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文档简介

分类 急性胃炎 慢性胃炎 特殊类型胃炎 胃炎(Gastritis ) 病因和发病机制 1. 感染和毒素 2. 理化因素 非甾体抗炎药(NSAID) 其他药物 胆汁反流 3. 应激 应激性溃疡(Curling、Cushing溃疡) 4. 其他: 异物、血管闭塞等 第四章 消化系统 急性胃炎(acute gastritis) 症状 消化不良 腹痛、饱胀、反酸、恶心、 上腹不适、烧灼感、食欲不振等 急性糜烂出血性胃炎(acute erosive and hemorrhagic gastritis ) 除上述表现外,尚有呕血和黑便 急诊胃镜所见 粘膜充血水肿、多发性糜烂、点状或条索状出血 第四章消化系统 临床表现和诊断 解除症状: 抗酸剂、抑酸剂、 动力药、胃粘膜保护剂。 饮食治疗: 避免刺激性的饮食, 避免烟酒刺激,少食多餐。 去除病因: 避免损伤胃粘膜的药物、非甾体类抗炎药, HP根治, 及时治疗其它原发病。 第四章消化系统 胃炎的治疗 病因 幽门螺杆菌感染(HP) 自身免疫、壁细胞抗体、内因 子抗体 十二指肠液反流 胆汁反流性的胃炎 理化因子 饮酒、药物、粗糙的食物 其他疾病 肝硬化门静脉高压、慢性右心衰竭、 尿毒症等 慢性胃炎(Chronic gastritis) 慢性胃窦炎(B型胃炎) 慢性胃体炎(A型胃炎) 胃窦部 胃体部和胃底部 Hp感染 自身免疫反应(壁细胞抗体和内因子 抗体) 我国多见 少见 消化道症状明显 消化道症状不多 血清胃泌素水平低下或正常 血清胃泌素水平升高 胃酸可正常、低下、或高 胃酸缺乏、血清维生素B12水平低下 恶性贫血 第四章消化系统 分类 浅表性胃炎、萎缩性胃炎 临床表现 慢性病程 反复发作 上腹部饱胀不适 餐后明显 消化不良 无规律性隐痛 泛酸 嗳气 烧灼感 食欲不振 恶心呕吐 上消化道出血等 A型胃炎 有明显厌食、体重减轻,恶性贫血、 舌炎、舌萎缩和周围神经病变如四肢感觉异常 实验室和其他检查 1.胃液分析 五肽胃泌素试验 2.血清学检查 胃泌素测定、壁细胞抗体、内因子抗体测定、血清维 生素B12水平 3.Hp检测 4.胃镜及活组织检查 一般治疗 避免粗糙 过冷和过热及刺激性食物 多吃新鲜蔬菜和水果 易于消化的食物 祛除可能的病因 对症治疗 胆汁反流性胃炎 铝碳酸镁(胃达喜) 氢氧化铝凝胶(舒可捷) 硫糖铝 A型胃炎:叶酸、维生素B12、铁剂 萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生: 胃复春、胃乐宁等中药 -胡萝卜素 维生素C 维生素A
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