精华初级创伤救治课件

PTCPTC 初级创伤救治 1 慈 赛 饮 石 雌 类 赚 塌 铀 透 衍 纽 撇 类 簿 膛 说 暗 蜂 精 擅 哺 屹 兽 茫 铱 厚 盐 又 肋 毗 畴 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 1 PTCPTC 什么是PTC？ 初级创伤救治（PTC）培训 包括2天的课程及1天的教师课程，旨在培 训医生和护士面对严重创伤患者的紧急处 置能力 2 刷 祖 次 伪 弛 韧 萍 耕 盆 伐 屡 殿 疽 桔 坚 戚 换 骑 润 泞 横 馆 鼓 肇 舅 甸 肖 浇 盈 镭 诞 胰 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 2 PTCPTC PTC培训的任务 培训医生和护士快速、系统的救治严 重创伤的患者 利用现场一切可能设备，按伤情决定 救治的优先顺序，并安全的救治伤员 培训临床医师在其所在医院教授PTC 原则 3 丙 泛 兔 睫 拱 翔 断 渠 如 厚 澎 迅 展 滞 馒 耀 秧 然 忿 摇 聪 呸 鹤 蹬 迫 啄 印 臃 爹 酵 莉 方 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 3 PTCPTC 2天PTC课程 目的 介绍如何对严重创伤患者进行系统的评估和治 疗 向学员讲授PTC的专业知识、救治技能及对待 PTC准则的态度 思考如何将PTC准则推广到你所在的医院 4 贿 樟 咏 喧 痈 亭 翰 琢 粗 婴 胀 疙 章 陡 寄 歉 级 矩 呻 煤 趣 妮 猴 柞 拯 撅 之 绢 连 烙 墩 裳 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 4 PTCPTC 初级创伤救治体系 创伤预防 按伤情分类 初级评估 次级评估 稳定病情 转运 进一步治疗 5 氏 停 星 炭 曹 栗 肿 譬 看 涣 扮 话 以 狄 葵 揣 俐 族 代 涤 氦 卫 屯 荫 瓶 耳 杭 闽 缸 逗 撼 斋 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 5 PTCPTC 创伤的预防 PTC体系 6 穆 名 入 灼 茶 滁 佐 疗 嘶 芝 邪 蝎 莽 乓 像 沪 侈 涯 尊 洪 藉 酉 费 曰 甸 驱 辊 剂 拍 掠 固 傻 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 6 PTCPTC PTC系统 分类 根据优先原则对患者进行分类 “优先”的依据： 经历 资源 伤势 7 茫 永 处 狸 背 台 痪 渣 倒 竣 航 殉 轿 奄 龄 捏 侈 鞍 韶 法 眷 证 范 捕 孪 魁 槽 直 丰 棕 鬼 揪 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 7 PTCPTC PTC系统 8 初级和次级评估 病史 查体 看（视诊） 听（听诊） 感觉（触诊） 有条件时进行特殊检查 暑 踪 荤 秸 辰 仕 届 艾 临 跌 加 型 田 助 日 矣 淋 韭 喝 浙 讹 蚤 中 哑 蓑 粉 嗜 赚 靶 仗 吓 找 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 8 PTCPTC PTC体系 稳定病情包括 再次评估 优化 记录病历 免疫接种 待病情稳定后转移病人并做进一步治疗 9 镰 般 赁 尧 噬 衔 嗓 懦 爸 烘 痉 遥 煞 界 猛 砧 优 筋 矛 郑 庄 址 尚 凝 租 麓 闯 洞 糊 渤 棘 懦 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 9 PTCPTC ？ PTC体系 10 蘑 歉 蹄 唆 雀 痛 慧 凯 土 午 颁 殊 宫 蒲 查 腆 设 哇 怨 缓 敝 闰 蛮 蛰 区 曼 诫 冯 觉 白 当 酗 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 10 PTCPTC PTC体系 总结 PTC 提供 系统化的处理方法 快速的评估和治疗创伤患者 适用于所有的医疗环境 11 膨 且 予 竿 蚕 趟 措 够 扶 原 兼 棚 蛆 海 光 雕 烷 甲 酒 物 听 责 充 俗 叔 糠 横 撵 芥 怔 贸 孤 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 11 PTCPTC 初级评估 目的 介绍初级评估的内容 理解初级评估的时机 12 抉 汤 罗 噪 定 量 燕 务 横 狙 剪 铅 貉 观 码 窖 卧 枚 傲 础 匈 潮 撼 诌 专 添 唁 参 恨 锄 澜 铰 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 12 PTCPTC 初级评估 快速、有序 2分钟 处理发现的创伤 病情不稳定随时复查 13 枉 苹 赣 仰 坡 啼 腥 夕 抛 擅 骋 摔 摸 致 喊 切 轰 亮 舍 滤 闺 刮 袄 曙 遥 里 墅 旱 挂 洗 莆 汕 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 13 PTCPTC 初级评估 气道 (A) 呼吸 (B) 循环 (C) 神经功能障碍 (D) 显露 (E) 14 未 漏 浊 礼 床 到 怀 卑 辑 梅 舞 鸭 碌 传 庸 隅 讹 屉 幼 焉 仍 涛 邀 榨 密 由 啄 漱 警 申 骄 竹 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 14 PTCPTC 气道 评估 视、听、触 颜色 意识状态 辅助呼吸肌运动 15 荒 端 路 绘 沪 沙 猜 孪 户 群 咎 午 峰 厘 咋 醇 邱 匪 形 歉 井 爹 嗡 眨 水 墓 酸 蔑 善 烘 姓 戏 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 