舒适护理课件_2

舒适舒适 护理护理 舒适舒适 舒适：是一种主观的自我感觉，是身心健康、满意、没有疼痛、舒适：是一种主观的自我感觉，是身心健康、满意、没有疼痛、 没有焦虑的轻松、给人以安乐舒服的感觉。没有焦虑的轻松、给人以安乐舒服的感觉。 舒适舒适使人在生理、心理、社会、灵性上缩短或减轻其不使人在生理、心理、社会、灵性上缩短或减轻其不 愉愉 快，或者达到自在甚至超越的状态。快，或者达到自在甚至超越的状态。 n n 舒适舒适包含包含以下以下四种不同的状态：四种不同的状态： （1 1）缩短：将不愉快的时间缩短）缩短：将不愉快的时间缩短 （2 2）减轻：而没有增加不愉快的程度）减轻：而没有增加不愉快的程度 （3 3）自在：将不愉快完全消失）自在：将不愉快完全消失 （4 4）生理超越：不仅将不愉快完全消失，更令人有）生理超越：不仅将不愉快完全消失，更令人有“ “超越、超越、 自在自在” ”的感受，此时会感到精神的感受，此时会感到精神百倍、百倍、活力十足，不但没活力十足，不但没 有不舒适的感受，而且还比正常更兴奋愉快有不舒适的感受，而且还比正常更兴奋愉快 快节奏的生活、工作使我们感到缺乏激情、快节奏的生活、工作使我们感到缺乏激情、 活力、快乐，我们的生活、工作需要更多的故事活力、快乐，我们的生活、工作需要更多的故事 、经历、感受。、经历、感受。当今当今人们的需求由物质上升到心人们的需求由物质上升到心 理和精神，人们在一系列的理想环境中感受着舒理和精神，人们在一系列的理想环境中感受着舒 适，在这个心灵的时代，人们更加需要的是适，在这个心灵的时代，人们更加需要的是“ “心心 满意足满意足” ”的心理、生活、社会和灵性的舒适。而的心理、生活、社会和灵性的舒适。而 我们有足够能力感受工作、生活、快乐，给予所我们有足够能力感受工作、生活、快乐，给予所 有的病人舒适有的病人舒适的的护理。护理。 舒适护理的意义舒适护理的意义 n n 健康的生活是人们所追求的生理的、心理的健康的生活是人们所追求的生理的、心理的 健康和社会的和谐统一才会有健康的生活，对病健康和社会的和谐统一才会有健康的生活，对病 人来讲，舒适护理则是努力达到这一目标的有效人来讲，舒适护理则是努力达到这一目标的有效 的护理模式的护理模式 n n 南丁格尔强调病房必须空气新鲜、条件舒适、南丁格尔强调病房必须空气新鲜、条件舒适、 环境清洁、安静，这其中已隐藏了舒适护理的萌环境清洁、安静，这其中已隐藏了舒适护理的萌 芽芽 n n 舒适护理的概念是舒适护理的概念是9090年代提出的，今天所说的年代提出的，今天所说的 舒适护理模式就是要从护理的独特领域中研究出舒适护理模式就是要从护理的独特领域中研究出 解决舒适问题的方法，给予所有的病人舒适护理解决舒适问题的方法，给予所有的病人舒适护理 。 n n 随着现代随着现代护理学护理学科的发展，护理工作不再是科的发展，护理工作不再是 单纯简单的技术操作，更应注重单纯简单的技术操作，更应注重“ “以人为本以人为本” ”的护的护 理过程，舒适护理是一种整体的、个性化的、创理过程，舒适护理是一种整体的、个性化的、创 造性的、有效的护理模式造性的、有效的护理模式。 n n 其目的是使病人在生理、心理、社会上达到其目的是使病人在生理、心理、社会上达到 最愉快的状态，或降低不愉快的程度。最愉快的状态，或降低不愉快的程度。在在9090年代年代 护理领域护理领域就提就提了了出舒适护理出舒适护理 的概念，认为舒适护理应的概念，认为舒适护理应 作为整体化护理艺术的过作为整体化护理艺术的过 程和追的结果使程和追的结果使临床临床护理护理 更注重病人的舒适感受的更注重病人的舒适感受的 和满意度。和满意度。 病人的需求-舒适护理 舒适舒适dede发展 发展 n n 随着医疗卫生事业的发展随着医疗卫生事业的发展，服，服务品质的提升已成为竞务品质的提升已成为竞 争的焦点，也直接关系到医院的生存与发展。争的焦点，也直接关系到医院的生存与发展。