自救互救（呼吸道异物堵塞）课件

呼吸道异物堵塞 主讲：王启源 第三章 呼吸道异物堵塞 呼吸道异物堵塞 是指某些物体堵塞在呼吸道内，导致 空气无法进入肺部，因而影响正常呼吸 ，严重者可导致窒息死亡。 学习目标 掌握成人、儿童、婴儿呼吸道异物堵塞的 处理方法 一、原因 l吞咽过量或体积过大的食物。 l进食时说话。 l体内酒精浓度过高，进食时使吞咽的反 射动作迟缓。 l误吞异物（多见婴儿、儿童） 二、症状体征 l异物会导致伤病者呼吸道部分或完全堵塞，伤病者出 现特殊体征，会用手紧握喉部（不自主地以一手的拇 指和食指显“v”状紧贴与颈前部），突然出现剧烈呛 咳、啸鸣，面容痛苦，欲言但说不出声。 l呼吸道部分堵塞而气体交换良好时，伤病者能自主呼 吸、说话或咳嗽。 l呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时，伤病者的呼吸困 难，呼吸带高啼声，可有憋气、声嘶、咳嗽软弱而无 力，面色开始苍白或青紫发绀。 l呼吸道完全堵塞时，伤病者不能自主呼吸、说话或咳 嗽，面色灰暗紫绀，甚至窒息、失去知觉、昏倒在地 、严重者，丧失生命。 图5 三、处理方法 （一）对清醒伤病者的救护 l如部分堵塞而气体交换良好时，不作处 理，应尽量鼓励伤病者咳嗽。 l如部分堵塞而气体交换欠佳时，施行上 腹部冲击法。适用于成人及儿童。 l如伤病者是过于肥胖人士或孕妇，不宜 使用上腹部冲击法，可施行压胸法。 l如伤病者为婴儿，施行5次拍背法与5次 压胸法交替进行。 救护员站在伤病者背后，双手环抱伤病者腰部，使伤病 者弯腰并头部向前倾。救护员一手握空心拳，将拇指侧 顶住伤病者腹部正中线肚脐上方两横指处，剑突下方。 救护员另一手掌紧握在空心拳之手上。用力在伤 病者腹部向内向上挤压，每分秒约一次，做56 次，每次推压动作要明显分开。 压胸法 l手法与上腹 部冲击法相 同。 l推压位置在 伤病者胸骨 中下半部（ 避免压迫剑 突） 拍背法 l将伤病者的身体伏于 救护员的前臂上，头 部向下，救护员用手 支撑伤病者头部及颈 部。 l用另一手掌掌根在伤 病者背部两肩胛骨之 间拍击5次。 l如堵塞物未被排出， 再施行5次压胸法。 （将伤病者翻转使其 仰于救护员的前臂上 ，头部向下，救护员 用手支撑伤病者头部 及颈部。 伤病者仍然清醒，但有异物堵塞呼吸道 程序动作重点 1检查确定呼吸 道堵塞 询问 “你是否被噎住了” 了解伤病者能否咳嗽或说话 ，如伤病者呼 吸道严重堵塞并点头示意，便施行上腹部冲击 法 2上腹 部冲 击法 施行上腹 部冲击法 站在伤病者背后，使伤病者弯腰并头部向前 倾 双手环抱伤病者腰部，一手握拳，握拳拇指 侧部分紧贴伤 病者肚脐上方两横指处，另一 手掌则紧 握在握拳之手上，用力从伤病者的腹 部处向内向上推压（每次约1秒） 每次推压动 作要明显分开 重复上腹部冲击动 作，直至堵塞物除去或伤 病者转为 意识丧 失（参阅下文） 成人（8岁以上）呼吸道异物堵塞处理 伤病者因呼吸道堵塞而转为 意识丧 失 程序动作重点 3摆放体位放置伤病者为仰 卧位 高声呼救 从背后扶抱伤病者，小心使其平卧地上，着地时留 意保护伤 病者的颈部及头部，然后高声呼救并请他 人拨打求助电话 4检查 堵塞物保持伤病者脸部向 上 用压额 提颏法打开气道，观察口腔，用手指取出可 见堵塞物 5尝试 吹气2 次（持续吹 气1秒以上 ） 正确使用人工呼吸 面膜、袋装面罩或 气囊及面罩复苏器 吹气 吹气前，救护员 正常吹气（无需深呼吸） 吹气2次时，留意伤病者的胸部有无起伏 如发现 胸部没有起伏（表示空气无法进入肺部） ，救护员应 重新调整伤病者气道，再尝试 吹气 如仍然无法吹气，表示伤病者呼吸道仍然堵塞 