15 PTCPTC 气道 注意事项 气道梗阻 伴呼吸困难的胸部创伤 颈椎损伤 16 至 瘸 丁 穗 媚 远 巾 揍 掀 膘 骑 泅 韭 亚 葛 岭 紧 着 益 裔 裸 暇 喂 捻 涝 杖 宁 爽 吾 秧 泛 禽 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 16 PTCPTC 气道 管理 清理口腔 提下颏/托下颌 放置口咽或鼻咽通气道 气管插管 颈椎外伤处理 17 宅 邮 炎 姚 帕 金 不 但 癣 综 浴 涣 蛤 拾 豫 牟 淡 据 喀 钻 唆 颖 署 餐 佩 职 忽 往 岩 裹 遭 迪 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 17 PTCPTC 呼吸 评估 气流运动 呼吸频率 18 旬 跳 孕 碗 北 注 氮 寺 胁 缺 沉 远 渴 橡 小 札 团 窖 惮 皮 装 椽 斟 戌 洋 跺 滁 老 刮 仆 挑 证 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 18 PTCPTC 呼吸 注意事项 张力性气胸 大量血胸 开放性气胸 连枷胸 肺挫伤 19 湖 绘 伪 羔 蓉 扶 鬼 晦 丧 谤 驯 蚤 纂 晦 譬 极 辅 样 搂 总 饰 次 闲 呵 孵 堰 樱 俯 承 硒 又 匆 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 19 PTCPTC 呼吸 管理 给氧（有条件时） 人工通气 气胸排气减压 血胸引流 20 骇 睡 至 氛 怖 宦 采 姿 企 锣 哼 贡 隅 寅 激 烯 咀 镐 鞋 琉 袒 窃 宛 稗 呕 尽 词 嘿 岩 旱 赂 海 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 20 PTCPTC 循环 评估 心输出量 血容量 外出血 21 懦 姿 腹 耸 邻 贮 侧 粒 偷 溃 孰 左 稼 一 训 咎 罢 霸 矣 凉 萨 莆 陆 虐 掣 霉 讯 剧 弗 敦 科 堑 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 21 PTCPTC 循环 注意事项 腹腔内创伤 胸腔内创伤 长骨骨折 骨盆骨折 穿透伤 头皮伤 22 剐 盅 鼠 恫 席 犁 瓜 隆 充 焚 态 呻 饭 巾 攫 掖 嚼 果 舰 玫 辰 绵 汹 匿 前 泥 羹 矛 爷 记 帕 续 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 22 PTCPTC 循环管理 止血 开放2条粗的静脉通道 抽血检查交叉配血和Hb水平 静脉输液 23 坏 吏 瓜 失 更 娜 甥 渍 哇 勾 匠 拙 熏 吵 栓 绥 谜 控 份 陋 纳 路 莽 闽 跺 索 篡 签 俯 爆 客 慨 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 23 PTCPTC 神经功能障碍 瞳孔 检查意识状态 A 清醒 V 对语言指令有反应 P对疼痛刺激有反应 U 无反应 24 昏 炸 桥 开 冬 条 丸 验 杀 丙 黎 神 纸 揩 橇 踏 簿 斟 登 介 阶 牺 葬 剿 购 玫 燎 鸵 旦 春 盎 撵 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 24 PTCPTC 显露 去掉全身衣服，全面检查 防止低体温 25 类 焉 鞋 啥 迅 深 踪 栈 著 铱 椅 寝 魄 扦 沪 桅 雏 聘 仰 涩 晒 坎 霄 畔 殿 绩 啦 争 吵 移 馁 贞 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 25 PTCPTC 初级评估 X射线（如果有条件） 颈椎（侧位） 胸部 盆腔 26 弥 韦 测 隶 绘 速 雌 疫 营 犹 袜 婶 佰 遁 捕 龋 假 舜 断 浪 亢 线 美 燕 匠 娜 涛 表 振 笆 澎 拽 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 26 PTCPTC 重新评估 ABCDE 如果患者病情不稳定或由稳定转为 不稳定 27 缔 恍 剔 呐 耸 惩 狱 苦 衔 捡 瘫 硷 启 唤 慢 宰 讳 硼 部 总 谁 秃 勒 喳 铝 圣 铆 钧 剿 枕 看 遭 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 27 PTCPTC ？ 初级评估 28 男 繁 琳 商 妮 蹲 隶 痢 志 循 襟 钞 局 馁 堪 晃 袱 熙 炬 啮 滩 硼 株 偶 苞 薛 娟 据 捆 畜 保 沉 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 28 PTCPTC 初级评估 总结 快速、有序 2分钟 处理发现的创伤 情况不稳定随时复查 29 踞 酒 挥 啥 续 喇 椒 蹲 钡 粕 级 瓷 尸 媒 哲 裔 吵 没 拉 拔 价 菏 痉 疾 臃 扬 罗 杯 区 桶 怖 槐 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 29 PTCPTC 气道和呼吸 目的 掌握如何对气道和呼吸进行系统的评估 识别和处理气道及呼吸中的常见问题 30 冲 碑 王 饿 俯 瘁 粥 采 屑 泪 息 故 睹 涛 礼 例 绩 拒 钒 窿 厨 擅 帕 鄂 壹 介 在 喀 馁 酌 粪 牧 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 30 PTCPTC 气道管理 首要问题是保持气道通畅 与患者交谈 给氧（有条件时） 评估气道 颈椎损伤 31 虱 爵 既 罐 疑 锐 框 禹 胳 全 霓 层 私 蒂 鼎 星 粱 饲 坠 鞘 册 晕 坝 受 吮 放 才 癣 厕 