“ “三三H”H”（ HotelHotel宾馆、宾馆、HospitalHospital医院、医院、HomeHome家庭，简称家庭，简称“ “三三H”H”） 护理服务运用马斯洛的护理服务运用马斯洛的“ “需要层次理论需要层次理论” ” （生理、安全、 感情、尊重、自我实现的需要）不但满足病人低层次的需不但满足病人低层次的需 要，更重要的是满足高层次的需要，使病人在生理、心理要，更重要的是满足高层次的需要，使病人在生理、心理 、社会三个方面得到全面的护理。、社会三个方面得到全面的护理。 舒适的护理舒适的护理 n n 1 1、硬件要求：视觉上，环境舒适、干净整、硬件要求：视觉上，环境舒适、干净整 齐；听觉上，安宁怡静、音乐氛围；感觉上，齐；听觉上，安宁怡静、音乐氛围；感觉上， 温度适宜、温馨宜人。病房温度适宜、温馨宜人。病房物品、物品、卫浴卫浴、设备设备 一尘不染，生活设施、用品、医疗物品呈备用一尘不染，生活设施、用品、医疗物品呈备用 状态，绿化、音乐体现文化氛围。状态，绿化、音乐体现文化氛围。 n n 2 2、软件要求：护理人员不仅业务过硬，而、软件要求：护理人员不仅业务过硬，而 且仪表素雅、举止端庄、亲切和蔼、坦诚可信且仪表素雅、举止端庄、亲切和蔼、坦诚可信 ，特别是在礼仪、信仰、生活习惯等方面尊重，特别是在礼仪、信仰、生活习惯等方面尊重 病人，避免不理解而造成对病人的伤害。病人，避免不理解而造成对病人的伤害。 个性化个性化舒适舒适护理护理的程序的程序 n n 评估：评估病人对疾病的认识程度和生活依赖程度。评估：评估病人对疾病的认识程度和生活依赖程度。 n n 了解：了解病人最关心的事，最喜欢的事，最担心的事了解：了解病人最关心的事，最喜欢的事，最担心的事 ，视病人生理、心理、社会为一个整体。视病人生理、心理、社会为一个整体。 n n 制定：根据对病人的评估和了解，因人而异制定个性化制定：根据对病人的评估和了解，因人而异制定个性化 护理标准，使病人感到护理标准，使病人感到护士护士的关爱和尊重，从而的关爱和尊重，从而 解除解除 其孤独、焦虑、忧虑和抑郁的情绪，树立战其孤独、焦虑、忧虑和抑郁的情绪，树立战 胜疾病胜疾病的的信心。信心。 n n 提供：提供优质、高效的护理服务及健康信息，使病人提供：提供优质、高效的护理服务及健康信息，使病人 有选择地接受最合适的诊治有选择地接受最合适的诊治、护理，让病人以最护理，让病人以最 佳的心态接受治疗和护理，佳的心态接受治疗和护理，更快的更快的促进身心健康促进身心健康 。 病人达到舒适的条件病人达到舒适的条件-温馨温馨 n n 一次亲切的问候：新病人入院后，护士长亲自到病人一次亲切的问候：新病人入院后，护士长亲自到病人 床边进行访谈，从访谈中获取与病人有关的各种信息床边进行访谈，从访谈中获取与病人有关的各种信息 ，以便指导和安排护理工作，让护士服务于病人开口，以便指导和安排护理工作，让护士服务于病人开口 之前，使病人有安全感。之前，使病人有安全感。 n n 一次纪念日活动：病人住院期间，如果正逢节日或纪一次纪念日活动：病人住院期间，如果正逢节日或纪 念日，医护人员为病人进行多种形式的祝福，为病人念日，医护人员为病人进行多种形式的祝福，为病人 提供更多有形的物质支持和无形的情感心理支持，让提供更多有形的物质支持和无形的情感心理支持，让 病人有家的感觉。病人有家的感觉。 n n 一次出院后回访：病人出院后一周内，科室对病人进一次出院后回访：病人出院后一周内，科室对病人进 行电话回访，内容包括生活、饮食、服药、健康行电话回访，内容包括生活、饮食、服药、健康指导指导 及及亲切亲切问候，将温馨服务延伸到家庭。问候，将温馨服务延伸到家庭。 