱、视物不 清等症状。转头或颈部后伸、侧弯到一定位置时，头晕加重甚至摔 倒。 4.交感神经型： n 表现为头痛、头晕、恶心、耳鸣、信慌、胸闷、 眼痛、吞咽困难、视物不清、面部感觉异常等症状。 颈椎病 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital n 办公室颈椎常见症状 颈项部有强硬的感觉、活动受限、颈部活动 有弹响声，疼痛常有向肩部和上肢放射，手和 手指有麻木、触电样感觉，可因颈部活动而加 重。 颈椎病 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital n 颈椎病的预防预防颈椎病有“七办法”： 第一、有研究表明，长期压抑感情，遇事不外 露，多愁善感的人易患神经衰弱，神经衰弱会影 响骨关节及肌肉休息，长此以往，颈肩部容易疼 痛。所以，要经常保持乐观向上的好心情。 颈椎病 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital n 颈椎病的预防预防颈椎病有“七办法”： 第二、日常生活中应注意保持头颈正确的姿势 ，不要偏头耸肩，看书、操作电脑时要正面注视 ，保持脊柱的正直。睡觉时要选择合适的枕头， 不宜过高或过低，一般枕头以10厘米的高度为宜 。不要躺着看书、看电视。 颈椎病 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital n 颈椎病的预防预防颈椎病有“七办法”： 第三、尽可能少坐多动，能走路的不要骑车 ，能骑车的不要坐车。特别是有车族和长期坐办 公室的人员，每天要抽出一定的时间进行锻炼， 尤其注意加强颈肩部肌肉的锻炼，可做一做颈椎 病医疗体操，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达， 韧度增强，有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩 顺应颈部突然变化的能力。爬山、游泳，对预防 颈椎病效果较好。 颈椎病 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital n 颈椎病的预防预防颈椎病有“七办法”： 第四、长期低头伏案工作者，要注意动静结 合，每工作一小时左右就要站起来做做工间操， 活动活动四肢、颈椎，消除颈部肌肉、韧带的疲 劳，防止劳损。 颈椎病 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital n 颈椎病的预防预防颈椎病有“七办法”： 第五、平时要注意保暖，不要用电风扇和空 调直接吹，乘车或运动时注意颈部保护，避免急 拐弯、急刹车或突然转颈。 颈椎病 STOP Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital n 颈椎病的预防预防颈椎病有“七办法”： 第六、要防止酗酒。酒精会影响钙质在骨上 沉积，使人们易患骨质疏松症、骨质软化症，加 速颈椎退行性变。 颈椎病 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital n 颈椎病的预防预防颈椎病有“七办法”： 第七、中医认为胡桃、生地、黑芝麻等具有 补骨髓功能，可在医生指导下合理地少量服用， 以起到强壮筋骨，推迟骨与关节退变的作用。 颈椎病 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital n 何为腰肌劳损 腰肌劳损是指腰部肌肉、韧带等积累性、 机械性、慢性损伤，或急性腰扭伤后未获得及 时有效的治疗而转为慢性者。 本病往往无明显外伤史，常在不知不觉中出 现腰痛，其发病无明显职业区别。 腰肌劳损 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital n腰肌劳损的危害 腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后缓 解，弯腰困难，持久弯腰疼痛加剧，适当活动 或经常变换体位后疼痛可减轻， 睡觉时用小枕垫于腰部能减轻症状，常喜用 两手捶腰。 腰肌劳损 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital n 腰肌劳损的预防 一、从起床到上班之前 早晨睡醒后突然坐起常会伤了腰部。睡醒后应先在被 上将腿屈起做左右倒的体操，然后再用胳膊支撑上身起床。 在厕所里，从坐位站起身来时，应用手支在墙壁 上站 起。尤其是从蹲着身子的位置站立起来时很容易伤 着腰。 早晨身体的各部肌肉还没完全变暖，突然的动 作会引 发腰痛。所以应从一些细小的事情上采取慎重的 动作。如 洗脸时不要猛地弯腰；穿鞋时不要半蹲， 应坐下穿等等。 