膳食营养与慢性疾病预防(社区医生版)课件

合理膳食与慢性病 合理膳食与慢性疾病预防 （一）肥胖 1、定义：由于长期能量摄入过多，超过机 体能量消耗，体内多余能量转化为脂肪， 并过度积累而引起的营养代谢失衡性疾 病。 目前肥胖是慢病规范管理中需要控制的危 险因素 2、判断方法 体质指数（BMI）： 体质指数（BMI）体重（kg）身高2（m2） 标准：18.523.9；超重：24；肥胖：28 理想体重和肥胖度 理想体重（kg）身高（cm）105 肥胖度（实际体重理想体重）理想 体重100% 10% 正常；10 超重；20 肥胖 判断方法 腰围女性小于80cm，男性小于90cm 腰臀比男性小于0.9，女性小于0.8 如果上述指标超标，则可判断为中心性肥 胖，发生心血管疾病的风险比较大。 3、肥胖病的饮食管理 控制总能量的摄入 (kcal/kg) 每天摄入的能量理想体重 (20-25) 合理分配营养素比例 碳水化合物：60，避免单糖、双 糖。 脂肪：20。蛋白质：20 保证维生素和无机盐的供给 增加膳食纤维 戒烟酒 改变不良饮食习惯和行为 注意烹调方法 （二）高血压饮食管理 诊断标准 收缩压140mmHg和 （或）舒张压90mmHg 有关的膳食营养因素 钠、钾、钙、镁、脂类、膳食纤维、肥 胖、酒精等 膳食营养原则 减体重；纠正不良的饮食习惯；减少食 盐摄入量；减少脂肪摄入量；适量增加富 含钾和钙的食物；多吃蔬菜和水果；限制 饮酒；增加体力活动 7 (2)膳食营养素参考摄入量：WHO建议日均进食6g 左右食盐。 (3)食物来源 钠普遍存在于各种食物中，一般动物性食物钠含 量高于植物性食物。摄入盐量要将调料中的盐计 算进来。 常见含钠的除食盐外，还包括腌渍、烟熏等食 品、咸菜、味精、面食、酱油、咸味零食等。 世界卫生组织和联合国粮农组织向人们尤其 是糖尿病患者推荐： 参照食物血糖生成指数表，合理选择食物， 控制饮食，并建议在食物标签上注明总碳水化 合物及食物血糖生成指数值。 IDF餐后血糖管理指南指出： 用血糖指数（GI）评价饮食对于餐后血糖 的负荷。高GI食物与2型糖尿病、妊娠糖尿病和 心血管疾病发病率增高独立相关。低血糖指数饮 食在人体内消化和吸收更为缓慢，有益于控制餐 后血糖和减少心血管危险因素。 （三）糖尿病饮食管理 糖的GI 部分食 物的 GI（）值 大米饭 88 糯米饭 87 一般小麦面条 81.6 荞麦面条 59.3 通心面 45 白小麦面面包 100 牛肉面 88.6 黑麦粒 50 全麦粉面包 69 大麦粒（煮）25 甜玉米（煮）55 混合谷物面包 45 燕麦 55 油条 74.9 二合面窝头 64.9 烙饼 79.6 黑米 42.3 白小麦面馒头 88.1 小麦饼干 70 米饼 82 达能闲趣饼干 39.1 大豆 18 五香蚕豆 16.9 扁豆 18.5 冻豆腐 22.3 魔芋 17 藕粉 32.6 四季豆 27 青刀豆 39 绿豆 27.2 煮土豆 65 土豆泥 70 土豆粉条 13.6 牛奶 27 酸乳酪 36 油炸土豆片 60.3 苹果汁 41 橘子汁 57 可乐 40.3 猕猴桃 52 芒果 55 西瓜 72 樱桃 22 李子 42 柚子 25 鲜桃 28 苹果 36 葡萄 43 花生 14 菠萝 66 巧克力 49 糖尿病饮食总热量 糖尿病饮食总热量 简易手测法食物份数计算 1. 一份食物大致约为90kcal左右 如果一个人每日应该进食2400kcal，则该人需 要2400/90=27份食物 2. 其中主食需要进食总份数/2-1份，水果、蔬菜 各一份，脂肪需要总份数/4（其中植物油和 动物油各一半，动物油已经从后面动物性食 物提供），剩余份数给能提供蛋白质的食物 3. 