病人到医院来有两大需求病人到医院来有两大需求 治疗（医生给予治疗方案）治疗（医生给予治疗方案） 护理护理- 舒适（护士给予舒适舒适（护士给予舒适护理护理） 护理不舒适病人的原则护理不舒适病人的原则 n n 预防在先，促进舒适预防在先，促进舒适 n n 加强观察，去除诱因加强观察，去除诱因 n n 互相信任，给予心理支持互相信任，给予心理支持 舒适护理舒适护理-护士应具有的素质护士应具有的素质 n n 掌握多方面知识，具有丰富的临经验掌握多方面知识，具有丰富的临经验。 n n 建立良好的护患关系建立良好的护患关系。 n n 具有高度的责任感。具有高度的责任感。 舒适的分类舒适的分类 n n 舒适问题可分为：生理、心理、社会、灵性四个方舒适问题可分为：生理、心理、社会、灵性四个方 面。面。 （1 1）生理舒适：病室整洁度、房间内的舒适亮）生理舒适：病室整洁度、房间内的舒适亮 度、温度的适宜、床单位的舒适度等度、温度的适宜、床单位的舒适度等 （2 2）心理舒适：语言、仪表等让病人感到舒适）心理舒适：语言、仪表等让病人感到舒适 （3 3）社会舒适：社会角色的改变）社会舒适：社会角色的改变 （4 4）灵性舒适：信仰自由，不要过问隐私）灵性舒适：信仰自由，不要过问隐私 舒适护理的舒适护理的-应用领域应用领域 （一）、基本舒适护理（一）、基本舒适护理 （二）、症状舒适护理（二）、症状舒适护理 （三）、疼痛舒适护理（三）、疼痛舒适护理 （四）、（四）、皮肤舒适护理皮肤舒适护理 （五）、（五）、心理、社会舒适护理心理、社会舒适护理 （六）、（六）、灵性舒适护理灵性舒适护理 （七）、卧位不适的（七）、卧位不适的舒适舒适护理护理 （八）、睡眠差的（八）、睡眠差的舒适舒适护理护理 （九）、排痰困难的（九）、排痰困难的舒适舒适护理护理 （十）、术后大量静脉补液引起不适的（十）、术后大量静脉补液引起不适的舒适舒适 ( ( 十一）、翻身困难的十一）、翻身困难的舒适舒适护理护理 （一）、基本舒适护理：（一）、基本舒适护理： n n 协助病人呼吸、饮食、排泄协助病人呼吸、饮食、排泄 n n 持走路、持走路、卧床卧床的的体位体位 n n 帮助病人睡眠、休息帮助病人睡眠、休息 n n 协助病人选择衣裤协助病人选择衣裤、穿脱衣裤穿脱衣裤 n n 保持皮肤完整保持皮肤完整、清洁、清洁 n n 帮助病人帮助病人洗头、洗头、洗澡不捽倒洗澡不捽倒 n n 协助病人做好消毒隔离工作、防止交叉感染协助病人做好消毒隔离工作、防止交叉感染 n n 协助病人协助病人给予良好给予良好沟通沟通 n n 协助病人完成宗教信仰协助病人完成宗教信仰 n n 协助病人满足成就感协助病人满足成就感 n n 协助病人娱乐活动协助病人娱乐活动 n n 协助病人学习协助病人学习 （二）、症状舒适护理（二）、症状舒适护理 n n 例一：左心衰竭病人出现的呼吸困难、心前区疼痛例一：左心衰竭病人出现的呼吸困难、心前区疼痛 n n 呼吸困难呼吸困难: :轻症轻症者者时常在劳动后出现，经休息既有好转；重时常在劳动后出现，经休息既有好转；重 症者即使卧床也有呼吸困难；严重者往往不能平卧，必须坐起来症者即使卧床也有呼吸困难；严重者往往不能平卧，必须坐起来 ，叫做，叫做“端坐呼吸端坐呼吸”；有的于夜间睡眠中，突然胸闷、气短而憋；有的于夜间睡眠中，突然胸闷、气短而憋 醒，并有哮喘，必须坐起来才觉舒服，这叫醒，并有哮喘，必须坐起来才觉舒服，这叫“心性哮喘心性哮喘”。以上。以上 症状多见于左心衰竭，此时应给病人舒适的半坐位或坐位，两大症状多见于左心衰竭，此时应给病人舒适的半坐位或坐位，两大 腿下安放软垫，病人面前最好放一床桌，高低适宜，以便病人舒腿下安放软垫，病人面前最好放一床桌，高低适宜，以便病人舒 适的伏在床桌上。当有急性肺水肿喘息适的伏在床桌上。当有急性肺水肿喘息咯咯粉红色泡沫痰时，最好粉红色泡沫痰时，最好 坐在舒适的靠背椅上，两腿下垂，以减轻心坐在舒适的靠背椅上，两腿下垂，以减轻心脏脏负担。吸人氧气，负担。吸人氧气， 减轻缺氧减轻缺氧症状，并症状，并给给予予镇静药镇静药物物。 n n 心前区疼痛。这是冠心病的重要症状之一。此时应让心前区疼痛。这是冠心病的重要症状之一。