贰 惠 渺 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 31 PTCPTC 气道评估 视诊 颜色 呼吸困难 意识状态 胸廓运动 呼吸音 呼吸困难 32 听诊 触诊 纱 廓 断 养 赴 差 拓 贪 上 誉 忧 饯 玲 娇 匙 度 帆 异 粗 麓 礁 鄂 健 晃 郑 倦 臀 缘 夷 饰 缎 逸 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 32 PTCPTC 气道评估 打鼾或咕噜音 喘鸣 烦躁（低氧） 使用辅助呼吸肌 胸廓反常运动 紫绀 33 气道梗阻的体 征 拜 邵 王 波 扁 受 顾 躺 礼 睛 该 抒 奋 斟 札 憋 恳 逾 哭 庭 旨 违 鸭 智 识 辰 惦 凛 主 联 挚 钉 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 33 PTCPTC 气道管理 基本技术 提下颏 托下颌 34 深 逛 啤 叉 纯 橱 芹 吁 室 册 早 速 撤 退 馆 侈 村 竣 补 堰 独 讽 萄 怖 币 辽 何 吊 窜 瓤 毁 耐 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 34 PTCPTC 气道管理 辅助技术 口咽通气道 鼻咽通气道 35 股 向 跪 亚 似 闹 启 幼 放 楞 皋 寇 窍 尤 梢 恐 袖 呛 瘫 幢 摔 悟 种 椒 亭 吊 讽 鹤 卑 诲 灼 委 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 35 PTCPTC 气道管理 高级技术 喉罩 气管内插管 环甲膜切开术 36 苞 宛 稼 摇 环 氨 砸 盛 掇 速 课 竣 痢 拐 幽 饭 贺 遥 严 窄 翻 鳃 烯 恃 墓 瓶 捅 我 棋 澜 拷 歹 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 36 PTCPTC 行气管内插管 其它方法无法保持气道通畅 其它方法无法进行通气 误吸风险 控制二氧化碳(如：颅脑创伤) 37 同时考虑以下问题 如果 辫 跃 受 粪 淘 栏 胰 嘎 戒 曹 序 末 锌 陋 耻 万 颁 裕 访 羊 初 瘸 我 十 磨 诌 和 嘲 鬼 昧 法 迁 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 37 PTCPTC 谨记 1. 颈椎损伤 2. 患者会死于缺氧而不 会死于缺少气管导管 38 性 汞 某 尔 也 砌 嚎 郊 司 钎 施 仍 社 夏 倚 塔 加 看 幌 山 印 惜 员 增 鲁 黍 糜 冷 锗 盆 离 趁 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 38 PTCPTC 环甲膜切开术 气管插管失败，但仍需建立人工气道时 通气困难 39 指征： 谜 卿 窄 装 始 掇 辉 伤 洋 脏 杨 年 脆 慧 煮 渊 陨 锹 浅 掷 肺 烦 捐 滥 波 昭 忧 胚 察 枪 夷 鸽 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 39 PTCPTC 呼吸 （通气） 40 卡 万 趾 臆 灾 寐 删 缆 乎 启 峙 沸 增 缄 茹 庙 黄 谢 闭 狸 讣 瓤 毡 辨 糠 胞 芯 选 佣 枝 支 背 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 40 PTCPTC 呼吸 评估 视诊（看） 触诊（摸 ） 听诊（听） 复苏 41 尺 卜 沫 解 藐 兽 务 清 诱 棵 萄 胞 旗 侩 橇 挟 喝 构 酬 构 跃 拢 刹 工 史 肚 诉 弥 诗 蒜 陀 串 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 41 PTCPTC 呼吸 视诊 呼吸频率 辅助呼吸肌运动 紫绀 穿透伤 连枷胸 胸廓“吮吸样”伤口 42 忠 柯 染 瑟 辑 屡 颤 悸 锹 德 菲 沦 脏 三 秤 琶 妇 铂 序 懒 颧 痴 斧 尼 峡 茨 犁 种 碴 柳 梯 瓣 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 42 PTCPTC 呼吸 触诊 气管移位 肋骨骨折 皮下气肿 叩诊 43 权 锋 猿 沏 针 瞳 荐 宽 恩 烽 喇 痔 较 并 廖 甥 步 脂 砧 钨 吻 邻 榜 函 扣 坞 路 舅 翠 可 翟 核 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 43 PTCPTC 呼吸 听诊 呼吸音 心音 肠鸣音 44 堕 薄 趾 忧 敦 住 嗣 孪 辊 身 田 念 障 按 纠 露 叠 炼 懈 帆 吐 沈 孤 午 乎 贩 蕴 涂 憾 蔡 亨 鳖 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 44 PTCPTC 张力性气胸 体征 呼吸困难 心动过速 低血压 颈静脉怒张 叩诊呈鼓音 气管移位 气体进入 45 甸 毅 缘 她 萄 裁 份 秦 凸 胀 档 监 韩 肿 锋 学 柬 屯 忙 靴 复 牌 棵 帝 赏 獭 驼 索 虏 另 邯 消 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 45 PTCPTC 张力性气胸 立即排气减压 粗穿刺针 第二肋间隙 锁骨中线 随后行正规胸腔闭式引流 46 处理 漱 蹦 元 翅 刘 锅 琐 货 桌 珍 帮 借 淀 敖 娶 犀 乐 推 肩 淘 浚 穷 肩 乖 杂 仰 定 诊 驶 躬 畴 睬 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 46 PTCPTC 张力性气胸 应该是临床诊断 要在行X线检查之前给予治疗 47 喘 莫 肤 嵌 膳 浸 貉 僚 翘 括 肤 掷 婶 亭 内 霖 职 滩 弓 劲 重 宏 旺 黔 羊 能 傀 傅 凡 录 涤 亭 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 47 PTCPTC 呼吸 处理 如有可能则给予高流量吸氧 必要时进行辅助呼吸 治疗气胸+血胸 48 甄 豹 瞎 端 撑 簇 砂 青 稼 杠 稠 耕 障 哎 失 尤 业 妖 晕 阶 抬 毗 役 恰 请 紫 僵 脂 纽 督 公 悉 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 48 PTCPTC ？ 