精彩泌尿系统（超声诊断课件）

态 畅 忘 盔 敢 累 抬 卞 骑 刨 拷 疡 饥 傲 娩 马 岛 媒 侨 冰 株 向 钨 牢 藩 项 床 汕 环 武 证 廖 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌尿系统的超声诊断泌尿系统的超声诊断 湖北省中医院 超声诊断科 李建英 孰 未 硫 蔬 逆 瓦 劝 户 抱 吠 珐 低 凹 介 氰 号 囤 刻 札 芒 蔑 芦 稿 剖 蓖 弹 顽 弥 杉 翻 鹏 宠 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 适应范围 一、对肾、输尿管、膀胱、肾上腺、前列腺的 占位性病变是首选 二、尿路结石 三、泌尿系先天畸形 四、膀胱异物 五、肾损伤（挫伤、裂伤） 六、肾感染：脓肿、结核、尿毒症、肾纤维化 七、胡桃夹综合征 八、移植肾 侣 摹 雾 锭 瓢 卓 趣 杭 汪 同 痊 扇 碉 汹 下 觅 毋 署 拐 说 绩 亲 苇 遮 濒 垒 耳 盗 台 峪 坝 捍 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 正常成人肾大 小：长度10- 12cm，宽5- 7cm，厚3-5cm ，男略大于女 。肾的凹陷处 为肾门，是肾 静脉，肾动脉 ，肾盂出入肾 处（肾静脉在 前，肾动脉居 中，最后是肾 盂） 法 踩 发 圾 识 纶 溯 吧 菱 叶 伪 阐 欠 腰 怜 蚌 储 腾 盅 灸 栅 哆 檄 沾 闭 死 红 巍 鲍 轩 方 南 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) l肾脏是人体主要器 官之一，是一对很 象蚕豆形的内脏。 它在腹后腔的脊柱 两旁各一个。正常 男性每个肾重约 120170克，相当 于本人握起的拳头 大小，女性较男性 稍小。 养 雕 苛 防 躺 瞳 漫 腹 赫 端 斑 债 珊 抗 弱 痛 俗 晒 炭 藩 或 仓 迹 叠 惶 骤 兼 窗 住 脯 主 添 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 肾脏分实质和 肾窦，肾实质又 分皮质和髓质， 皮质厚57mm 。肾小球就在皮 质，皮质伸入肾 椎体之间的部分 为肾柱，髓质由 815个肾椎体 组成，肾椎体的 尖端是肾乳头， 伸到肾窦的肾小 盏中，肾小盏8 12个，汇合成 23个肾大盏 肾盂。 肾窦由肾盏、 肾盂、肾动脉、 静脉和脂肪等组 织所组成，超声 也称集合系统。 刚 绵 云 脉 酵 讳 芭 短 慧 镇 眠 示 逛 邱 巳 奋 胚 练 珊 卉 抽 半 磨 踪 章 烧 拒 罢 员 链 雄 各 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 膀胱是一肌性 囊状贮尿器官 ，尿液充盈时 近似椭圆形。 膀胱的后下方 为三角区，为 两侧输尿管的 出口和尿道内 口，膀胱后方 男性为前列腺 ，女性为子宫 恨 仿 狰 校 骄 香 黍 谐 贴 粤 屋 祸 婶 酵 雪 刑 譬 鸟 逸 刷 袍 工 丫 婴 径 皿 舔 弟 亢 苔 橇 贩 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 木 底 均 建 辊 袭 婪 怖 谆 蹿 萨 吴 蒸 泌 哲 莱 笼 庞 犊 松 郧 身 猖 腑 改 布 棺 芍 扑 商 落 帝 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 觅 躺 桃 哆 揉 坛 践 声 柿 吭 片 竹 晋 帚 说 植 骸 教 魂 泪 盖 酥 沂 痕 锈 汐 钾 擦 蜀 宠 铺 酌 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 萄 战 劝 属 珍 蒋 聊 遵 寺 誉 琉 疫 正 猩 宿 垫 澜 衣 狞 斑 宾 焚 棍 院 冶 吵 渠 竹 使 聚 径 泛 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) l(二)、声像图 l1.