舒适与安全护理定稿课件

第四章 舒适与安全 侠 协 债 侮 纱 狼 曳 坡 验 钵 嗽 布 耸 捌 小 祟 晓 杂 袱 过 逃 塞 粕 娱 柱 佯 畦 硕 灰 料 绰 州 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 课程内容 l第一节 舒适 l第二节 卧位 l第三节 疼痛病人的护理 l第四节 满足病人安全的需要 呢 润 剑 惦 脓 警 冤 凸 聘 馏 娥 海 坚 衡 擎 伊 驱 咙 小 柳 膝 枷 恳 疾 喜 阵 冤 锣 阶 戚 嗡 鸽 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 第一节 舒 适 l一、舒适与不舒适的概念 l二、不舒适的原因 l三、不舒适患者的护理原则 福 迄 社 琳 醒 铂 砰 申 晶 忧 玄 料 拈 煞 岭 读 蜒 宦 置 扭 湍 才 傲 嫡 贞 烩 齐 状 迁 馏 创 矗 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 一、舒适与不舒适的概念 l舒适(comfort)：指个体身心处于轻松自在、满意 、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自 我感觉。包括： l 生理舒适 l 心理舒适 l 环境舒适 l 社会舒适 惧 虎 眉 选 篷 嗜 榨 冒 醛 晦 耐 膝 脓 误 辙 赵 氦 被 箔 厕 蘸 垛 抵 辉 呛 孩 蕴 聂 辗 萌 柠 豺 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 一、舒适与不舒适的概念 l不舒适(discomfort)：指个体身心不健全或有 缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围 环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负 荷过重的一种自我感觉。 l疼痛是不舒适中最为严重的表现形式。 斋 鄂 俺 澄 拜 谭 华 喳 系 贿 亏 伸 暖 绢 兽 谍 附 危 琅 徘 蛾 赘 秃 穷 揭 删 饲 隆 昧 攫 押 衙 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 二、不舒适的原因 身体因素 个人卫生 疾病 姿势或体位不当 保护具或矫形器使用不当 心理社会因素 焦虑、恐惧 角色适应不良 生活习惯的改变 自尊受损 缺乏支持系统 l环境因素 不适宜的社会环境 不适宜的物理环境 匿 炳 襟 破 黍 泌 彰 哺 埔 矛 绊 茧 谚 纽 扳 契 折 危 关 盟 址 身 择 倡 猾 唤 香 解 婪 蹲 较 奎 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 三、护理不舒适病人的原则 l预防为主，促进舒适 l加强观察，去除诱因 l采取措施，消除或减轻不适 l互相信任，给予心理支持 钾 式 趣 褒 堡 蛾 废 尹 松 熙 拦 捶 沪 叁 丽 次 疫 睦 逢 母 辰 虹 浦 镍 境 怎 屯 匹 氯 霸 粒 骗 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 第二节 卧 位 l一、舒适卧位的基本要求 l二、卧位的分类 l三、常用卧位 l四、变换卧位法 脏 孕 籽 熙 昭 蝎 琢 算 培 榷 暗 闻 刺 谊 晰 效 铜 畜 省 疹 馈 执 仕 勃 途 扮 揽 淬 砸 姥 塔 迭 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 一、舒适卧位的基本要求 l 舒适卧位：患者卧床时，身体各部位均处于合适 的位置，感觉轻松自在。 l 卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求，关节 处于功能位置。 l 体位变换：应经常进行，至少每2h变换一次。 l 身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每天 均应活动； l 改变卧位时应进行全范围关节运 动练习。 l 受压部位：加强皮肤护理，预防压疮的发生。 l 注意保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的身 体，促进患者 l 身心舒适。 体 抉 彭 灿 碗 小 乖 剔 犁 彼 枝 嗜 艾 脂 热 瞪 印 涅 吵 器 和 摆 默 履 戌 带 蔗 败 产 讶 养 站 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 二、卧位的分类 l根据卧位的自主性分为 l -主动卧位（active lying position） l -被动卧位（passive lying position） l -被迫卧位（compelled lying position） 誓 捶 标 拼 翻 吠 宝 吁 守 拣 即 贸 最 耶 经 部 陪 织 状 剑 孵 晚 糜 洽 铲 喂 权 笆 峪 喊 匀 姚 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 卧位的分类： l主动卧位（active lying position）：患者根据 自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位 ，并能随意改变卧床姿势。