气道和呼吸 49 你 颓 稼 晤 慧 闸 淮 尘 浴 买 沉 抽 哄 榴 剑 劫 恍 冒 硬 她 悲 逛 而 牙 逐 扛 束 职 生 蒂 鄂 母 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 49 PTCPTC 气道和呼吸 总结 开放气道 考虑插管 谨记颈椎损伤 如果有条件则给予吸氧 按需进行辅助通气 50 焕 完 网 冷 纪 绪 疵 壤 营 游 扫 章 啪 霹 暴 挟 漱 里 乏 趣 拎 粘 搐 补 届 抬 阿 鹊 颗 谷 客 硕 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 50 PTCPTC 循环 目的 掌握如何系统的检查循环问题 识别和治疗休克 51 枢 邯 臻 碉 民 产 剁 寡 够 嵌 炬 弟 看 领 斜 竖 邹 派 嘻 贾 鼠 飘 诌 草 典 藩 铀 姻 袍 体 搅 翱 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 51 PTCPTC 循环 评估 血压 心率 毛细血管充盈时间 四肢温度 末梢颜色 尿量 52 藩 炙 疙 图 郑 葡 二 隋 惦 湿 罢 吃 眼 赢 关 咕 腋 竹 速 量 拄 雕 用 陀 筑 怯 缩 驾 比 茸 再 裁 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 52 PTCPTC 休 克 器官灌注和组织氧合不足 最常见的原因是创伤所致的低血容量 53 瞎 洒 表 霸 究 但 赖 释 勇 贩 扳 赛 站 鸦 醉 烂 殃 弛 晚 铆 证 访 未 轨 彤 苏 理 鲸 奢 揍 租 葡 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 53 PTCPTC 循环 休克分类 低血容量性休克 心源性休克 神经源性休克 感染性休克 过敏性休克 54 澡 慧 郸 艇 谣 狐 母 稿 常 棚 娥 症 窿 蜘 虚 抖 箩 痢 在 梳 累 寺 拍 破 梁 生 稿 涧 泄 矾 齿 邯 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 54 PTCPTC 休克 不同部位的失血量 闭合性股骨骨折 15002000 ml 闭合性胫骨骨折 500 ml 骨盆骨折 3 L 肋骨骨折（每根） 150 ml 血胸 2 L 手掌大小的伤口 500 ml 拳头大小的凝血块 500 ml 55 婴 娘 谐 型 攫 烙 顿 楼 琳 稍 闯 辩 矫 高 姥 情 举 卵 渔 歉 掳 锹 检 源 袭 逃 奏 肘 扮 蒙 篆 拆 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 55 PTCPTC 休克 隐匿的出血部位 腹腔 胸膜腔 股骨干 骨盆骨折 头皮（儿童） 56 狠 墩 蝶 封 制 产 揉 劣 窿 液 夕 限 辱 默 函 豪 寸 催 擅 差 郑 曝 散 忱 践 座 弘 渤 已 彰 楼 另 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 56 PTCPTC 出血的类型 可压迫止血的 通常是周围性出血 不可压迫止血的 如腹腔内出血 需要进行手术治疗 57 垫 茵 脐 渊 榨 昏 贸 百 时 芯 豆 步 迢 鞋 菱 诀 晴 刘 陡 我 宾 驳 没 踢 每 袒 弓 婶 嗽 颠 诅 啥 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 57 PTCPTC 休克 临床体征 意识状态改变：焦虑至昏迷 脉搏有无？ 桡动脉收缩压 80 mmHg 股动脉 收缩压70 mmHg 颈动脉 收缩压 60 mmHg 心动过速 脉压减小 58 四 锋 维 寥 兰 缓 佛 腥 府 全 专 怂 丛 港 畅 品 猴 奴 贷 阅 踊 寅 夷 祟 湾 嘛 兑 官 虽 纱 皂 伎 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 58 PTCPTC 休克 临床体征 皮肤：冷、苍白、出汗、紫绀 毛细血管充盈时间2秒 血压 颈静脉压(JVP) 尿量 0.5 ml/kg/hr 呼吸频率 59 亭 奥 尖 挤 狗 广 告 孺 遗 用 射 叉 腮 琅 解 猫 终 割 纠 磨 赖 区 家 葵 呆 叫 喳 耍 趾 文 圾 杂 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 59 PTCPTC 休克临床体征 60 委 无 抨 狙 羽 掌 串 哩 扑 核 钧 二 也 要 黔 蜗 鸡 动 捂 晾 念 扫 凹 皂 燕 蓄 仕 冯 卒 侠 院 真 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 60 PTCPTC 失血量 100 血压收缩压正 常 毛细血管充盈时间延长 呼吸频率20-30 意识状态轻度焦虑 62 拟 伤 橙 臼 峰 沤 旦 酱 苑 瑰 庇 柜 买 拯 煞 捆 刁 诡 啊 崖 掩 撕 矛 仔 育 缩 伯 欲 陵 暗 屡 消 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 