肾小球肾炎继发性肾小球疾病课件_第1页
肾小球肾炎继发性肾小球疾病课件_第2页
肾小球肾炎继发性肾小球疾病课件_第3页
肾小球肾炎继发性肾小球疾病课件_第4页
肾小球肾炎继发性肾小球疾病课件_第5页
已阅读5页，还剩35页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

肾小球肾炎 继发性肾小球疾病 浙江大学医学院附属第一医院 肾脏病中心 寿张飞 肾小球肾炎概述 定义： 病变主要累及双肾肾小球； 临床表现为血尿，蛋白尿，高血压等； 病因，病理，发病机制，病程，预后多样 化。 分类： 原发，继发，遗传 原发性肾小球肾炎的临床分型 原发性肾小球肾炎的病理分型 同一病理可有多种临床表现 同一临床表现可由多种病理类型引起 肾活检是确定病理类型的重要手段 病理和临床相结合 发病机制 免疫机制是始发机制，炎症介质（补体， 白介素，活性氧）参与，慢性进程有非免 疫非炎症机制参与。 免疫反应 炎症反应 非免疫机制：高血脂，大量蛋白尿 体液免疫 细胞免疫（无IC沉积，炎细胞在小球浸润） 循环IC:在血循环中形成CIC 原位IC:游离抗体-固定抗原 炎症细胞:单核巨嗜，中性粒， 嗜酸粒，血小板 肾小球固有细胞 （系膜，内皮，上皮） 炎症介质 临床表现 一、蛋白尿 正常人 150-200mg/d，阳性，称为蛋白尿 大量蛋白尿： 3.5 g/d 肾小球滤过膜：毛细血管内皮细胞，基底膜 ，脏层上皮细胞(足细胞) 分子屏障 电荷屏障 二、血尿 3个RBC/高倍视野，（镜下）血尿 1L尿含1mL血，肉眼血尿 特点：无痛，全程 分类：单纯性血尿； 伴蛋白尿，管型尿（RBC管型） 相差显微镜（变形RBC） 尿RBC容积分布曲线（非对称，体积小） 机理：断裂基底膜挤出；肾小管各段不同渗透压 和PH作用 临床表现 三、水肿 基本病生改变：水钠潴留 分类 肾病性水肿： 大量蛋白尿 血浆蛋白低 胶体渗透压降低 水分从血管进入组织间隙 肾炎性水肿： 小球滤过下降 小管吸收正常 球-管失衡 临床表现 四、高血压 1）钠、水潴留血容量增加 2）肾素分泌增多血管收缩 3）肾内降压物质分泌减少血管扩张减少 五、肾功能损害 急性，慢性 临床表现 临床分型 n1.急性肾小球肾炎 n2.急进性肾小球肾炎 n3.慢性肾小球肾炎 n4.隐匿性肾小球肾炎 n5.肾病综合征 急性肾小球肾炎 定义：起病急，以急性肾炎综合症为临床表现，患 者出现血尿，蛋白尿，水肿，高血压，可伴一过 性氮质血症。 病因：-溶血链球菌“致肾炎菌株”，呼吸道或皮肤 感染 发病机制：细菌的致病抗原形成循环IC或原位IC， 激活补体，吸引炎细胞浸润，刺激内皮及系膜细 胞增生。 病理： 1.内皮细胞及系膜细 胞增生 2.免疫病理：IgG和 C3颗粒状沉积于毛 细血管壁和系膜区 3.电镜：上皮下驼峰 状电子致密物沉积 临床表现 1. 儿童多见 2.前驱感染1-3周后起病 3.几乎都有血尿，可伴轻、中度蛋白尿 4.大多数有水肿和高血压，与水钠潴留有关 5.肾小球滤过率下降导致少尿，轻度氮质血 症 6.实验室检查：C3及总补体下降，8周内恢 复正常；ASO增高 治疗 1.一般治疗：卧床，低盐3.5g/d 血白蛋白15%且存在畸形浆细胞) n2.生化异常:球蛋白升高，血
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论