此时应让病人病人绝绝 对静卧对静卧休息休息，要亲切地安慰病人，消除恐惧心理，以免诱发心绞，要亲切地安慰病人，消除恐惧心理，以免诱发心绞 痛的发作。饮食应少量多餐，避免过饱。大小便时，切勿用力；痛的发作。饮食应少量多餐，避免过饱。大小便时，切勿用力； 便秘可给予灌肠，或用开塞露通便。有些心脏病人因过度劳累，便秘可给予灌肠，或用开塞露通便。有些心脏病人因过度劳累， 或兴奋而引起突然发病晕倒，这时宜让病人平卧，解松领部钮扣或兴奋而引起突然发病晕倒，这时宜让病人平卧，解松领部钮扣 ，切勿随便搬运。，切勿随便搬运。必要必要搬动病人搬动病人时时要轻，并随时注意脉搏血压的要轻，并随时注意脉搏血压的 变化变化。 （三）疼痛舒适护理三）疼痛舒适护理 n n 手术后的疼痛手术后的疼痛 n n 1 1、术后避免伤口污染。术后避免伤口污染。 n n 2 2、病人创造安全舒适的环境病人常出现焦虑、恐惧、消极被动等病人创造安全舒适的环境病人常出现焦虑、恐惧、消极被动等 心理心理，因此与病人交往时态度要热情、友好、自信、举止大方、操，因此与病人交往时态度要热情、友好、自信、举止大方、操 作认真熟练，病室环境保持清洁、安静，同时介绍有关情况，如主作认真熟练，病室环境保持清洁、安静，同时介绍有关情况，如主 管医生、责任护士、有关制度、病室有关设施的使用方法等，使病管医生、责任护士、有关制度、病室有关设施的使用方法等，使病 人增加安全感，减轻焦虑和恐惧等不良人增加安全感，减轻焦虑和恐惧等不良心理心理。 n n 3 3、及时解除伤口疼痛及时解除伤口疼痛，正确评估疼痛性质、原因、程度和分值、，正确评估疼痛性质、原因、程度和分值、 必须必须（排除因外部压迫或缺血等原因引起的疼痛排除因外部压迫或缺血等原因引起的疼痛）给予心理疏导等）给予心理疏导等 物理方法物理方法+ +镇痛药物镇痛镇痛药物镇痛（口服药物（口服药物、肌肉注射、肌肉注射非甾体药物非甾体药物等即能等即能 镇痛镇痛）。疼痛较剧烈者须用。疼痛较剧烈者须用可用两联或三联可用两联或三联镇痛剂。使用时可配合镇痛剂。使用时可配合 使用镇静剂，能延长镇痛使用镇静剂，能延长镇痛时间和时间和效果。切不可因为疼痛是手术后必效果。切不可因为疼痛是手术后必 然的生理病理现象及惧怕药物成瘾性而忽视术后疼痛的护理，使病然的生理病理现象及惧怕药物成瘾性而忽视术后疼痛的护理，使病 人痛苦。人痛苦。我们有义务让病人在无疼痛的情况，下舒适的度过手术期我们有义务让病人在无疼痛的情况，下舒适的度过手术期 。 （四）（四）皮肤舒适护理皮肤舒适护理 n n 例：例：尿失禁患者皮肤湿疹尿失禁患者皮肤湿疹 n n 在 在患者患者的屁股上涂抹凡士林类的护肤乳，不但减少了的屁股上涂抹凡士林类的护肤乳，不但减少了患患 者者皮肤与尿布表面的直接磨擦，更避免了皮肤与尿布表面的直接磨擦，更避免了患者患者屁股直接接屁股直接接 触尿便中的刺激物质，但是仅仅涂护肤乳液是不够的，还触尿便中的刺激物质，但是仅仅涂护肤乳液是不够的，还 要选择吸收力强并且不回漏的尿布。必须使要选择吸收力强并且不回漏的尿布。必须使患者患者的屁股时的屁股时 刻保持干爽，避免皮肤接受刺激，是让刻保持干爽，避免皮肤接受刺激，是让患者患者远离远离潮湿刺激潮湿刺激 ，避免压疮的形成避免压疮的形成。 （五）（五）心理、社会舒适护理心理、社会舒适护理 n n 当一个人生病时，从自己熟悉的环境进入一个完全陌生的当一个人生病时，从自己熟悉的环境进入一个完全陌生的 环境，从家庭、社会的多种角色变成了病人角色。作为护环境，从家庭、社会的多种角色变成了病人角色。作为护 士，我们应热情接待病人，向其耐心、详尽地介绍主管医士，我们应热情接待病人，向其耐心、详尽地介绍主管医 生、护士、病区环境、规章制度、工作流程等，以协助其生、护士、病区环境、规章制度、工作流程等，以协助其 尽快适应环境，进入病人角色。尽快适应环境，进入病人角色。 