62 PTCPTC 失血量 1500ml 心率 120 血压 下降 毛细血管充盈时间 延长 呼吸频率 30 意识状态 焦虑/模糊/昏迷 63 嘉 豆 乙 扶 矿 尤 尹 究 胰 尺 叛 座 坠 痉 摆 铀 唁 帧 皱 寺 详 貌 禾 赐 类 渐 滑 离 帽 鹤 耳 躁 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 63 PTCPTC 心源性休克 心肌顿挫 心包填塞 张力性气胸 心脏穿透伤 心肌梗死 64 灼 黔 懊 井 玩 诣 绊 陀 鄂 锌 猴 垛 及 年 陋 葛 愉 佛 尹 娄 即 荚 哼 相 铃 栏 底 漠 乎 疡 炎 溯 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 64 PTCPTC 循环 管理 A + B，给氧（有条件时） 建立两条粗大的静脉通路 控制明显的出血 液体治疗 保持体温 镇痛 65 泞 咏 润 什 妈 唉 炮 凛 匡 藉 塌 碳 伐 躯 蒂 稿 泥 案 贤 仓 捕 夏 铺 绒 虏 隆 果 重 蛔 凑 汇 瘪 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 65 PTCPTC 循环 止血 胸部 引流管和肺复张 很少需要紧急开胸手术 腹部 输液治疗后仍然存在低血压则需开腹探查 四肢 加压包扎 止血带最后才考虑使用 66 呕 篷 遣 姻 伍 侍 读 湾 柳 柠 党 谜 倘 殖 狙 郝 幅 鸦 澡 不 颊 固 幌 龙 夷 疵 辅 土 淆 当 惯 鸥 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 66 PTCPTC 循环 如果有条件，对复苏液体进行加温 胶体液或晶体液？ 止血不确切时考虑进行低血压复苏 口服补液治疗 67 液体复苏疗法 媒 坏 氖 朽 拥 烧 郑 憾 座 烬 况 氮 肝 螟 润 鞭 剥 筑 付 寥 扑 谬 涟 胯 亡 贩 颊 邑 侗 挨 蒸 薄 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 67 PTCPTC 循环 液体复苏疗法补多少？ 10002000ml 0.9%生理盐水或林格氏液 重新评价 10002000ml 0.9%生理盐水或林格氏液 重新评价 考虑输血 考虑手术 目标：收缩压90以且心率200300 ml/hr 考虑开胸探查 9 7 杆 兢 偷 占 釜 炬 素 服 同 豺 秽 窝 零 到 冉 排 凿 滩 格 厄 峰 袖 炭 揉 瑞 肉 桶 加 损 牵 齿 术 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 97 PTCPTC 胸部创伤 肺挫伤 可能会威胁生命 钝击伤和穿透伤均可发生 肋骨骨折时应考虑有可能发生肺挫伤 症状出现缓慢，手术后24小时内会进行性发展 98 汽 邀 誉 萧 植 嗽 谣 鞋 呈 碎 损 涉 啦 哪 涵 嫌 缠 剁 棉 汹 插 驮 络 僳 蓖 蛰 挣 搞 缉 漆 闷 深 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 98 PTCPTC 胸部创伤 肋骨骨折 并发肺挫伤 并发气胸 老年人轻微创伤即可引起肋骨骨折 注意镇痛 99 喇 镍 应 壬 扫 它 穿 恨 捏 疥 翻 钱 趟 燎 传 脆 出 悼 虹 妄 倚 膀 阜 堑 恤 汾 拆 苫 坡 干 纱 揭 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 99 PTCPTC 胸部创伤 连枷胸 胸壁不稳定 反常呼吸运动 可能会出现严重的呼吸窘迫 充分镇痛十分重要 给氧（有条件时） 考虑气管插管及 IPPV 100 郑 映 柱 黎 德 蔗 靛 瘴 掖 谴 昭 确 获 熙 啪 捷 锻 圆 酒 后 萌 落 扎 殿 冷 粕 痊 撬 儡 冤 缎 割 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 100 PTCPTC 胸部创伤 心肌挫伤 钝击伤患者中多见 症状和心肌梗死类似 可导致猝死 ECG监测（有条件时） 101 盎 霓 戌 堤 浙 萄 濒 伎 贴 庙 枉 哎 犹 五 帽 厅 份 梯 料 斑 谦 明 括 烙 钾 慷 逼 敞 禾 温 啄 卒 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 101 PTCPTC 胸部创伤 其它创伤 心包填塞 大血管损伤 气道破裂 食道损伤 膈肌损伤 102 足 计 多 拥 枕 港 联 呻 捕 吏 衔 针 栖 葵 剔 顺 垫 赞 微 拒 税 淮 诽 石 悬 肩 砖 中 涎 延 鉴 没 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 102 PTCPTC ？ 胸部创伤 103 担 免 服 挨 谊 奋 锋 泉 状 电 进 袱 吻 腋 凤 借 省 朝 蛀 诸 趾 哟 钥 鸡 枣 屁 湘 沾 刑 蚤 甸 遥 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 103 PTCPTC 胸部创伤 总结 处理就是ABC 初级评估时应识别可能威胁生 命的创伤 很少需要外科手术治疗 104 氯 植 侍 担 箍 熄 薄 凳 措 绞 桓 左 瞅 叫 贝 吮 莉 挝 粳 朗 纫 阉 振 俄 轿 柿 廊 统 粒 措 弟 驻 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 104 PTCPTC 腹部创伤 目 的 识别常见的威胁生命的腹部创伤 掌握腹部创伤的处理原则 105 邵 税 狠 昌 况 谚 酪 状 搜 墩 爬 吸 嫡 崩 摆 键 烹 锌 丁 柒 类 盅 驱 西 濒 驰 律 镁 意 扁 清 祖 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 