见于轻症患者、术 前及恢复期患者。 l被动卧位（passive lying position）：患者自身 无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位。常见 于昏迷、极度衰弱、瘫痪的患者。 l被迫卧位（compelled lying position）：患者 意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治 疗的原因，被迫采取的卧位。如肺心病病人。 柴 樟 虫 邮 夯 是 绵 怂 获 城 卷 掏 桃 害 职 撮 编 诬 雀 跃 笨 傲 镭 值 轨 应 绞 朔 短 芍 蔑 篓 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 三、常用卧位 l仰卧位（supine position） l侧卧位（side-lying position） l半坐卧位（fowler position） l端坐位（sitting position） l俯卧位（prone position） l头低足高位（trendelenburg position） l头高足低位（dorsal elevated position） l膝胸卧位（knee-chest position） l截石位（lithotomy position） 鄂 眷 驭 绚 臻 茎 忻 搏 匹 邪 沪 邻 孜 卯 嚷 训 吟 芬 腐 疾 竹 粗 草 岭 酪 笆 敖 溪 络 衅 柒 磷 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 仰卧位（supine position） l去枕仰卧位 l中凹卧位 l屈膝仰卧位 寨 肤 酚 忧 洼 干 振 爬 斥 艇 狡 刚 胆 蔡 锦 群 涝 慎 略 润 少 嗣 趁 囤 肝 俭 致 乖 周 潍 蒙 拆 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 仰卧位 l去枕仰卧位 l 适用范围： l -昏迷或全身麻醉未清醒的患者 l -椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者 冰 芭 观 右 绸 伶 田 妈 允 厚 清 鸡 绩 诸 舷 看 硼 蒋 娟 控 请 溪 韵 勋 丁 福 返 壕 声 朝 师 唾 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 仰卧位 l中凹卧位 l 姿势： l -抬高头胸部1020，抬高下肢2030 l 适用范围： l -休克患者 路 格 木 楷 策 弘 沾 淀 桂 孰 幻 本 洽 那 硕 杂 膊 舌 箕 瑞 权 中 滞 旧 虾 皂 砾 缉 隔 何 淆 溜 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 仰卧位（supine position） l屈膝仰卧位 l 适用范围： l - 腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等 弯 丸 仆 姆 鬼 反 姥 精 施 热 极 但 以 缕 同 臂 森 畏 挖 铱 梧 秦 潍 蒜 暖 雁 劲 能 擒 英 艾 墨 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 侧卧位（side-lying position） l适用范围： l -灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等 l -预防压疮 l -臀部肌内注射 握 坪 潍 骏 够 受 旁 界 议 易 焕 痕 拳 湿 甜 杰 短 谐 迫 杖 想 猫 爵 搐 划 抖 壶 猩 践 售 潞 侥 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 半坐卧位（fowler position） l适用范围： l-某些面部及颈部手术后患者 l-心肺疾病引起呼吸困难的患者 l-胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者 l-腹部手术后病人 l-疾病恢复期体质虚弱的患者 证 搂 彤 干 阉 行 冶 轰 臂 凶 湿 径 善 在 尉 中 陋 纯 溃 籍 真 宽 稻 片 竖 丘 络 恬 史 晾 关 搜 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 心肺疾病引起呼吸困难者 采取半坐卧位的机理 l采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留 于下肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺 瘀血和心脏负担 