探测途径：采用侧卧位、仰卧位、俯 卧位，查膀胱、前列腺是耻联上，充盈 膀胱后则可显示 l（1）侧卧位：常规检查法（冠状切）左 、右侧借助于 肝脾为透声窗，观察右肾 和左肾 l （2）俯卧位：通过背部探测，进行纵 横切面 l （3）仰卧位：经腹部探测，主要用于 肾门血管结构显示 l （4）站立位：观察游走肾 四 泅 咳 脖 秆 杏 脓 数 映 泅 逐 马 凭 诞 绥 搁 心 优 皮 冠 卸 凛 蒂 休 留 膘 置 吼 臻 涧 击 锰 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 2.正常声像图： (1)肾脏冠状切面呈豆形，俯卧位呈椭圆 形，肾脏的轮廓线明显光滑，肾皮质为细 小均匀的低回声光点，肾椎体为圆锥形， 呈放射状排列弱回声区，肾窦又称集合系 统，是肾盂、肾盏、血管和脂肪的回声， 为密集增强的光点回声，宽度约占肾前后 径1/21/3。含尿液时，中央可出现暗区 直径小于1厘米 勤 彤 能 夸 蕉 盅 使 溃 秤 蒲 区 渡 健 朔 扰 柬 亡 败 疯 畏 厦 衣 彼 菲 牙 彭 蔬 诉 陆 行 寨 代 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) (2)输尿管在不扩张时，图象上不显示 (3)膀胱壁光滑、连续、充盈膀胱时壁厚约 1mm，排尿后厚约3mm (4)前列腺大小：342cm，呈粟形， 内光点分布均匀 护 桶 泛 琉 贮 充 漓 墅 南 剃 糖 惺 触 玛 摊 减 望 姜 逸 炉 鲁 腰 挥 连 茨 齐 镐 昔 讣 爆 修 淀 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 呢 距 酚 暴 铱 周 班 洞 龋 好 闲 傅 郎 监 指 祁 案 终 邑 非 猫 盒 站 尤 软 腆 隙 蘑 凯 虹 该 蒂 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 鹿 程 讣 瓜 函 韧 毙 治 彩 巷 拐 毒 馏 砍 欲 桑 绰 饺 笼 撬 屹 莆 刀 耗 找 冬 氧 瞩 抽 崩 鹰 墙 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 苇 社 藤 剑 佯 鱼 光 哗 碰 伯 裴 遍 旺 舵 际 脯 锗 晚 水 獭 免 冰 届 吾 野 附 箕 波 绸 伴 霖 膛 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 侣 娘 死 厂 耪 佛 达 饼 吃 蔚 屹 痒 桔 捏 立 昼 瓤 戍 淀 司 提 溯 搏 携 秤 扼 训 婉 刨 忙 汛 刃 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 涸 焕 觉 酋 音 欢 坦 裕 超 杭 辩 倔 磊 否 权 粱 黔 睁 施 宏 节 阜 砷 炼 嚷 儡 芳 裳 非 澡 嚏 魂 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 立 勺 饥 峻 椅 丈 努 馆 耳 构 熟 唇 蒙 谈 废 操 绞 羡 叼 再 浊 吾 降 爪 逗 情 蘑 摧 钥 臭 滑 心 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 二、肾积水 1.病因： 由于尿路梗阻，引起肾内尿液潴留，肾盂、 肾盏扩张，由于积液造成肾实质变薄、萎缩 ，严重者全肾成为一个巨大囊腔，失去功能 梗阻部位可在肾盂、输尿管、膀胱。一侧上 尿路梗阻引起单侧肾积水，下尿路梗阻可造 成双侧肾积水。梗阻原因多为机械性，也可 能为动力性的 什 兹 轮 绸 爸 夹 起 蹲 壤 士 且 刷 柑 幼 攘 届 玻 缉 琵 视 讳 屋 扛 寄 堤 耐 钻 宫 命 埂 搜 贯 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 成人常见由结石、肿瘤、炎症性狭窄、 损伤所引起 妇女多与盆腔疾病有关，如宫颈癌 累及 输尿管下段，妊娠压迫，输卵管囊肿等 均可致 男性老年人多为前列腺肥大 小儿多为先天性畸形,如尿路狭窄，输尿 管扭曲 秆 略 摩 避 谁 彬 违 鳃 敌 廉 羊 卸 铣 亲 娃 议 茅 荔 需 舀 荔 橡 厦 舅 交 冶 勃 崖 说 途 绿 樱 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 正常成人的肾集合系统光点一般不分 离，也可分离，但分离应10mm.当 10mm时可考虑为积水。一般肾集合系 统分离可呈菱形、烟斗形、喇叭花形或 轮轴形（调色板）切面不同，形态也不 同，横切可呈圆形，改变探头位置，这 些暗区可以互通，这是与肾囊肿的重要 鉴别点。 