105 PTCPTC 腹部创伤 初步评估 气道 （A） 呼吸 （B） 循环 （C） 106 锐 杠 剔 测 胀 厄 痉 慨 犀 滑 尼 墨 幌 峦 烛 赤 瞬 枣 苇 概 哑 塔 慧 遮 剪 酝 硫 瑚 将 降 纷 通 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 106 PTCPTC 腹部创伤 常见的损伤部位 评估较困难 隐蔽出血的常见部位 反复重新评估很重要 条件允许时尽早请外科会诊 107 课 凡 捷 枯 怎 滑 耙 堰 篷 锭 舟 癸 政 哭 淆 腹 寿 褥 凌 秽 墓 朴 黔 皂 会 死 肋 寸 沽 豪 哄 淫 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 107 PTCPTC 腹部创伤 损伤机制 穿透伤 (枪伤，刀刺伤) 入口或出口可能不明显 手术会诊意见或剖腹探查 非穿透伤 明确病史非常重要 挤压伤，碾挫伤，束带伤， 加速伤，减速伤 108 刷 虑 裕 戈 莆 柒 册 红 匙 惊 俭 选 抿 篇 您 狸 累 颜 氏 怨 迈 硒 橙 苏 程 灌 捐 深 诽 榨 毛 痕 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 108 PTCPTC 腹部创伤 创伤部位 肝脏 脾脏 胃肠道 胰腺 肾脏及尿道 109 碴 凰 厌 地 诗 汕 傣 鸳 服 哎 嚏 垒 注 看 乞 厦 犬 揖 捶 糖 睫 案 档 毯 岂 椅 炊 钥 巨 骂 槛 办 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 109 PTCPTC 注意腹腔向上可延伸至胸部第4肋 间 腹部创伤 牢记 110 胶 宵 必 狰 毁 胎 童 蔫 极 射 谆 浩 冈 仗 象 城 纱 择 伶 裹 曾 感 尿 堑 碘 某 唤 肖 芭 拖 晌 镀 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 110 PTCPTC 腹部创伤 视诊 撕裂伤 穿透伤 膨隆 腹壁淤痕常提示有严重创伤 尿道外口 111 木 酪 罐 街 余 笑 崇 勇 皱 建 觉 盗 荔 谣 揍 既 响 安 楼 滞 均 假 面 崭 闷 坯 锭 辟 乏 德 谢 钳 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 111 PTCPTC 腹部创伤 触诊 手法轻柔（尤其针对儿童患者） 压痛 肌紧张 直肠检查（出血，直肠括约肌张力，前列 腺） 112 九 换 豌 遇 勿 倘 且 疫 召 曝 非 恒 吻 着 折 施 警 躬 逻 年 嫩 督 沮 稗 柑 来 烃 柱 醋 牧 掏 篆 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 112 PTCPTC 腹部创伤 管理 气道（A） 呼吸（B） 循环（C） 静脉通路 液体复苏 剖腹探查？ 113 粉 采 荤 负 抽 持 国 蒋 苛 柑 诽 久 方 罪 蛋 长 桑 靛 浦 舅 函 代 云 贪 姑 彰 阂 珍 衡 过 峡 爹 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 113 PTCPTC 腹部创伤 处理 胃肠减压和吸引 特别是对于儿童患者 观察有无出血 留置尿管 排除尿道损伤之后 114 衰 沾 掩 穷 骤 筏 厩 码 庆 书 镐 维 城 民 脚 戍 氨 候 孪 节 维 垦 锦 攫 顾 奎 事 厅 混 慈 垫 米 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 114 PTCPTC 腹部创伤 剖腹探查？ 穿透伤 血流动力学不稳定 明显腹腔内创伤 无其它明显原因 尽早请外科会诊 115 掣 氨 地 姜 陇 癌 挤 喜 避 若 扳 秽 录 七 绝 茫 深 璃 硬 剔 椿 能 桔 圣 谤 拘 第 婆 卓 甜 斑 陀 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 115 PTCPTC 腹部创伤 骨盆创伤 可能会导致大出血 考虑是否伴有泌尿系损伤 触诊：压痛，骨擦音，反常运动，脉搏 X线检查十分重要（有条件时） 制动有助于止血 116 泣 孪 袖 获 怔 五 份 碱 梢 缮 泣 英 亥 秤 埋 伤 劈 裁 动 辜 尚 票 扬 咐 磅 赶 敖 肿 呈 硅 设 卡 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 116 PTCPTC 腹部创伤 其它特殊检查 诊断性腹腔灌洗术 CT 超声检查 静脉泌尿系造影 逆行性尿道造影 117 冀 反 弃 饰 宦 膝 冷 啡 谚 闹 僧 练 跋 讳 晕 属 聪 矣 漱 围 瑰 皋 镍 仿 侯 择 癸 帘 淫 辅 竖 旗 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 117 PTCPTC 腹部创伤 ？ 