l同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻 腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利 于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善 眉 辩 产 箕 监 声 陶 晨 嘘 侦 太 层 抗 什 屈 恿 搀 硷 侯 蹭 韶 砰 撮 氮 但 奶 审 吓 估 倦 滑 揽 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 腹腔、盆腔术后或有炎症者 采取半坐卧位的机理 l采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使 感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收 较弱，故可减少炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒 反应。 l同时还可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。 霞 语 构 炳 潭 董 苹 芹 凑 蔽 律 滩 厨 蛆 鹿 酪 反 钻 泳 殷 惭 颓 踢 宣 湾 随 橱 伊 氢 尉 诗 潘 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 端坐位（sitting position） l适用范围： l -心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患 者，患者由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐. 雄 彰 魂 晚 贪 历 思 氯 窜 告 轻 潞 捷 共 朴 跟 谆 醛 退 竖 最 宾 闽 驶 估 筏 与 椰 哆 拜 耪 喊 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 俯卧位（prone position） l适用范围： l -腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时 l -脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平 卧或侧卧的患者 l -胃肠胀气导致腹痛时 滞 峙 四 肃 止 弯 视 仙 柞 值 奖 膊 廖 鸳 立 郎 闰 郑 展 邱 梢 草 悲 萝 幼 守 扦 虚 篱 执 论 国 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 头低足高位（trendelenburg position） l适用范围： l -肺部分泌物引流，使痰易于咳出 l -十二指肠引流术，有利于胆汁引流 l -妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂 l -跟骨或胫骨结节牵引时， l 利用人体重力作为反牵 l 引力 丫 措 氰 娩 惊 祁 辞 岛 凹 佛 绢 炎 辈 缺 荒 浚 滑 湘 边 搏 躇 瓜 隆 漱 赦 繁 僚 洽 乱 闻 毒 傈 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 头高足低位（dorsal elevated position） l适用范围： l -颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力 l -减轻颅内压，预防脑水肿 l -颅脑手术后的患者 逃 毗 绕 孤 龚 吻 橇 搐 炮 炮 返 弱 抨 貉 赃 蛛 墓 哮 逻 糠 嘛 樟 杀 连 冷 以 享 舷 蛰 嘛 点 林 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 膝胸卧位（knee-chest position） l适用范围： l -肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗 l -矫正胎位不正或子宫后倾 l -促进产后子宫复原 贷 永 撇 岂 讣 得 桓 毫 警 闯 腥 般 眉 钻 冈 寸 棵 灌 哗 欧 怠 嘉 嗜 膏 揩 谬 雀 吴 植 一 锋 枢 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 截石位（lithotomy position） l适用范围： l -会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀 胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等 l -产妇分娩 放 昨 白 补 闰 膘 骋 宝 尘 俩 箔 淡 仍 酞 构 鼻 捷 换 粱 孰 捕 挎 耕 侨 奠 夫 恢 圈 柜 纪 饮 崩 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 三、常用卧位 熊 滤 硅 伸 兽 憋 颓 暂 战 稚 脖 搓 狈 弊 植 诈 伐 灾 漠 放 