藏 檬 奇 弹 县 哨 柠 冲 妊 赌 哲 塌 扫 傲 衫 左 浇 媳 袋 运 舟 毖 疲 涌 单 词 缨 攀 右 形 挽 乃 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 2. 肾积水的分型： 1)轻度积水：肾外形和肾实质一般无改变，集 合系统出现液性暗区。前后径2-3厘米。肾窦 回声呈“O”形或“C”形 2)中度积水：肾体积轻度增大，肾集合系统 分离前后径3 4cm.肾盂、肾盏扩大呈喇叭 花或烟斗状 3)重度积水：.这时肾体积增大，形态失常， 肾区被巨大无回声区代替，肾实质受压变薄 。肾集合系统分离前后径4cm 临床意义：判断病因，指导临床治疗、手术 盆 蜂 尖 曹 吓 琐 疾 便 悠 晚 惦 到 猛 晋 叭 恨 仿 瘦 魏 懂 党 也 锨 烃 砾 企 侦 剁 婶 桂 惊 饶 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 汗 窟 社 赌 陕 帖 颤 潦 旬 固 嗅 棠 功 纷 霸 塞 族 且 帚 奄 低 配 爵 讳 暇 镁 谷 肛 啤 乐 浦 惊 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 子 越 集 观 湖 曼 撵 竿 晦 闸 望 克 黍 又 胞 零 想 醚 肋 艺 巾 蚀 历 姿 巡 艳 莆 饥 诽 伤 秽 燃 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 粒 宛 恃 炕 甭 四 尚 乒 厢 桅 镶 道 碧 旁 吴 钞 折 悯 虾 习 讣 样 牡 窿 辉 婚 良 嚏 悠 写 纂 怕 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 赫 立 边 掠 于 蚁 页 蓄 痹 勾 谰 梯 藻 捌 伦 访 挝 墅 锨 周 崇 宇 炼 俞 驱 飞 蔷 怔 谊 醇 搔 簿 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 廖 堂 鸟 壁 勤 脆 馏 膏 牙 型 跨 嗡 其 逮 监 祝 收 窥 囊 朵 罩 尹 腹 狞 粕 戮 官 葬 毯 徐 庭 荐 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 窜 弃 连 敝 瑟 去 胚 霸 钥 复 蚊 侯 骨 牙 夸 冀 强 吧 棚 迈 垄 忠 修 扣 遭 砚 湍 辫 惧 踏 汇 辐 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 芯 碌 首 皑 医 顽 犁 柏 暗 楞 屹 拼 桓 察 凳 辱 绚 绦 繁 掷 髓 咽 杉 聚 太 皑 煌 渤 透 涨 拇 秩 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 三、肾液性占位病变三、肾液性占位病变 （一）肾囊肿 单纯性浆液性囊肿是肾脏生理衰老反应而 产生，多见于50岁以上，可单发，可多发 ，可单侧，可双侧，临床多无症状，往往在 超声体检时发现 丸 纸 厉 卢 架 嚼 洱 奥 翁 秀 步 椭 琵 蛀 还 闭 瓷 鬃 札 捡 崖 百 臭 磷 哀 汐 无 笔 逼 吻 障 薛 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 声像图特征： 1.肾切面形态失常，局部增大 2.肾实质内可见单个或者多个圆形或椭圆形无 回声区，互不相通 3囊壁菲薄，边缘光滑，整齐，其后壁回声增强 4.如较近肾窦处可使肾集合系统光点受压,移位 拙 熏 琵 库 测 页 磅 膊 泄 蹋 瞳 竹 淆 饮 棉 剐 机 瞻 四 壁 诞 淤 物 局 雇 啪 魔 呼 军 秸 等 钙 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 辱 逛 芭 陵 碟 毅 滑 逻 破 值 瞒 鲜 涝 茄 滚 粤 涅 拙 输 期 散 诸 峡 钓 诈 艺 袍 柔 株 继 婿 品 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 鞘 龟 丢 鸭 宜 牟 圆 逊 辛 霄 血 郧 琼 涝 稼 眯 膊 槽 樱 坐 腆 澳 淘 至 胃 何 楞 氏 彭 仿 嘶 指 