n n 一杯开水、一句亲切的问候、一个真诚的笑容都有助于减一杯开水、一句亲切的问候、一个真诚的笑容都有助于减 轻病人的紧张感，缩短了护患间的距离轻病人的紧张感，缩短了护患间的距离 n n 在护理过程中，应多倾听并尊重病人的意见和建议，多换在护理过程中，应多倾听并尊重病人的意见和建议，多换 位思考，使病人感到位思考，使病人感到温暖温暖舒适。舒适。 n n （六）（六）灵性舒适护理灵性舒适护理 n n n n 了解是否有宗教信仰，给予适当的语言安慰了解是否有宗教信仰，给予适当的语言安慰。病人是一个病人是一个 完整的个体，他不仅有着对健康的渴望，更有着作为病人完整的个体，他不仅有着对健康的渴望，更有着作为病人 所特有的生理、心理、治疗上的需求，这就需要护士将细所特有的生理、心理、治疗上的需求，这就需要护士将细 心、耐心、爱心、责任心去付诸于护理行动之中。心、耐心、爱心、责任心去付诸于护理行动之中。 n n 从身边的小事做起，以病人的需求为出发点，而且是主动从身边的小事做起，以病人的需求为出发点，而且是主动 做起！大到治疗的正确执行，小到一个体位的舒适摆放，做起！大到治疗的正确执行，小到一个体位的舒适摆放， 形成一种主动满足病人需求的良好工作氛围形成一种主动满足病人需求的良好工作氛围 （七）（七）卧位不适的卧位不适的护理护理 n n n n 提倡术后无麻醉意外者取自由卧位提倡术后无麻醉意外者取自由卧位，经常翻身经常翻身 改变体位改变体位, ,使身体各使身体各部位部位交替受压交替受压, ,减轻受减轻受 压部位负压部位负 荷荷。 n n 护理人员要帮助病人选择正确而舒适的体位护理人员要帮助病人选择正确而舒适的体位, ,枕头枕头 高低应满足病人的高低应满足病人的 习惯习惯, ,卧位姿势卧位姿势 应维持应维持 良好的解剖位置良好的解剖位置, ,避免避免 过度伸展使肌肉紧张过度伸展使肌肉紧张 与牵拉与牵拉, ,从而达到舒适从而达到舒适 的目的。的目的。 n卧位不适对睡眠在影响 （八）（八）睡眠差的护理睡眠差的护理 n n n n 提高睡眠舒适度提高睡眠舒适度, ,要求环境安静无噪声要求环境安静无噪声( (白天白天 45 dB,45 dB,夜晚夜晚 35 dB),35 dB),为病人提供柔软为病人提供柔软 整洁的被褥整洁的被褥、软硬弹性适中的床软硬弹性适中的床 垫垫, ,睡眠时房间内光线宜柔和睡眠时房间内光线宜柔和, ,避免强光刺激避免强光刺激 n n 评估患者睡眠模式评估患者睡眠模式，了解其生理节奏了解其生理节奏, ,开展时间护理开展时间护理, ,尽尽 量将治疗、护理集中在适量将治疗、护理集中在适 宜的宜的 时间段进行时间段进行，避免避免 对对 睡眠时间的干扰睡眠时间的干扰。 n n 有针对性地为病人播放有针对性地为病人播放 “ “无噪音无噪音” ”磁带磁带, ,如下雨声、如下雨声、 海涛声海涛声，诱导入睡。诱导入睡。 （九）（九）排痰困难的护理排痰困难的护理 n n 病人担心切口裂开病人担心切口裂开，惧怕疼痛惧怕疼痛，不敢咳嗽不敢咳嗽；加之加之 麻醉的影响麻醉的影响, ,呼吸道分泌物多、粘稠呼吸道分泌物多、粘稠，易致排痰困难。易致排痰困难。 有效咳嗽有效咳嗽，则呼吸道通畅则呼吸道通畅, ,舒适度提高。舒适度提高。 n n 护理：护理：全麻病人术后常规给予雾化吸入全麻病人术后常规给予雾化吸入、一日两次一日两次 ，以稀释痰液以稀释痰液，利于排出利于排出。 n n 术后早期被动咳嗽术后早期被动咳嗽: :协助病人翻身叩背协助病人翻身叩背，深吸气深吸气，浅浅 咳嗽咳嗽、叩背时叩背时，手指并拢稍合拳手指并拢稍合拳，由外向内由外向内，由下向由下向 上上有利于痰液排出；有利于痰液排出；为病人捆扎腹带为病人捆扎腹带、减轻刀口疼痛、减轻刀口疼痛 。鼓励主动咳嗽鼓励主动咳嗽: :协助病人屈膝协助病人屈膝，双手分别置于切口两双手分别置于切口两 侧侧, ,深吸气深吸气，当预咳鼓腹时当预咳鼓腹时，双手内收双手内收，适当加压保护适当加压保护 手术部位，手术部位，减少对切口的震动减少对切口的震动，减轻疼痛减轻疼痛，咳出痰液咳出痰液 。 （十）（十）术后大量静脉补液引起的不适术后大量静脉补液引起的不适 n n “ “静脉输液是一种侵入性操作静脉输液是一种侵入性操作！” ”操作造成的创伤操作造成的创伤 、体位的限、体位的限 制、空间的制约，对规律生活的干扰等都影制、空间的制约，对规律生活的干扰等都影 响到病人响到病人，为此为此 加强舒适护理十分必要加强舒适护理十分必要。 n n 输液前，给病人做好健康宣教，告知病人输液中可输液前，给病人做好健康宣教，告知病人输液中可 能遇到的问题，如何取得帮助，能遇到的问题，如何取得帮助， 告知患者告知患者输液的输液的注意点注意点 等，如首先问候患者等，如首先问候患者, ,比如：比如：“ “阿姨阿姨/ /叔叔，你好，今天感叔叔，你好，今天感 觉怎么样，今天是手术后的第三天，下地活动了吗？觉怎么样，今天是手术后的第三天，下地活动了吗？” ”， 然后自我介绍：然后自我介绍：“ “今天还是我小王给你今天还是我小王给你输液输液，扎针扎针想想在在哪哪 个手？要不要先去趟厕所啊？个手？要不要先去趟厕所啊？” ”最后可以选择自己把握大最后可以选择自己把握大 的血管进行穿刺：的血管进行穿刺：“ “今天我们今天我们针扎在针扎在这个地方，等会这个地方，等会扎完扎完 针针给你给你放好必要时放好必要时绑个夹板，这样你正常活动就可以不绑个夹板，这样你正常活动就可以不 受限制了，好不好受限制了，好不好？” ” n n n n 输液中熟练的操作技术，严格的操作规程和查对输液中熟练的操作技术，严格的操作规程和查对 制度，娴熟的技术可减轻穿刺造成的创伤，从而制度，娴熟的技术可减轻穿刺造成的创伤，从而 减轻疼痛，严谨的操作规程和三查七对，充分的减轻疼痛，严谨的操作规程和三查七对，充分的 知识和技术储备，可给病人以安全感和信任感，知识和技术储备，可给病人以安全感和信任感， 减轻病人的畏惧心理，取得病人的配合，利于工减轻病人的畏惧心理，取得病人的配合，利于工 作开展。穿刺成功后，可以告知病人，血管里的作开展。穿刺成功后，可以告知病人，血管里的 血液是有一定压力的，所以，不会有太多空气进血液是有一定压力的，所以，不会有太多空气进 入体内，消除病人的紧张情绪，并承诺间隔多久入体内，消除病人的紧张情绪，并承诺间隔多久 我们会来巡视一次的，必须注意的是，我们必须我们会来巡视一次的，必须注意的是，我们必须 能做到自己的承诺，否则会引起病人对我们的不能做到自己的承诺，否则会引起病人对我们的不 信任感信任感。 n n 输液期间巡视时，一定要仔细观察病人穿刺处输液期间巡视时，一定要仔细观察病人穿刺处 ，避免给病人造成敷衍了事的感觉，避免给病人造成敷衍了事的感觉， 提高病人的满提高病人的满 意度，增加其舒适程度。意度，增加其舒适程度。 n n 输液结束时采用新拔针法输液结束时采用新拔针法( (输液完毕，输液完毕，左手轻按左手轻按 穿刺处、右手将头皮针反折穿刺处、右手将头皮针反折迅速拨出针头迅速拨出针头、左手立、左手立 即再适当用力按压即再适当用力按压) )拔针，可减轻甚至消除拔针时的拔针，可减轻甚至消除拔针时的 疼痛。告知病人正确的按压方法，顺进针方向沿血疼痛。告知病人正确的按压方法，顺进针方向沿血 管走行按压，时间是管走行按压，时间是3-53-5分钟，拔针后护士要停留几分钟，拔针后护士要停留几 秒钟，确认病人正确按压秒钟，确认病人正确按压“ “确认确认” ”无出血等情况后方无出血等情况后方 可离开，给病人以安全感。对不能自行按压可离开，给病人以安全感。对不能自行按压者者，要，要 代为按压到代为按压到3-5min3-5min后方可离开，后方可离开，5min5min内要再次巡视内要再次巡视 ，以确认病人无不适及意外发生。，以确认病人无不适及意外发生。 ( ( 十一）十一）翻身困难的护理翻身困难的护理 n n n n 倡导倡导“ “自理模式自理模式” ”, ,结合力学原理结合力学原理, ,鼓励帮助病人翻身鼓励帮助病人翻身: : 第第1 1天、第天、第2 2天天, ,协助病人翻身协助病人翻身, , 第第3 3天指导病人自行天指导病人自行 翻身翻身( (以向右侧翻为例以向右侧翻为例): ):平卧屈膝平卧屈膝- -臀部左移臀部左移- -右腿伸右腿伸 直或屈膝直或屈膝- -左腿屈膝以足蹬床向右翻左腿屈膝以足蹬床向右翻- -同时左手撑床同时左手撑床, , 移动臀部、肩部移动臀部、肩部- -右侧卧位。背部靠垫右侧卧位。背部靠垫, ,膝下置软枕膝下置软枕, , 保证舒适。保证舒适。 (十一）翻身困难的护理 n n 倡导“自理模式”,结合力学原理,鼓励帮助病人翻身:第1天 、第2天,协助病人翻身, 第3天指导病人自行翻身(以向右侧 翻为例):平卧屈膝-臀部左移-右腿伸直或屈膝-左腿屈膝以 足蹬床向右翻-同时左手撑床,移动臀部、肩部-右侧卧位。 背部靠垫,膝下置软枕,保证舒适。 （十一）（十一）心理舒适的护理心理舒适的护理 n n 建立支持性护理环境建立支持性护理环境 n n 加强护理人员礼仪训练加强护理人员礼仪训练 n n 提高护理人员的业务和素质能力提高护理人员的业务和素质能力 n n 对病人进行心理评估对病人进行心理评估, ,实施实施正确的正确的心理护理心理护理 围手术期患者的舒适护理围手术期患者的舒适护理 n n 我们应将舒适护理贯穿围手术期患者护理工作的始终我们应将舒适护理贯穿围手术期患者护理工作的始终, ,且渗且渗 透于每一项具体的护理行为过程中透于每一项具体的护理行为过程中, ,对患者实施生理、心理对患者实施生理、心理 、社会、灵魂全方位的舒适护理、社会、灵魂全方位的舒适护理, ,既减轻了患者的痛苦既减轻了患者的痛苦, ,最大最大 限度地满足了其安全、自尊、爱与归属的需要限度地满足了其安全、自尊、爱与归属的需要, ,又使患者在又使患者在 接受护理服务过程中充满了信心接受护理服务过程中充满了信心, ,充满了希望充满了希望, ,并能积极主动并能积极主动 地参与医疗护理活动地参与医疗护理活动, ,从而提高了患者的生活质量从而提高了患者的生活质量, ,把以患者把以患者 为中心的服务宗旨真正落实到了实处，从而实现为中心的服务宗旨真正落实到了实处，从而实现“ “患者满意患者满意 、社会满意、政府满意、社会满意、政府满意” ”的目标。的目标。 - -三级医院评审要求三级医院评审要求 围手术期患者的舒适护理围手术期患者的舒适护理-反思反思 n n 我们的护士每天连治疗都做不完，连液体都输不完，怎么我们的护士每天连治疗都做不完，连液体都输不完，怎么 去给病人翻身？怎么去给病人擦身？怎么去给病人梳头洗去给病人翻身？怎么去给病人擦身？怎么去给病人梳头洗 脸？更没有时间去关注患者的舒适问题。脸？更没有时间去关注患者的舒适问题。 n n 首先我们改变观念：换位思考一下，我们躺在床上做病人首先我们改变观念：换位思考一下，我们躺在床上做病人 的话，会怎么去想，尤其支付了大额的医疗费用之后的心的话，会怎么去想，尤其支付了大额的医疗费用之后的心 里感受是什么呢？里感受是什么呢？ n n 是不是也会嫌弃我们的床太硬了，我们的护士脸色太不好是不是也会嫌弃我们的床太硬了，我们的护士脸色太不好 了，卫生间太脏了，在医院里太不方便了了，卫生间太脏了，在医院里太不方便了？于是护患矛？于是护患矛 盾爆发了，护士嫌弃病人难伺候，病人说护士服务不到位盾爆发了，护士嫌弃病人难伺候，病人说护士服务不到位 ，等等。，等等。 n n 于是呢，国家就开始关注民生，开始进行改革，随之，优于是呢，国家就开始关注民生，开始进行改革，随之，优 质护理服务就开展了，为了达到让质护理服务就开展了，为了达到让“ “患者满意、社会满意、患者满意、社会满意、 政府满意政府满意” ”的护理目标，舒适护理被重新提升到一个新的高的护理目标，舒适护理被重新提升到一个新的高 度，度， n n 围手术期围手术期护士应做的护士应做的-舒适护理舒适护理要求要求 n n 护理人员先对患者进行心理评估，实施心理护理，与患者护理人员先对患者进行心理评估，实施心理护理，与患者 进行有效沟通，了解患者进行有效沟通，了解患者 的个性、情绪变化、心理感受的个性、情绪变化、心理感受 等等方面的信息。