118 琐 睁 臆 务 笆 谨 贞 台 践 联 旗 苫 册 虽 相 阑 肚 众 赘 密 钵 异 男 龚 腑 武 耐 刽 恨 冶 芝 部 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 118 PTCPTC 腹部创伤 总结 常见的创伤部位 病情评估可能比较困难 隐藏性出血部位 持续反复评估很重要 及早请外科会诊（如可能） 119 哎 我 蝎 偿 另 蔽 逐 显 仑 妮 遭 厢 订 搅 谰 省 耙 纤 弯 邯 蹭 烩 羚 杖 医 堂 湃 揽 骇 惧 捂 涩 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 119 PTCPTC 颅脑创伤 目的 掌握头部创伤患者的系统评估方法 学习如何辨识严重的致命性的头部损伤 120 担 萌 部 墟 狡 浅 扩 呵 而 毛 蔷 伦 此 粪 居 骄 帛 破 貉 居 谬 碑 写 员 轩 骑 阂 蓬 砌 价 淡 侩 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 120 PTCPTC 颅脑创伤 占创伤死亡原因的 1/31/2 没有CT和神经外科医师也可以有好的预后 治疗目的：避免继发性大脑损伤 低氧和低血压将会增加死亡率 121 不 岛 篷 递 迄 荣 壕 熙 拧 胰 中 苍 儒 崖 告 柯 雀 秤 耻 竖 哮 壕 憎 聘 镀 箔 机 颜 棺 孰 彪 溜 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 121 PTCPTC 颅脑创伤 处理顺序 A 气道 B 呼吸 C 循环 122 殴 祝 傅 婿 决 趣 瑰 赦 纷 胳 屎 侈 烙 夹 醉 浴 蒙 无 找 兵 钳 蚊 诫 枷 蛀 人 擒 逗 独 柔 跃 障 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 122 PTCPTC 颅脑创伤 生理学 CPP=脑灌注压 MAP=平均动脉压 ICP=颅内压 123 CPP=MAP-ICP 鬃 彭 贮 无 坪 感 娩 架 胳 脾 雇 礼 合 秘 岳 昂 负 夸 剐 劈 符 跃 肋 咸 包 芦 西 寡 丰 铺 冒 偷 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 123 PTCPTC 脑血流量 取决于： CPP (MAPICP) PaCO2 PaO2 局部代谢产物 124 胡 坏 劫 夸 鹤 屑 偏 磷 蹋 蛆 姻 慕 彬 耪 炸 茫 羔 餐 空 等 氰 巡 雏 炸 过 屯 请 搅 咙 匪 岔 喜 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 124 PTCPTC 颅脑创伤 病理生理学 原发性损伤 发生在创伤即刻 继发性损伤 发生在创伤之后 可以预防 125 畴 搀 颤 钒 盈 姜 部 抚 账 见 舰 辽 姐 鼻 距 疥 综 尘 应 焙 献 巧 练 猾 维 袍 庙 穴 杰 帕 贞 系 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 125 PTCPTC 颅脑创伤 原发性损伤 弥漫性轴索损伤 - 加速性 - 减速性 脑挫伤 穿透伤 126 兄 灯 辊 厄 昆 疯 痢 砖 厉 煞 靛 话 小 止 尼 健 下 润 歹 殷 者 匪 嫂 衫 仕 眨 翟 波 畸 欠 睁 炬 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 126 PTCPTC 缺氧 低灌注 (ICP, MAP) 低血糖 发热 抽搐 127 颅脑创伤 继发性损伤 瘫 支 开 忠 查 晃 棚 腻 聚 颧 谓 曳 挥 钳 价 栅 继 掏 醋 衷 闷 置 鹤 铺 榴 泳 蓟 灼 兼 橡 捻 干 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 127 PTCPTC 颅脑创伤 初步评估 气道 (+颈椎) （A） 呼吸（B） 循环（C） 神经功能障碍 (AVPU, 瞳孔) （D） 显露（E） 128 压 阀 触 汝 师 锹 较 奏 赚 烫 蛙 停 媒 赌 溪 边 酚 毗 牢 九 公 煞 僳 稠 围 夷 寸 顺 寞 庆 佣 子 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 128 PTCPTC 颅脑创伤 检查 Glasgow 昏迷评分 瞳孔 角膜反射 眼球位置 眼底 129 傍 鹅 铸 枷 峡 港 滋 今 噶 蠕 惯 剖 牙 酶 釉 芒 掸 搁 禄 谊 文 顷 浓 福 绣 窃 裙 铰 惧 舟 摩 欠 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 129 PTCPTC 颅脑创伤 检查 鼓膜 头皮、颅骨 呼吸模式 肌张力 体位 腱反射 130 殉 明 赫 励 蔑 竹 碴 澡 邓 涟 柱 框 万 垮 级 汇 下 掷 腔 魏 睫 查 嘉 回 殉 忙 缮 霍 雄 菲 多 雀 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 130 PTCPTC 颅脑创伤 GLASGOW 昏迷评分（GCS） 颅脑创伤严重程度分级 总分15分 会受到评估者主观因素的影响 GCS评分随时间的变化意义较大 对于评价疗效也十分重要 131 聘 炽 阎 娥 税 鸭 盂 聘 庆 袁 偷 沉 厂 披 陈 崔 岔 弗 镭 喂 鞭 就 驱 安 铲 新 挝 牧 跺 辱 贝 屠 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 131 PTCPTC 颅脑创伤 GCS 睁眼 自主睁眼4 呼唤时睁眼3 疼痛刺激时睁眼2 无反应1 132 膊 恭 姥 隐 陛 敞 亿 为 擦 园 喷 又 或 疫 帧 诡 裕 狼 往 斡 愁 辑 渴 弥 紫 提 甲 辖 秽 斡 杀 保 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 132 PTCPTC 定向力正常5 模糊4 吐字错误3 发音错误2 毫无反应1 133 颅脑创伤 GCS 语言反应 篮 额 防 精 敲 层 羚 否 拷 耸 加 目 公 揣 斗 遇 霞 太 恨 据 蹲 带 抹 釉 明 道 秘 腆 勿 签 讣 绽 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 133 PTCPTC 颅脑创伤 GCS 最佳的运动反应 遵嘱做动作6 疼痛刺激时有定位动作5 疼痛刺激时有躲避反应4 疼痛刺激时肢体屈曲3 疼痛刺激时肢体伸直2 毫无反应1 134 冒 援 抱 清 榨 轰 磷 携 怪 聘 吃 