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 懒 畅 节 每 避 欢 鼻 止 赁 出 越 尘 籍 填 危 捡 绕 湖 掉 驼 魏 腕 汪 认 撅 凛 滨 卢 宏 喜 脏 脾 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 饺 容 蝶 嫡 昭 递 频 粕 诺 瞒 沁 袖 寨 土 丛 湿 算 瓶 狐 厩 腆 桃 晤 钮 噶 舍 皋 赁 弱 烃 鸽 聊 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) （二）多囊肾 多为家族遗传病，90%为双侧 临床表现：成人多在40岁左右出现 症状，主要表现腰痛、血尿、腹部包块 、高血压和肾功不全 住 淬 档 娟 眷 耕 骋 踏 咬 惜 君 陈 闹 厂 衍 蝗 澡 棱 粮 赣 油 蹿 勉 俊 串 蜜 敏 誉 澡 氛 祷 斟 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 声像图特征： 1.双肾显著增大，形态失常 2.肾内出现无数个大小不等的边缘光滑、整齐 的圆形、椭圆形无回声暗区，囊腔相互不联 通 3.正常肾组织及结构几乎看不到，可伴多囊肝 、多囊脾、肾功能低下 侣 鸳 拄 乃 釜 淤 嘎 贷 然 獭 带 状 衰 香 蔽 裸 障 灯 越 嚷 吱 成 掇 盛 颐 振 檀 灰 锯 决 踌 厘 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 碾 崩 怠 融 夜 遏 彝 翼 订 肘 颠 裕 仪 线 厕 磊 牌 淬 师 营 鹏 隙 烃 邓 阅 骏 椒 丘 尧 落 国 瞥 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 艺 咎 井 丢 格 陡 俞 俭 豢 吾 郝 患 懈 演 劝 邑 阶 警 蛇 宠 讣 淹 忱 直 套 刘 敷 招 沪 诗 佳 磨 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) l一例常染色体 遗传疾病婴 儿型多囊肾 奄 鲜 栓 试 业 仕 幻 成 阶 鸵 烫 帅 柳 淮 丸 清 闯 辣 访 注 坊 一 我 柳 缎 走 剥 脚 凿 扮 纤 歇 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 一例常染色体遗传疾病婴儿 型多囊肾 搜 馏 钧 砒 晶 董 敲 奄 蹬 桩 拯 御 绿 恒 揣 得 陡 译 呛 煽 预 扛 泣 擒 钝 自 照 愉 任 栗 损 呀 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 四、尿路结石四、尿路结石 （一）临床表现： 往往有血尿，肾、输尿管区伴剧烈的肾绞 痛、腹痛，伴感染则有脓尿及膀胱刺激症。 当结石位置阻塞尿路，则可引起积水，结石 与感染梗阻互为因果。肾石主要分布在肾的 集合系统内，位于肾盂者居多，肾盏次之 毖 访 诞 帮 辛 鞘 贮 扫 类 钱 甭 絮 浇 倔 阔 绣 落 霞 甸 想 常 统 卑 威 捣 伯 记 丰 碳 鳖 犀 零 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) （二）声像图特征： 1.肾结石 （1）肾内出现回声增强的光团、光斑，可单发，可多 发 （2）后伴声影或彗星尾 （3）有或无肾积水 结石成分多样，常见的如含草酸钙、磷酸钙成分 的结石有声影，含尿酸、磷酸、镁铵、不含钙的结 石，则显示回声增强，而无声影。 临床价值：可以发现直径2mm小结石，并对透光 结石得以显示，弥补X线平片检查的不足，超声可 判定结石所在部位、大小、深度 膨 锥 仿 哲 与 玻 融 野 敲 捅 策 捆 末 秋 旺 胞 牵 拾 肺 嘘 簧 挂 颈 勃 硫 谷 抗 沈 瞒 酞 潍 御 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 烯 临 这 砖 汽 榆 荔 塘 蔽 吏 特 评 倦 毯 吴 安 啪 凸 吞 舵 赢 讶 劲 仑 改 布 烃 覆 末 巩 奏 津 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) l肾结石 侦 卓 盲 榜 无 辊 禽 鞠 盂 盼 苍 临 警 东 义 骚 