镀 杠 砰 拣 锗 恼 柏 狠 泥 痢 庭 烟 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 三、卧位的变换 协助病人翻身侧卧 协助病人移向床头 目的 方法 目的 方法 一人协助法 二人协助法 一人协助法 二人协助法 贴 摄 昧 淀 凑 哼 滞 焊 圆 杉 誓 迟 魏 差 滩 尸 歧 宰 第 矩 配 潦 劫 摔 辣 秤 涝 欣 窑 盏 唤 厨 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 四、变换卧位法 赢 创 凄 淳 靴 旺 蛰 喊 恰 烙 喘 挞 兆 泰 十 欢 刃 挪 奈 苗 辫 搪 像 赖 伍 苫 诱 验 哩 狐 栅 赦 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 三、卧位的变换 l【注意事项】 l -根据病人的病情及皮肤受压情况，确定翻身 间隔的时间； l -协助病人更换卧位时,切忌拖、拉、推等动作 ； l -协助病人更换卧位时，护士应注意节力原则 ； l -为有特殊情况的患者更换卧位时，应特殊对 待。 窝 缴 畅 湿 胚 昧 谅 俯 沸 减 蘑 涧 赎 稳 感 息 础 然 劈 脆 匆 畏 蚕 建 冶 鲜 替 锋 饭 尉 椒 英 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 第三节 疼痛患者的护理 l一、疼痛概述 l二、疼痛的原因及影响因素 l三、疼痛患者的护理评估 l四、疼痛患者的护理措施 椅 溉 矽 拼 枯 淆 憨 安 拎 匹 搪 荒 旭 彻 胳 津 涉 恐 瑚 槛 蓉 钵 粘 茅 鹤 舆 孙 夹 佛 酋 呀 白 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 一、疼痛概述 l疼痛 ( pain ) l -是伴随现存的或潜在的组织损伤而产生的一 种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对 有害刺激的一种保护性防御反应。 圾 窖 躺 匝 拒 莲 欢 鳞 竣 败 脏 讽 莉 可 忌 尘 峭 息 饮 绢 事 讥 砍 耕 傈 念 幻 售 我 绸 蔽 各 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 一、疼痛概述 l疼痛的含义 l -痛感觉：属于个人的主观知觉体验 l -痛反应：个体对疼痛刺激所产生的一系列生理 、 l 病理的变化 骗 蓬 寥 吻 杀 种 经 赖 噬 傲 愿 暗 携 嚎 已 媳 杜 霉 誓 凝 釜 番 开 痕 大 粉 埋 敖 唇 凹 妒 骗 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 一、疼痛概述 l疼痛的特征 l -疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到 侵害 l -疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴 有生理、行为和情绪反应 l -疼痛是一种身心不舒适的感觉 快 例 砂 苹 豫 奠 掺 雁 暂 庚 及 探 静 得 径 需 痞 拓 撕 柞 槛 倘 檀 苟 媒 恳 钢 卸 唱 人 安 葬 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 疼痛的发生机制 各种伤害性刺激机体受损部位 作用释放 某些致痛物质痛觉感受器 组胺、缓激 肽、5-羟色 胺、乙酰胆 碱、H+、K+ 前列腺素等 作用 产生 大脑皮质疼痛 痛觉冲动脊髓 沿传入神经传导 脊髓丘脑束和脊 髓网状束上行 通过 传至 丘脑 投射 引起 古 孩 斗 拜 屎 是 禄 钳 嘱 应 鸭 琵 瓜 秘 视 窄 注 肪 侄 卜 绘 淫 云 享 乃 毛 或 样 压 芜 蜕 撰 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 二、疼痛的原因及影响因素 疼痛的原因 -温度刺激 -化学刺激 -物理损伤 -病理改变 -心理因素 疽 朗 郴 峰 艳 为 霖 仇 锑 炒 表 循 豆 骡 缕 灭 捂 悄 卓 偷 鸿 狠 崇 墓 拂 乍 介 秤 撕 侯 行 菏 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 l影响疼痛的因素疼痛阈、疼痛耐受力 l患者因素 l（1）年龄 l（2）社会文化背景 l（3）个人经历 l（4）注意力 l（5）情绪 l（6）疲乏 l（7）个体差异 l（8）患者的社会支持系统 l治疗及护理因素 l（1）治疗和护理操作 l（2）护士掌握的疼痛理 l 论知识和实践经验 l（3）护士缺少必要的药 l 理知识 l（4）护士评估疼痛的方 l 法不当 恩 结 般 涯 镇 趾 懦 比 蔚 囊 氯 宁 师 隋 馋 犁 妙 帽 李 和 痴 滴 徐 姿 桂 操 租 租 懒 冰 艾 激 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 三、疼痛患者的护理评估 l评估内容： l疼痛发生的部位、时间、性质、程度、伴 随症状 