方面的信息。 n n 完善术前指导完善术前指导 ：术前训练：呼吸训练（深呼吸、排痰法术前训练：呼吸训练（深呼吸、排痰法 ）、体位变换、仰卧起坐、雾化器的使用方）、体位变换、仰卧起坐、雾化器的使用方 法法等。等。 n n 术前处置：如果患者身体处于低营养状态，要在术前进术前处置：如果患者身体处于低营养状态，要在术前进 行输液，改善营养状态，保行输液，改善营养状态，保 证充足睡眠，防受凉感冒。证充足睡眠，防受凉感冒。 n n 手术部位：局部清洁、洗澡。手术部位：局部清洁、洗澡。 n n 做好无疼痛宣教：教会病人疼痛评估方法、让病人参与疼做好无疼痛宣教：教会病人疼痛评估方法、让病人参与疼 痛评估。痛评估。 n n 向患者说明与手术室的交接过程，告知患者手术过程中向患者说明与手术室的交接过程，告知患者手术过程中 医护人员将保持和家属的联医护人员将保持和家属的联 系，随时将手术中的情况反系，随时将手术中的情况反 馈给病人家属馈给病人家属 术后舒适的护理：术后舒适的护理： 卧位不适的护理卧位不适的护理、睡眠差的护理睡眠差的护理 n n 疼痛的护理疼痛的护理 ：术后疼痛多由手术创伤和引流管刺激引起：术后疼痛多由手术创伤和引流管刺激引起, ,护理措施是护理措施是 顺引流管走势将其妥善固定顺引流管走势将其妥善固定, , 减少因翻身活动引流管刺激引起的疼痛减少因翻身活动引流管刺激引起的疼痛; ; 向病人宣教疼痛治疗的重要性向病人宣教疼痛治疗的重要性, ,支持病人术后使用自控镇痛泵支持病人术后使用自控镇痛泵(PCA)(PCA)、 术后应用止疼药物这样可明显减轻术后疼痛。使病人保持一个好心情术后应用止疼药物这样可明显减轻术后疼痛。使病人保持一个好心情 n n 排痰困难的护理排痰困难的护理 ： 病人担心切口裂开病人担心切口裂开, ,惧怕疼痛惧怕疼痛, ,不敢咳嗽不敢咳嗽; ;加之麻醉的加之麻醉的 影响影响, ,呼吸道分泌物多、粘稠呼吸道分泌物多、粘稠, ,易致易致 排痰困难。排痰困难。病人病人有效咳嗽有效咳嗽, ,则呼吸道则呼吸道 通畅通畅, ,舒适度提高。舒适度提高。 n n 全麻病人术后常规给予雾化吸入全麻病人术后常规给予雾化吸入, ,一日两次一日两次, ,以稀释痰液以稀释痰液, ,利于排出利于排出; ; n n 术后早期被动咳嗽术后早期被动咳嗽: :协助病人翻身叩背协助病人翻身叩背, ,深吸气深吸气, ,浅咳嗽浅咳嗽; ;叩背时叩背时, ,手指并拢手指并拢 稍合拳稍合拳, ,由外由外 向内向内, ,由下向上由下向上; ;为病人捆扎腹带为病人捆扎腹带, ,鼓励主动咳嗽鼓励主动咳嗽: :协助病人协助病人 屈膝屈膝, ,双手分别置于切口两侧双手分别置于切口两侧, ,深吸气深吸气, ,当预咳鼓腹时当预咳鼓腹时, ,双手内收双手内收, ,适当加压适当加压 保护保护, ,减少对切口的震动减少对切口的震动, ,减轻疼痛减轻疼痛, ,咳出痰液。咳出痰液。 创造舒适护理护士应做到：创造舒适护理护士应做到： 尊重患者尊重患者, ,实施亲情教育实施亲情教育, ,建立良好的护患关系建立良好的护患关系. .医护人员每天医护人员每天 上班见到患者的时候应给予问候。在称呼上尽量满足患者上班见到患者的时候应给予问候。在称呼上尽量满足患者 在社会上或单位上的称呼在社会上或单位上的称呼, ,根据职业的不同叫根据职业的不同叫“ “老师老师” ”、“ “师师 傅傅” ”、“ “教授教授” ”或其他称呼等，为患者找回一种被人尊重的自或其他称呼等，为患者找回一种被人尊重的自 信，以良好的服务态度赢得患者的信任。信，以良好的服务态度赢得患者的信任。 加强护理人员礼仪训练加强护理人员礼仪训练 ：护理人员的职业美感直接影响患：护理人员的职业美感直接影响患 者心理情绪的改