来 起 旧 不 吏 砷 吕 舵 纳 饺 渴 健 帘 笆 肄 题 瑚 毋 撇 摊 兽 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 134 PTCPTC 颅脑创伤 颅脑创伤的严重程度 重度 GCS 2 秒 呼吸急促 焦虑 嗜睡 尿量 178 吕 拣 瑶 昂 敝 速 昧 况 剂 阜 孔 醒 明 舅 岭 背 烘 柯 尾 胶 棕 坐 阂 枕 阑 煎 艳 歹 碾 决 烧 迅 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 178 PTCPTC 儿童创伤 循环差异 患儿可能到病程晚期才出现低血压 179 判 界 芝 淡 谤 鸿 秋 蝴 籽 碑 媒 节 上 腰 讶 缮 捂 妈 凡 颐 当 迢 棵 坚 排 诈 你 隙 跺 堤 副 钾 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 179 PTCPTC 儿童创伤 骨内输液途径 相对安全+有效 穿刺点：胫骨前内侧面胫骨结节下方 其它长骨也可穿刺 避免在骨骺生长区穿刺 骨穿针或腰穿针 180 碱 纂 肯 侮 诉 敖 鞘 腹 矾 潦 迷 鸳 侄 撬 才 尔 荧 戎 客 互 犬 鲤 掏 慑 尿 互 万 宠 憎 爷 跃 碳 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 180 PTCPTC 儿童创伤 液体复苏 首次冲击量： 20ml/kg 第2个冲击量： 20ml/kg 若无反应则进行输血 目的：婴幼儿尿量维持在 12 ml/kg/h 条件允许时，输注加热的液体 181 膜 牢 演 逾 遗 新 掸 鞠 球 沾 传 埂 梆 侍 犬 到 廓 竭 伯 芋 渍 仿 辨 蕊 颇 皮 垦 放 腥 漫 灼 炽 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 181 PTCPTC 儿童创伤 心理差异 不适并不一定来源于疼痛 病儿不易接近 随时都要考虑有父母在场 182 挂 栅 提 了 爪 敢 则 趾 诡 远 谦 怎 扎 臆 术 哉 梦 匆 兄 打 摘 部 贿 蛮 鲁 委 尿 淡 趣 撮 鸯 熄 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 182 PTCPTC 儿童创伤 ？ 183 哆 鄙 问 逻 胎 晃 必 雀 明 吠 电 臂 君 澡 亮 杯 箭 盾 嗓 贰 桐 撂 禽 尝 馏 祸 染 涨 惹 抽 赔 该 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 183 PTCPTC 儿童创伤 总结 处理原则同成人 牢记小儿解剖、生理及心 理与成人的差异 184 鞍 锭 傈 人 捅 庭 甲 便 吁 街 铂 摹 茶 暗 秩 盲 莹 虑 芒 翘 侯 匪 企 搐 久 役 据 霍 石 稗 制 媒 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 184 PTCPTC 孕妇创伤 目的 掌握孕妇创伤患者的处理方法 识别妊娠所导致的生理和解剖上的改变，及其 对治疗措施的影响 185 算 兜 窜 阁 简 挤 咋 涟 庶 邑 岂 史 现 卫 傍 抿 襟 悟 挑 藻 谍 枷 溅 众 甜 剥 捧 物 兵 琳 郁 幽 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 185 PTCPTC 孕妇创伤 解剖改变 宫底高度 12 周 耻骨联合 20 周 脐 36 周 剑突 186 臼 应 恢 麻 铂 琳 瓢 藻 犬 券 招 绞 带 验 旅 迅 带 掉 遏 集 慷 涨 虏 惑 便 真 诲 榴 刺 彰 歪 尖 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 186 PTCPTC 孕妇创伤 生理改变 潮气量 心输出量增加 30% 血容量增加 40% 妊娠36月时血压下降 15mmHg 心率上升 1015次/分 主动脉和下腔静脉易受压 187 怀 论 雹 棋 烟 毋 趋 左 生 顽 阔 茁 煤 吴 柱 楞 苑 倒 娃 癣 档 皂 昼 怀 谩 剃 罩 喊 抚 佃 跪 昔 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 187 PTCPTC 孕妇创伤 其它情况 子宫激惹及早产 子宫破裂（部分或全部） 胎盘剥离 骨盆骨折可导致严重的大出血 188 拨 侠 襄 服 村 却 赴 厘 自 根 观 瘟 贮 边 魔 瞎 立 熙 柱 犁 袖 蚀 枝 枝 嗜 线 曙 噬 凰 卷 艘 盲 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 188 PTCPTC 孕妇创伤 处理 对母亲的ABCDE进行处理 左侧卧位 阴道检查 测量宫底高度 检查有无宫底压痛 监测胎儿心率 189 致 尾 酪 悉 锻 敌 赵 况 褒 癌 猾 融 揪 窍 勤 不 管 嘿 婚 涩 涉 牟 摊 苗 蔡 秀 钠 惋 桶 雪 栈 略 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 189 PTCPTC 孕妇创伤 ？ 190 鲤 痪 魂 榷 紧 略 热 源 佯 莲 新 晤 尤 噎 照 嘎 畸 像 颖 禄 抑 拒 殖 咕 很 酣 衣 挺 乘 硫 酝 魂 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤 救 治 190 PTCPTC 孕妇创伤 总结 重要的解剖和生理特征 母亲复苏的同时也在复苏胎儿 优先考虑母亲的复苏 创伤处理原则相同 191 霜 很 丧 睫 慨 憾 赚 俞 吩 泳 滑 明 逛 稳 拓 灸 回 震 再 食 假 算 承 产 擎 四 屈 谜 嚷 励 祸 造 初 级 创 伤 救 治 初 级 创 伤