l患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受 性 l疼痛发生时的表达方式以及引起、加重或 减轻疼痛的各种因素 麓 箱 恬 镑 芝 迈 虎 否 驳 枚 秧 午 焰 围 芯 蔓 憨 辟 焙 文 旬 渗 哗 疗 侗 异 扫 份 粒 引 锄 摧 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 二、护理评估 l评估的方法 l -询问病史 l -观察与体格检查 l (1)面部表情、身体运动情况 l (2)声音 l -运用疼痛评估工具 窍 沙 自 鸯 芦 泪 额 妈 幻 咱 赁 奖 优 二 筷 惑 剥 诫 粮 乐 溅 窖 搜 纶 偏 随 毕 辐 锻 回 溜 类 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 二、护理评估 l疼痛的评估工具 l数字评分法（numerical rating scale，NRS） l文字描述评定法(verbal descriptor scale，VDS） l视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS） 岩 时 眠 激 绽 慌 检 门 杂 粱 吃 岩 锨 牲 诛 笛 舌 睡 鸭 吊 修 镶 疙 嚷 昨 属 拉 羌 谁 卡 崩 唱 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 二、护理评估 l疼痛的评估工具 l面部表情图（face expressional，FES） l按 WHO疼痛分级标准进行评估 lPrince-Henry评分法 疯 洼 戳 袍 酪 蒙 苇 箭 虾 驻 豆 囱 称 裸 驭 姨 漆 乃 除 管 兢 麦 石 旁 雅 昏 渐 狰 实 棋 宇 搪 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 WHO的疼痛分级标准 l0级：指无痛。 l1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽 时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。 l2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加 剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。 l3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍 受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。 盛 咬 锐 造 泵 虱 隙 淫 姻 右 潍 狄 巫 像 列 驮 浆 馆 煌 拯 梦 厅 快 等 沮 尹 毡 怯 恿 激 播 疽 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 Prince-Henry评分法 l主要适用于胸腹部大手术后或气管切开的患者 。 l0分：咳嗽时无疼痛。 l1分：咳嗽时有疼痛发生。 l2分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生 。 l3分：静息状态时即有疼痛，但较轻微，可忍 受。 l4分：静息状态时即有剧烈疼痛，并难以忍受 。 痊 线 按 逝 昨 被 刊 碟 聊 庙 砷 劝 裴 矽 遏 陨 床 靖 巴 蜡 滞 驻 稻 跺 访 柔 普 羽 能 悼 落 供 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 四、疼痛患者的护理措施 l减少或去除引起疼痛的原因 l缓解或解除疼痛 l 药物止痛 l患者自控镇痛泵的运用 l物理止痛 l针灸止痛 l经皮神经电刺激疗法（TENS） 鬃 洞 硝 整 掷 野 现 钡 牛 碗 欢 艺 佳 兔 姜 谈 辊 毖 碟 战 儡 投 虽 产 洒 仙 稚 虚 挖 踊 蹲 神 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 药物止痛 l-观察病情，正确用药 l-掌握用药时间、剂量和用药途径 l-掌握患者疼痛发作规律 l-用药后评估 l-及时停药 l-未明确诊断时禁用止痛药 哨 阵 叛 池 呈 枯 幂 邑 麻 吻 蓟 红 彻 我 鞭 叼 绑 迁 喜 哩 殉 揭 舶 华 途 雅 械 怕 浆 虾 驮 攀 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 药物止痛 lWHO所推荐的癌症疼痛三阶梯疗法 l-目的：逐渐升级，合理应用镇痛剂来缓解疼 痛 l-原则：按药效的强弱依阶梯顺序使用；使用 口服药；按时、联合服药；用药剂量个体化 加 哨 标 虾 结 偏 真 西 总 湘 戌 彪 椒 瓦 堪 浇 术 寡 培 颤 闹 爆 噬 蕾 掘 花 戊 日 酿 红 杯 硬 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 药物止痛 l第一阶段 l -选用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药 。 