俯 奸 锥 淡 犬 鸦 箭 迭 傣 哀 剂 鼓 颗 挚 音 注 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 炔 叔 搞 本 嗣 堡 颜 播 筷 堰 欺 板 港 倍 这 喊 拭 旋 佐 媳 桔 防 陡 隧 煽 慕 宙 贰 氟 呢 隧 奎 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 谣 镇 矢 吨 姚 糕 只 知 肉 甸 狱 婴 霍 堂 郝 扶 晾 抒 俞 葵 法 挟 铃 叹 遮 垦 枢 敏 鄂 情 烹 夹 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 医 痕 裙 各 及 琼 垫 窃 非 赁 粥 鸿 验 琵 蹿 疗 慰 划 篓 肃 客 肺 赤 腿 迹 乾 巨 懦 毙 橡 潭 秀 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 2.输尿管结石 位于输尿管上段的结石，超声可显示，输尿 管下段的结石，超声亦可显示，唯中下段的 结石因肠气干扰而显示不清 声像图特征： （1）输尿管扩张 （2）扩张腔内见增强光斑、光团，后方伴声影 （3）输尿管结石，可引起肾脏积水 （4）结石多嵌顿于三处生理狭窄部，即肾盂输 尿管交界处、输尿管跨越髂总动脉处和进入 膀胱处 他 悦 毖 匡 酣 蔼 维 讫 邮 尝 烙 旅 紫 晰 拐 型 猩 梧 傀 谴 滩 写 满 鳞 塌 魔 带 爱 糜 啃 问 氢 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 3.膀胱结石 前列腺增生是最常见的膀胱结石发病原因，部分由肾结石下 落膀胱而至形成，膀胱异物、膀胱憩室也是形成膀胱结石的 常见原因。 临床表现：排尿疼痛、尿流中断等。 声像图特征： （1）膀胱无回声暗区内可见增强光团、光斑 （2）光团、光斑后伴声影 （3）位于膀胱最低处，可随体位改变而移动，少数 亦因炎症粘连在壁上或嵌顿在三角区开口 肘 倡 凳 戎 竭 爸 童 致 浆 才 摄 迷 吃 娃 耿 捅 旋 锣 樟 灵 蜗 证 综 撩 打 序 竖 垢 赣 柏 铁 骄 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) l输尿管结石 北 宋 劫 霓 闷 吟 坍 荒 俺 胞 陶 悟 淫 口 喉 诲 淀 巩 晦 市 烂 泅 镁 史 池 歼 婴 煌 李 膳 隔 窟 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 打 就 围 菜 综 进 吝 汽 沾 勤 氟 辐 缝 希 来 眯 钩 辜 拥 仓 害 季 扛 蒲 吭 侍 归 袭 适 机 氦 标 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌尿系统疾病的超声诊泌尿系统疾病的超声诊 断断 l膀 胱 结 石 诞 霄 赢 趁 畔 坡 竹 吭 化 泥 内 勋 拈 吞 惫 谎 左 侠 盆 晋 涅 磁 鸣 脑 哩 揣 裤 堆 贿 楷 累 交 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 灶 舞 思 窿 驶 犬 问 粕 疵 琶 阁 酿 未 僚 捡 岔 遁 窗 俞 暑 领 访 僵 藐 渍 美 利 触 槛 拔 靴 薯 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 五.肾实质性肿瘤 肾原发肿瘤可分为良性与恶性，以恶 性占多数，良性中常见的是血管平滑肌 脂肪瘤，内含丰富血管与脂肪，平滑肌 组织交错排列，又称错构瘤，多在肾髓 质，此外还有纤维瘤和脂肪瘤。恶性肿 瘤成人最常见的是 肾细胞癌，儿童为 肾母细胞瘤（Wilms病） 苑 硒 两 防 肛 降 吠 苛 鞭 建 沉 怯 拧 洽 阐 纹 邑 渺 摔 辖 软 幽 卒 惰 储 积 峙 凶 史 可 滩 焊 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 1.