上述例题，主食进食27/2-1=12.5份，水果、 蔬菜各一份，植物油27/8=3份，剩余份数为9 份 常见食物手测法 常见食物手测法 常见食物手测法 常见食物手测法 常见食物手测法 常见食物手测法 中国居民膳食指（2007）为一般人群 的膳食提供了10条“经典”。 适合于6岁以上的正常人群 1.食物多样，谷类为主，粗细搭配 五大类食物：谷类和薯类 为主 五谷为养 动物性食品 五畜为益 豆类和坚果类 蔬菜和水果类 五菜为充、五果为助 纯热能食品 五谷：稻（大米）、麦（小麦）、黍（玉米）、稷（ 小米）、菽（豆类）。 粗细搭配：在主食摄入一定的前提下，每天摄入50100 克的粗粮如：全谷全麦类、杂豆类、薯类 2. 多吃蔬菜水果和薯类 蔬菜：其中红红、黄黄、绿绿等深色蔬菜等深色蔬菜占一半以上 先洗后切、急火快炒、现做现吃 胡萝卜素胡萝卜素、维生素、维生素 2 2 、叶酸、叶酸、维生素维生素C C 矿物质（钙、钾、镁、铁）矿物质（钙、钾、镁、铁） 膳食纤维膳食纤维, , 天然抗氧化物天然抗氧化物 蔬菜蔬菜水果水果 3.每天吃奶类、大豆或其制品 优质蛋白质、维生素、钙优质蛋白质、维生素、钙 奶类：奶类： 首选补钙食物，其他食物难以代替。首选补钙食物，其他食物难以代替。 牛奶不耐受牛奶不耐受: :酸奶或豆浆酸奶或豆浆 豆类：豆类： 多不饱和脂肪酸、异黄酮多不饱和脂肪酸、异黄酮（植物雌激素） 4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物：鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物： 优质蛋白质，脂溶性维生素，矿物质优质蛋白质，脂溶性维生素，矿物质 红肉：铁红肉：铁 海产品：不饱和脂肪酸、锌、碘海产品：不饱和脂肪酸、锌、碘 肝、肾：铁、肝、肾：铁、Vit AVit A、B B 2 2 、胆固醇、胆固醇 5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 不要太油腻、太咸不要太油腻、太咸 不要过多动物性食物和油炸、烟熏食物不要过多动物性食物和油炸、烟熏食物 WHOWHO建议食盐用量建议食盐用量：= =6 6克克/ /日日 6.食不过量，天天运动，保持健康体重 体质指数体质指数(BMI):(BMI):体重体重(kg)/(kg)/身高身高(m)(m) 2 2 WHO WHO 中国（中国（20022002） 体重过低体重过低 18.5 18.5 18.5 18.5 正常范围正常范围 18.5-24.9 18.5-23.918.5-24.9 18.5-23.9 超重超重 25 25 24 24 肥胖肥胖 30 30 28 28 7.三餐分配要合理，零食要适当 早餐吃好、午餐吃饱、晚餐适量 零食选择奶制品、坚果、水果等营养 价值高的食品，但不宜过多，不影响正餐 食欲和食量为宜 8.每天足量饮水，合理选择饮料 饮水的种类：自来水、纯净水、蒸馏水、矿泉 水、人造矿化水 饮料：碳酸饮料、果汁和蔬菜汁饮料、蛋白饮料、 饮用水、茶饮料、咖啡饮料、风味饮料、植物饮料、特殊 用途饮料（运动饮料/营养素饮料/能量饮料）、固体饮 料、其他饮料等 9.如饮酒应限量 过量饮酒：过量饮酒： 高血压、中风、事故、暴力高血压、中风、事故、暴力 如饮酒如饮酒, ,可少量饮低度发酵酒可少量饮低度发酵酒 10.吃新鲜卫生的食物 选择外观好，无泥污、杂质，无变色、变味，符合卫生的食选择外观好，无泥污、杂质，无变色、变味，符合卫生的食 品，防病从口入品，防病从口入 包装材料使用不当，如聚氯乙