第二章 学前儿童的生长发育及健康评价课件

学前儿童卫生保健 （学前教育） 第二章 学前儿童的生长发育及健康评 价 学习目标 主要内容 实践与训练 案例分析 重点内容网络图 第一节 学前儿童的生长发育 本节点睛 讲 授 小 结 学前儿童身体的生长发育是衡 量其健康状况的一个重要标志。 引言 学前儿童生长发育及健康评 价 生长，指身体各个器官以及全身的大小、 长短和重量的增加和变化，是机体在量的 方面的变化。 发育，指细胞组织、器官和系统功能的成 熟与完善，是机体在质的方面的变化。 成熟，指机体的生长与发育达到一种完备 状态。 一、学前儿童各年龄阶段的特点 （一）胎儿期 从受孕到娩出前的280天约40周，称为 胎儿期。该期特点是胎儿完全依赖母体生存 ，组织器官正在形成，母体的身体和生活展 开对胎儿健康影响较大。 （二）新生儿期 胎儿娩出到刚满28天称为新生儿期。新 生儿期的主要特点是小儿从胎内依赖母体生 活转到胎外独立生活，需要特别护理 。 （三）婴儿期 从出生29天到1岁，称婴儿期，亦称 乳儿期。由于生长迅速，对营养素和能量 的需求相对较大。 （四）幼儿前期 13岁为幼儿前期，亦称托儿所年龄 期。此期的主要特点是身高、体重的增长 减慢，中枢神经系统的发育加快。 （五）幼儿期 36、7岁为幼儿期，亦称幼儿园年 龄期。幼儿生长发育减慢，智能发育进 一步增强，有很强的求知欲 ；运动的协 调能力不断完善，能从事一些较精细的 手工操作，也能学习简单的图画和歌谣 。 二、学前儿童身体生长发育的规 律 （一）生长发育的阶段性和程序性 阶段性：各年龄生长发育有不同的特点，按顺 序衔接，不能跳跃，前一阶段的发育为后一 个阶段的发育奠定基础。 程序性：由上到下、由近到远、由粗到细，由 低级到高级，由简单到复杂。 儿童生长发育是 快慢交替的，其速度 曲线不是直线上升的 ，呈波浪式上升的。 身体各部位的生 长速度也不完全相同 ，身体的各部分的增 长幅度也不一样。头 部增大一倍，躯干增 长两倍，上肢增长三 倍，下肢增长了四倍 。 （二）生长发育速度呈现波浪式的 变化 (三) 生长发育不均衡但统一协调 出生后有两个生长突增，身高、体重，心脏、肾等 出生后只有一个突增，脑、脊髓、视觉器官等没有 青春期的第二次突增。生殖系统，青春期发育迅速。 特别 淋巴系统，与身体的发育背道而驰，4至10岁发育 至 最高峰，是成年人的2倍，14-15岁有逐渐退化，与免 疫 力互补，起到抵御病毒和细菌的目的。 （四）个体发育存在差异 儿童的生长发育呈现一定的规律，但是由于 遗传、环境、教养等的影响，每个儿童都存在个 体差异。 在没有极其特殊的环境条件的前提下，儿童 个体在群体中上下波动的幅度是有限的，如果波 动较大，应及时观察。 三、影响学前儿童生长发育的因 素 补充关于遗传和环境的 争论 1、绝对决定论 把遗传和环境完全对立起 来。 遗传决定论：高尔顿，个体 的发展及其品行早在生殖 细胞的基因中就决定了， 发展只是内在因素的自然 展开，环境和教育仅起引 发作用。 同卵双生子 给我一打健康的婴儿和一个我自己 可以给予特殊培养的世界。我保证 在他们中间任意选择一个，训练成 我想要的任何一种专家：医生、律 师、艺术家、大商人，甚至是乞丐 、小偷，而不管他们的天赋、爱好 以及他祖宗的种族和职业。 华生 环境决定论 2、共同决定论 人类的发展既非仅由遗传的天生素质 决定，也非只是环境影响的结果，而是两 者相辅相成所造就的。 发展=遗传+环境 （一）遗传因素的影响 （二）环境因素 营养的影响 疾病的影响 体育锻炼的影响 生活制度的影响 补充生活方式对儿童健康的高控性 生活方式是个人采取的日常行为或养 成的生活习惯的总体表现，受风俗习惯、 文化信仰、个性特点及经济条件的制约。 对人类死亡影响最大的4种因素：医疗 保健因素、环境因素、人类生物学因素和 生活方式，这四种影响因素所占比例： 10.3%、17.6%、23.2%及48.9%。 本节主要介绍了学前儿童各年龄阶 段的特点和学前儿童生长发育的基本规 律及影响学前儿童生长发育因素。 本节点睛 讲 授 小 结 第二节 学前儿童身体健康的评 价 对学前儿童的身体生长发育状况作对学前儿童的身体生长发育状况作 出正确的评价，并以此作为改善儿童出正确的评价，并以此作为改善儿童 健康的依据。健康的依据。 一、学前儿童生长发育发育的评价 指标 （一）生长发育形态指标 生长发育的形态指标是指身体及 其各部分在形态上可测出的各种量度 (如长、宽、围度以及重量等)，最重要 和常用的形态指标是体重和身高。 体重 正常足月体重儿：2.5kg-4kg 16个月 体重=出生体重+月龄 0.6 7 12个月体重=出生体重+月龄 0.25 1岁10岁 体重=年龄2 +8（或 +7） 用体重评价幼儿的营养状况： 按年龄的体重、按身高的体重 形态指标包括 : 身长(身高) 出生时的身高平均为50厘米 1岁，长25厘米 2岁，长10厘米 2 12岁 身高（cm）=年龄5+80（或+75 ） 头围 学前儿童脑发育的重要指标 。