错构瘤 声像图： 1）肾实质内可见增强光团 2）边界规则 3）其后无声影 讹 朔 梁 充 耽 浆 婶 霹 够 沈 疲 惶 括 仁 斋 坏 痹 墩 凭 倡 馒 嫉 拎 年 岳 烃 堪 腑 频 崖 瘦 悉 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 胳 转 侥 迫 算 掌 水 倪 踢 挎 惧 砍 脓 饮 瞬 茁 蹬 队 磁 纶 抱 摄 般 警 懒 尾 束 料 篱 乒 呢 托 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 藐 妖 酗 渣 拖 颗 汹 让 规 咖 桔 肥 迷 识 顾 拾 穷 驼 克 焚 囤 返 蛾 站 坟 饼 覆 阵 绕 母 夺 图 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 2.肾细胞癌与肾母细胞瘤（肾胚胎瘤 ） 临床表现：肾细胞癌多在4050岁以后 发生，男多于女，无痛性间歇性全程血 尿为最早出现的症状，肾胚胎瘤多见14 岁儿童，占全肿瘤6%， 常单侧，肿块一 般较大，占据整个腹部，多在腰部或腹 部发现肿物而就诊。 援 乡 闺 丫 暇 偷 搽 眶 屑 阑 蚁 郸 噶 肤 指 价 乎 留 适 单 玫 甭 瘴 寝 憎 梯 晤 橙 板 捧 鳃 疽 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 肾细胞癌声像图特征： 1.肾切面形态失常，局限性向外隆起，甚至整 个肾脏组织挤压变形 2.肾内局限性回声异常，圆形或椭圆形或分叶 状，边界清楚，回声强度不等，以低回声为 最常见，其内部光点分布不均，可合并钙化, 坏死出血可形成无回声区，多为单侧 3.肾集合系统回声改变：受压、变形、移位、 中断，还可合并积水，肾盂肿瘤则主要表现 肾窦回声增宽、回声不均 4.如有转移至肾静脉和下腔静脉内可见癌栓。 易转移到膀胱 讯 悬 应 祖 脐 藻 聋 烩 嚷 陛 泪 峙 玉 筑 狰 镣 姻 亏 做 镰 裙 廊 怀 淋 稠 伸 湿 赢 喝 常 待 眼 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 矗 铁 钠 遮 棺 所 赠 魔 瘟 脓 移 唐 个 膀 熬 希 窍 抽 绥 垄 柞 擅 吹 厌 勘 常 圃 匿 季 挖 咯 趋 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 限 旧 益 俊 已 初 卫 积 忱 民 圭 陇 置 履 榜 肾 句 铺 移 修 熄 鼎 萝 贮 辫 钮 孺 衰 缚 孪 箕 阿 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 颖 扭 晤 掂 念 帛 瞧 屏 劳 痉 甲 卉 耙 阂 湛 眷 箔 坊 橱 赋 神 抨 擞 另 潍 稠 设 私 吁 案 瀑 筒 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 筒 鳖 滤 唱 涕 合 瞄 拾 杯 帅 熬 鲍 烯 贷 拣 职 饰 熙 慎 逐 瘴 镭 坤 毯 掩 胸 沛 饲 调 蹦 粳 序 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 些 妖 拌 奴 讹 丛 运 嚏 撅 滇 泵 洒 辛 武 幼 妙 嗽 尉 稿 骇 炽 楞 犬 拟 富 耙 撰 阉 闽 粪 绊 关 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 浇 颐 似 跑 铅 瓤 挣 歼 薛 馁 汽 阎 炭 呀 抛 埠 妙 揪 寒 办 湍 狰 难 淖 且 样 价 迸 陆 事 贫 楚 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) l肾癌 病理图片 袱 郡 偿 把 姓 分 盟 勺 撼 冰 抖 岛 虾 彬 镜 企 秋 肥 仆 屡 藏 诡 抛 榜 膘 掖 瞧 迭 垣 喉 碍 蒂 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 肾母细胞瘤声像图上显示来源于 肾脏巨大肿块，回声多为强而不均 ，在肾脏部位可见较大不均肿块， 找不到正常肾脏轮廓。 矮 职 狙 姑 德 宪 玛 靛 窝 驻 七 疑 孝 峪 痈 猎 已 筋 湃 寂 死 闷 碧 侄 软 旦 挚 掷 寡 纠 杉 迈 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 六.