眼睑病5泪器病6眼表病课件

第四章 眼 睑 病 一、睑腺炎（麦粒肿） 1. 定 义： 眼睑腺体的急性化脓性炎症。 2. 病 因： 金黄色葡萄球菌感染 。 3. 临床表现： 红、肿、热、痛、局限性隆起、压痛 外眦部麦 粒肿，肿胀疼痛明显，球结膜水肿 耳前淋巴结肿大（静脉、淋巴回流障碍） 4. 治 疗： 局敷： 早期湿热敷、鱼石脂膏外敷 用药： 抗生素滴眼液、眼膏 必要时全身用抗生素 切排： 内麦粒肿与睑缘垂直 外麦粒肿与睑缘平行 5. 注意事项：严禁挤压 (危险三角） 外麦粒肿 内麦粒肿 三、睑缘炎 1. 定 义： 睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症 。 2. 分 类： 鳞屑性、 溃疡性、眦部睑缘炎 （1）鳞屑性睑缘炎： a. 病 因：皮脂分泌亢进，轻度感染，屈光不正、营养不良 、 使用劣质化妆品等。 b. 临床表现：自觉痒、刺痛、烧灼感。 睑缘充血、鳞屑、结痂、无溃疡、脱睫可再生。 可引起泪小点外翻导致泪溢。 c. 治 疗：抗生素眼膏 二、睑板腺囊肿（霰粒肿） 1. 病 因：睑板腺管堵塞，分泌物潴留，刺激引起慢性肉芽肿。 2. 临床表现：局限性隆起、无痛性结节，继发感染表现同麦粒肿。 3. 治 疗：小而无症状无需治疗 大者手术刮除 4. 鉴 别：麦粒肿 霰粒肿 鳞屑性睑缘炎 (2) 溃疡性睑缘炎： a. 病 因：金葡球菌感染，化脓性炎症，理化因素。 b. 临床表现：自觉痒、刺痛、烧灼感，异物感。 睫毛根部结痂，祛除后留浅溃疡，睫毛乱生，秃睫 倒睫可损伤角膜，下睑外翻泪溢。 c. 治 疗：清洁睑缘，去除脓痂，抗生素眼膏。 (3) 眦部睑缘炎： a. 病 因：莫阿氏双杆菌感染，缺乏维生素B2。 b. 临床表现：患眼奇痒、异物感、灼热感。 外眦角皮肤充血、糜烂，少许黄色结痂。 c. 治 疗：0.25%0.5%硫酸锌滴眼液 口服维生素B2 四、睑内翻倒睫 1. 定 义：睑缘向眼球方向内卷，睫毛内倒。 2. 分 类：（1）先天性睑内翻 （2）痉挛性睑内翻 （3）瘢痕性睑内翻 3. 临床表现：异物感、刺痛、畏光、流泪 眼睑位置异常、角膜损伤 4. 治 疗：倒睫电解 拔除 睑内翻手术治疗 五、睑外翻 1. 定 义：指睑缘向外翻转离开眼球，结膜外露，睑裂闭合不全。 2. 分 类：（1）瘢痕性睑外翻 （2）老年性睑外翻 （3）麻痹性睑外翻 3. 临床表现：泪溢、睑位置异常、结膜干燥、肥厚、角化、角膜干燥 4. 治 疗：手术治疗 睑外翻 睑内翻 六、上睑下垂 1. 定 义：提上睑肌或muller平滑肌功能不全或丧失，上睑部分 或 全部下垂。 2. 病 因： 先天性提上睑肌或动眼神经发育不全。 后天性神经麻痹、肌损伤、重症肌无力、眼睑病变 。 3. 临床表现： 先天性睑裂变小，上睑遮盖瞳孔，仰视，废用性弱 视 后天性动眼神经麻痹者伴其他眼外肌麻痹。 交感神经损害有 Horner综合症病侧瞳孔缩 小 重症肌无力朝轻夕重，新斯的明试验0.51mg肌 注 阳性者可确诊。 4. 治 疗：先天性手术治疗 后天性病因治疗 七、眼睑肿瘤 1. 基底细胞癌：多见于老年人，好发下睑近内眦部睑缘处。 初起无痛性小结节，富含色素，可见毛细血管。 随着病程的延长，肿瘤中央出现溃疡。 治 疗：对反射线很敏感，手术，放疗 2. 鳞状细胞癌：多见于中老年人，好发睑缘。 早起如乳头状瘤，逐渐形成溃疡 治 疗：手术，放疗 3. 皮 脂 腺 癌：多发于中老年妇女，好发于上睑。 多起源睑板腺及睫毛的皮脂腺。 如起源睑板腺，发病过程有如霰粒肿， 如起源睫毛皮脂腺，开始为黄色小结节，以后逐渐增 大 形成溃疡。 治 疗：对反射线不敏感，以手术治疗为主。 第五章 泪器病 一、泪道阻塞或狭窄 1. 病 因：眼睑及泪小点位置异常 泪小点本身的异常 泪小管、鼻泪管阻塞或狭窄 鼻腔的疾病，如鼻息肉、中隔弯曲等 婴儿的鼻泪管下端膜性阻塞。 2. 临床表现：泪溢 3. 治 疗：病因治疗，泪道冲洗术，泪道探通术。 二、新生儿泪囊炎 1. 病 因：鼻泪管下端先天性薄膜未消失。 2. 临床表现：泪溢、分泌物多、挤压泪囊区见粘液脓排出。 3. 治 疗：自泪囊向鼻泪管下口方向按摩 无效者一岁后行探通术 四、慢性泪囊炎 1. 定 义：泪囊和鼻泪管的炎症。 2. 病 因：因鼻泪管阻塞或狭窄，致泪液滞留在泪囊内伴发细菌感 染 引起。 3. 临床表现：泪溢、下睑皮肤湿疹 挤压泪囊区，有粘液或脓性分泌物自泪点流出 4. 治 疗：药物治疗 手术治疗：泪囊鼻腔吻合术、鼻腔泪囊造口术 泪道激光成形术、泪囊摘除术 三、急性泪囊炎 1. 临床表现：泪囊区皮肤急性红、肿、痛、局限性脓肿、破溃、瘘管 2. 治 疗：全身、局部用抗生素， 热敷，切排 第六章 眼表疾病 泪膜的组成：脂质层、水样层和粘蛋白构成。 泪膜的作用：1、光滑光学面 2、湿润角结膜 3、冲刷和抑制微生物 4、提供营养和氧气 干眼症：结膜干燥症，由于泪液质和量或动力学异常导致泪膜不稳 定而造成眼表组织病变，引起眼部不适为特征的一类疾病的总称 。 1、病因：泪液生成不足，泪液