出生时35厘米，达成人 65%，十岁时达成人的95% 。 胸围 人体宽度和厚度最具代表性 的指标。出生，32厘米，一 岁，头围和胸围大致相等， 一岁后胸围超过头围。 坐高(顶臀长) 表示躯干的生长情况。 人体美学（黄金分割点0.618）。 人体结构中有14个“黄金点” 膝盖骨是大腿与小腿的黄金分割点;人 的肘关节是手臂的黄金分割点；肚脐是人 身体的黄金分割点 。 （二）生长发育生理功能指标 指身体各系统各器官在生理功能上可测出的 各种量度。反映骨骼肌肉系统的有握力、拉力等； 反映呼吸系统的有肺活量、呼吸的频度；反映心血 管系统的有心率、脉搏和血压。 （1）心率与脉搏 （2） 血压 （3） 肺活量:深呼吸后能呼出的最大空 气量。 生长发育的生理功能指标生长发育的生理功能指标: （三）生长发育其他体格评价指标 视力 听力 微量元素 血红蛋白 补充微量元素 人体是由多种元素所组成。根据元素在人体 内的含量不同，可分为宏量元素和微量元素两大类。凡 是占人体总重量的0.01%以上的元素，如碳、氢、氧、 氮、钙、磷、镁、钠等，称为宏量元素；凡是占人体总 重量的0.01以下的元素，如铁、锌、铜、锰、铬、硒 、钼、钴、氟等，称为微量元素 。 摄入过量、不足、或缺乏都会不同程度地引起人体 生理的异常或发生疾病。 有害的微量元素：铅和汞 铅进入人体后通过血液侵入大脑神经组织，使营养物质和氧气供应 不足，造成脑组织损伤所致，严重者可能导致终身残废。（爆米花 、皮蛋、铅笔、彩色玩具、工业污染、汽车尾气） 汞（俗名水银）常温下为银白色的液态金属，易蒸发形成汞蒸气， 而且吸附性强。进入人体主要蓄积在肾、肝、脑等组织而且排泄时 间慢，每天仅排出贮存总量的1%。症状为神经异常、齿龈炎、厌食 、免疫力下降 。（温度计、荧光灯、电池、化妆品） 微量元素的检查 血液检查：反映人体内微量元素的现状 头发检查：反映过去几星期至几个月内微量元素营养状况 ，含量相对稳定，优点：样品的收集和处理相对容易， 缺点：易受环境污染和头发的洁净程度影响。 尿液检查：尿中微量元素含量可反映体内微量元素的代谢 和排泄状况，常被作为临床分析样品。尿液中微量元素 含量测定一般采用晨尿。 4、血红蛋白：血红蛋白是红细胞的主要成分，测 定Hb能较好地反映贫血的类型和程度。 二、学前儿童身体发育的评价 (一)生长发育的标准 生长发育的标准是评价个体或集体儿童生长 发育状况的统一尺度。 生长发育的标准是相对的、暂时的，只能在 一定的地区和一定的时间内使用。 (二)身体发育的评价方法 (1)发育离差评价法 (2)曲线图评价法 (3)多项指标综合评价法 本节主要介绍学前儿童的身体生长 发育状况评价的指标和方法，并以此作 为改善儿童健康的依据。 实践与训练 学前儿童健康检查及测量方 法 一、学前儿童健康检查 二、生长发育形态指标的测量方法 三、生长发育生理功能指标的测量方 法 检查检查 目的目的 检查检查 种类种类 检查检查 时间时间 一、一、学前儿童健康检查学前儿童健康检查 健康检查的目的健康检查的目的 对健康的儿童定期或不定期进行的体 格检查，称为“健康检查”。通过系统的 检查，可以了解生长发育和健康状况，早 期发现疾病或身体缺点，以便及早采取矫 治措施。健康检查是保护儿童健康成长的 重要方法之一。 儿童出生后第一年检查4次，分别在3、6 、9、12个月时进行，1周岁时作一次总的 健康评价； 出生后第二年2次，分别在18个月、24个 月时进行； 出生后第三年2次，分别在30个月、36个 月时进行； 3岁以后每年检查1次，每半年测身高、 体重一次。 健康检查的时间 (1)儿童入园前健康检查： 了解儿童健康情况、有无传染病及慢性病史。 了解预防接种完成情况。 了解近期有无传染病接触史。 测量身高、体重。 做全面体检，对两岁以下小儿要注意有无佝 偻病及营养不良。 （2）儿童定期健康检查检查 健康检查的种类 二、生长发育形态指标的测量方 法 (1)体重测量方法 (2)身高（身长）测量方法 (3)坐高测量方法 (4)头围测量方法 （5)胸围测量方法 测心率测心率 测脉搏测脉搏 测肺活量测肺活量 测血压测血压 三、生长发育生理功能指标的测量方法三、生长发育生理功能指标的测量方法 案例分析案例分析 案例一 冬冬今年3岁了准备上幼儿园。按照 幼儿园规定，必须进行入园前健康检查, 检查合格方可入园。 请分析： （1)冬冬需做哪些健康检查的项目，并 分析入园前做健康检查的意义。 （2)冬冬入园后在3-6岁期间至少还要做 几次常规检查？为什么？ 案例二： 一个五岁孩子，其身高103厘米， 体重28公斤。 试分析阐述： (1)用发