腰肌劳损 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital n 腰肌劳损的预防 二、上班路上及工作时 走路时腹部用力，等公共汽车时，不要双腿并齐， 将一侧脚搭在低矮的台上或石头上会感觉轻松得多。 上楼梯时，慢慢地倒着身子一个台阶一个台阶上， 要比直着上楼腰部受力小。 工作中要保持正确的姿势坐在椅子上，时而进行腰 腿部及脚底穴位的按摩，或做一下体操以缓解腰部肌肉 的紧张。 腰肌劳损 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital n 腰肌劳损的预防 三、从下班后到晚上睡觉以前 要注意久坐会对腰产生不利，引发腰痛。睡觉时， 或者弯曲腰椎关节侧卧，或者在腿下面垫上垫子屈腿仰 卧。枕头要用稍硬一些偏低的，如脖下有空隙，可用卷 起的毛巾塞满。 腰肌劳损 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 颈椎病医疗体操 n 1左顾右盼： 取站位或坐位，双手插腰或自然下垂，头轮 流向左、右旋转。 动作要缓慢，幅度要大，每当旋转至最大限 度时，停顿3-5秒，使肌肉和韧带等组织受到充 分的牵拉并增强肌肉力量。 左右各旋转812次。 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital n 2左倾右斜： 体位同上，头轮流向左、右侧屈。 动作要缓慢，幅度要大，每当侧屈至最大限 度时，停顿35秒。 左右各侧屈812次。 颈椎病医疗体操 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital n 3前屈后伸： 体位同上，头尽量前屈和后伸，达最大限度 时停顿35秒。 前后各重复812次。 颈椎病医疗体操 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital n 4伸项拔背： 体位同上，两肩放松下垂，同时颈部尽量 向上伸，如以头顶球状，持续35秒。 重复8-12次。 颈椎病医疗体操 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital n 5耸肩缩头： 体位同上，两肩向上提拉，同时颈部尽量 向下缩，如防寒缩头状，持续35秒。 重复812次。 颈椎病医疗体操 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital n 6与项争力： 体位同上，双手交叉置于枕部，头用力向 后移，同时两臂向前用力，持续35秒。 重复812次。 颈椎病医疗体操 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital n 7回头望月： 取半蹲位，一手扶枕部，一手背于体后， 头向后上方旋转，如回头望月状，达最大限度 时停顿35秒。 左右侧各重复46次。 颈椎病医疗体操 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital n 8环绕颈项： 取站位或坐位，双手插腰或自然下垂，头 颈放松，呼吸自然，缓慢地转动头部，幅度宜 大，顺时针方向与逆时针方向交替进行。 各重复68次。 颈椎病医疗体操 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital n 按摩腰肌： 用双手食、中、无名指指腹附着于腰椎两侧肌肤上 ，以腕关节连同前臂作环形的有节律的按摩。用劲自然 ，动作缓和协调，每分钟次左右，做分钟。 n 理顺腰筋： 双手叉腰，拇指在后，指面紧压在腰部骶棘肌肌腹 上，并沿骶棘肌肌腹行走的方向，用深在均衡而持续的 压力，自上而下，缓缓移动，顺筋而理。反复次。 此法能使筋肉理顺而舒展。 n 轻扣腰肌： 双手叉腰，拇指在后，拇指指面抵着腰部骶棘肌脊 椎缘，然后用力由内向外扣拨，扣拨时可上下移动，反 复次。此法可缓解腰肌痉挛，有消除腰肌疲劳的作 用。 腰肌劳损自我推拿法 Dpt. of Otorhinolaryngology-Head & Neck Surgery, Xinhua Hospital 腰肌劳损医疗体操 1.立位，两腿分开与肩同宽，左右侧转体，同侧手臂伸直向 外后上方摆，眼视掌心。左右各做10次。 2. 姿势同前，做劈柴动作，以不引起疼痛为度。做10次。 3. 姿势同前，两手扶腰骶部做旋腰运动。做10次。 4. 姿势同前，腰部作顺时针及道时针方向旋转，然后由慢 到快，由大到小，顺、逆交替回旋。左右各做10次。 5.姿势同前，腰部充分前屈和后伸，运动时要尽量使腰部肌 肉放松。前后各做10次。 6.立体，双手叉腰，两腿轮流做弓箭步，做10次。 Dpt. of Otorhinolaryngology-H