6立即施行胸 外心脏按压 30次救护员 跪于伤病者一侧与腰间的位置，用手指沿 肋骨边找出肋骨与胸骨交汇点，双手叠放于此 上身前倾，肘部伸直，垂直按压，用双手掌根按 压 掌根紧贴 胸骨 按压深度：45厘米 按压与松弛的时间 基本一致，松弛时完全解除胸 骨上的压力 7继续 程序（呼吸道仍然堵塞 ）重复动作 重复程序46，直至医务人员到场接替或伤病者有 活动表征（如呼吸、咳嗽或肢体活动） 伤病者仍然清醒，但有异物堵塞呼吸道 程序动作重点 1检查确定呼吸道 堵塞 询问“你是否被噎住了” 了解伤病者能否咳嗽或说话，如伤病者呼吸道严 重堵塞并点头示意，便施行上腹部冲击法 2上腹部 冲击法 施行上腹部 冲击法 站在伤病者背后，使伤病者弯腰并头部向前倾 双手环抱伤病者腰部，一手握拳，握拳拇指侧部分 紧贴伤 病者肚脐上方两横指处，另一手掌则紧握在 握拳之手上，用力从伤病者的腹部处向内向上推压（ 每次约1秒） 每次推压动作要明显分开 重复推腹动作，直至堵塞物除去或伤病者转为意 识丧失（参阅下文） 儿童（17岁）呼吸道异物堵塞处理 伤病者因呼吸道堵塞而转为 意识丧 失 程序动作重点 3 摆放体 位 放置伤病者为 仰卧位 高声呼救 从背后扶抱伤病者，小心使其平卧地上，着地时 留意保护伤病者的颈部及头部，然后高声呼救并 请他人拨打求助电话 4 检查堵 塞物 保持伤病者脸部 向上 用压额提颏法打开气道，观察口腔，用手指取出 可见堵塞物 5 尝试吹 气2次（ 持续吹 气1秒以 上） 正确使用人工呼 吸面膜、袋装面 罩或气囊及面罩 复苏器吹气 吹气前，救护员正常吹气（无需深呼吸） 吹气2次时，留意伤病者的胸部有无起伏 如发现胸部没有起伏（表示空气无法进入肺部 ），救护员应 重新调整伤病者气道，再尝试吹 气 如仍然无法吹气，表示伤病者呼吸道仍然堵塞 6 立即施 行胸外 心脏按 压 30次救护员跪于伤病者一侧与腰间的位置，用手指 沿肋骨边找出肋骨与胸骨交汇点，双手叠放于此 上身前倾，肘部伸直，垂直按压，用双手掌根 按压 掌根紧贴胸骨 按压深度：23厘米 按压与松弛的时间基本一致，松弛时完全解除 胸骨上的压力 7 继续程 序 （呼吸道仍然堵 塞）重复动作 重复程序46，直至医务人员到场接替或伤病者 有活动表征（如呼吸、咳嗽或肢体活动） （二）对意识丧失者的救护 伤病者仍然清醒，但有异物堵塞呼吸道 程序动作重点 1检查确定呼吸 道堵塞 观察伤病者是否呼吸困难 2拍背法施行拍背 法5次 将伤病者身体俯伏在救护员的前臂上，头部向下， 救护员用手支撑伤病者下颌及头部 用另一手掌掌根在伤病者的背部两肩胛骨之间拍击 5次（约5秒） 3压胸法施行压胸 法5次 将婴儿翻转使其仰卧于救护员的前臂上，头部向下 救护员用手支撑伤病者头及颈部，用另一手的两指 在胸部适当位置（与婴儿胸外心脏按压位置相同） 压迫5次，检查口腔，用手指取出可见堵塞物 4继续程 序 重复动作重复程序23，直至堵塞物除去或伤病者转为意识丧 失（参阅下文） 婴儿（1岁以下）呼吸道异物堵塞处理 伤病者因呼吸道堵塞而转为 意识丧 失 程序动作重点 5 摆放体位放置伤病者 为仰卧位 高声呼救 伤病者仰卧，注意保护伤病者的颈部及头部，然 后高声呼救并请他人拨打求助电话 6 检查堵塞 物 保持伤病者脸 部向上 用压额提颏法打开气道，切勿使头部过渡后仰 观察口腔，用手指取出可见堵塞物 7 尝试吹气 2次（持 续吹气1 秒以上） 正确使用人工 呼吸面膜、袋 装面罩或气囊 及面罩复苏器 吹气 吹气前，救护员正常吹气（无需深呼吸） 吹气2次时，留意伤病者的胸部有无起伏 如发现胸部没有起伏（表示空气无法进入肺部 ），救护员应 重新调整伤病者气道，再尝试吹气 如仍然无法吹气，表示伤病