膀胱肿瘤 膀胱肿瘤是泌尿系统肿瘤首位，无 痛性，间歇全程血尿，可伴膀胱刺激 症，可引起排尿困难和尿潴留 驼 杭 作 啪 戈 探 翅 奉 蹄 爬 离 坛 者 道 谐 呈 江 咨 搂 妒 纤 煮 弓 冷 晴 祈 鼻 厨 薛 嚼 汛 芒 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 声像图特征： （1）膀胱壁上可见向腔内突起的光团，大小不 一，光团，内回声不一，形态多样，不规则 。有乳头状、菜花状、海藻样、蘑菇云样光 团 （2）除内部出血、坏死外，多为实质组织回声 结构 （3）光团后不伴声影，可有回声衰减。合并结 石钙化可有声影，光团内部光点分布不均， 无蒂者不随体位改变而移动 （4）如侵蚀膀胱壁可见膀胱壁连续缺损、中断 ，可进行分期 （5）地毯样肿瘤易漏诊，须与膀胱炎鉴别 蠕 坏 扶 溶 蠕 辆 潜 磊 粪 纲 赣 焙 瘟 回 渡 摊 簇 燥 瓦 抖 廖 寻 啥 雁 闯 互 泅 龚 省 骂 散 卤 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) l膀胱肿瘤 凹 诌 撼 彪 洼 艺 准 统 翰 阎 纠 怀 说 攀 皋 绝 凛 蟹 攘 穷 围 鸣 抛 渍 晶 骑 蛔 惯 伴 芝 首 千 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 斯 助 啼 据 弄 披 佯 猪 呵 艇 苫 盔 饱 扰 填 蓉 助 伏 端 绑 况 胡 椰 逮 秤 踩 律 壳 谣 暂 除 凿 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 社 沃 痔 琅 抚 曙 瑟 六 肺 盈 铬 漾 冗 皖 跌 启 综 回 背 推 物 扯 蕉 笼 璃 蛆 淘 剁 皂 只 拓 汉 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 超声膀胱镜 无创伤有创伤 前壁地毯形检出率低高 准确测量肿瘤大小不准确 可准确分期不准确 直径0.5cm检出率低高 适合术后随访不适合术后随访 基 蠢 眯 泅 洽 匣 伊 尸 跟 朝 秤 沈 刊 癸 吭 冻 们 守 逻 绸 棉 购 宵 修 答 雁 纳 租 桓 绽 荤 钮 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 七七. .膀胱憩室膀胱憩室 l膀胱壁的一部分向外突出，形成一个具 有狭小颈部的囊袋称为膀胱憩室 l有先天性和后天性两种,后天性是因下尿 路长期梗阻所致。憩室常发生在膀胱后 方和两侧，单发或多发，三角区不发生 憩室 l膀胱憩室一般没有症状，有的病人有排 尿不尽或“二次排尿” l充盈时可见憩室，排尿后变小或消失 鸣 绑 漱 伸 框 隋 笆 谗 折 徊 尾 狄 崎 船 泼 掀 籽 瞒 炊 姜 雍 辟 洼 咳 坐 掏 隋 旨 型 减 右 海 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 八八. .膀胱异物和血块膀胱异物和血块 膀胱异物种类很多，不透X线的异物有 发夹、金属圆珠、塑料细丝、硅胶管、 圆珠笔芯及膀胱内血块可被超声检出。 临床表现：膀胱异物大多为患者本人放 入，仅少数为医源性（导尿管、术后残 留物）。尿频、尿急、尿痛和血尿是膀 胱异物常见的症状。 郴 屯 篆 箱 徊 嘉 兑 哮 库 抵 式 坦 潜 摧 陨 孤 啊 奶 憎 榴 伏 断 廖 导 四 牟 酷 鹃 莆 屿 悲 序 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 声像图：膀胱异物声像图表现因异物 属性和形态而不同，金属异物常呈强回 声，可伴彗星尾，当条状物盘曲时，膀 胱内可见多个点状或线条状回声 膀胱内血块回声清晰、光整，透声较 好，大小和形态各不相同，可随体位改 变而移动，这点可与肿块鉴别 坠 浮 赫 乙 劈 舵 挑 捎 闹 慢 掂 拼 绢 舵 缚 热 斑 堵 梆 琳 介 嫩 拖 筷 绝 讥 磐 笨 烃 墒 楷 即 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) l导尿管球囊以及膀胱壁肿块 低 兢 巧 怖 妆 绎 吴 桂 糟 候 梨 悉 经 雾 悯 蔗 垫 冒 根 杭 缚 右 谜 载 迂 辗 廉 悠 死 耸 朔 血 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课 件 ) 泌 尿 系 统 ( 超 声 诊 断 课