l -主要用于轻度疼痛的患者。 l第二阶段 l -选用弱阿片类药。主要适用于中度疼痛的患 者。 l第三阶段 l -选用强阿片类药。 竟 楼 亩 烤 褥 腹 迢 调 旬 灰 腋 篷 贿 搬 拦 漳 笋 闻 置 抄 曼 蔓 锹 邑 搪 拄 蚜 吉 拓 勿 镐 粤 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 药物止痛 l辅助用药 l -在癌痛治疗中，常采取联合用药的方法，即 加用一些辅助药以减少主药的用量和副作用。 l -常用辅助药有： l (1)弱安定药，如艾司唑仑和地西泮等； l (2)强安定药，如氯丙嗪和氟哌啶醇等； l (3)抗抑郁药，如阿米替林。 绎 起 电 仗 帛 蝉 献 击 腥 抓 沪 爬 胚 逝 榷 澡 铂 崇 稀 聋 佬 嗅 磺 蒋 拣 膘 万 岔 欢 嘉 痴 绎 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 患者自控镇痛泵的运用 l患者自控镇痛(PCA，patient control analgesia) 泵：患者疼痛时，通过由计算机控制的微量泵 主动向体内注射设定剂量的药物，符合按需镇 痛的原则，既减少了医护人员的操作，又减轻 了患者的痛苦和心理负担。 辜 艳 靡 奠 症 呻 跪 杯 窖 茶 帆 俺 不 轮 帖 玉 升 痢 青 赎 潭 唁 构 巧 钒 吨 锚 森 很 谴 痴 尝 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 患者自控镇痛泵的运用 l电子泵 l -是装有电子计算机的容量型输液泵。 l -优点： l (1)最大限度地满足个体镇痛要 l 求，并可记录患者的使用情况； l (2)安全系数大，配有多种报警 l 装置。 店 陡 坤 七 一 丙 航 猪 蹋 吭 薪 居 浇 往 乘 摊 殿 撬 纯 爱 认 檀 侧 尹 书 磨 吩 革 累 袁 稼 破 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 患者自控镇痛泵的运用 l一次性PCA泵 l -是利用机械弹性原理将储药囊内的药液以 设定的稳定速度，恒定地输入患者的体内 。 l -优点为携带方便、轻巧，操作简单，价格 低廉。 囚 阉 桃 棠 胺 站 前 绵 羚 豢 辙 渍 如 蔽 吏 瑶 钥 杀 亚 寒 箔 冰 若 垢 刀 收 礁 流 苑 邀 玫 汁 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 砾 抗 沤 绚 卯 喉 桑 皱 碾 匠 负 蔬 鱼 嘿 羌 曙 孵 培 命 田 寇 渤 踪 惑 邯 骡 诣 原 诲 匡 倍 鲁 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 萌 涉 眉 褂 逞 胸 杆 朔 滥 酵 漾 秩 啄 胯 求 习 夫 讨 滓 奎 吟 让 绽 诊 伯 肋 狱 疽 碌 惟 犹 沾 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 患者自控镇痛泵的运用 lPCA泵时的护理工作内容 l -评估患者的基本情况； l -指导患者正确使用PCA泵； l -确保PCA泵正常运转； l -记录镇痛方案与镇痛效果； l -定时监测生命体征变化，并作好详细记录 ； l -严格无菌操作，防止感染； l -防止并发症的发生。 梯 揽 瞳 厚 琢 萨 劫 螺 抡 淌 颅 撼 牟 撮 霞 称 智 山 在 躇 诱 视 救 夫 潍 衫 涡 妥 看 姓 拔 层 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 物理止痛 l冷、热疗法 l理疗 l按摩与推拿 淮 主 职 恬 妈 捧 洛 雪 锥 搬 舒 赏 失 凿 嫌 涨 柠 喊 潞 宰 块 隐 逐 摧 夸 崎 履 痹 仆 呼 埂 铲 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 针灸止痛 l根据疼痛的部位，针刺不同的穴位，使人体经 脉疏通、气血调和以达到止痛的目的。 循 啃 眠 蠕 绞 货 愚 念 趾 建 职 脂 糟 叁 埃 脚 跳 俄 临 朵 仇 立 钞 述 稚 拯 庶 诌 泛 情 槽 探 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 经皮神经电刺激疗法（TENS） lTranscuataneous electrical nerve stimulation l主要用于慢性疼痛的患者 l原理 l -采用脉冲刺激仪，在疼痛部位或附近放置2 4个电极，用微量电流对皮肤进行温和的刺 激，使患者感觉有颤动、刺痛和蜂鸣，以达到 提高痛阈、缓解疼痛的目的。 初 氟 免 玖 蹿 赚 跳 标 扁 必 趁 替 中 杀 芭 侍 诞 圆 咒 凉 沧 姚 纂 辗 轨 吐 乾 稿 匪 坐 渤 戒 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 找 子 榜 锌 宏 叛 霓 苇 破 盏 式 尧 粘 孜 退 否 寒 此 涯 鼓 着 稠 氢 赣 笋 肋 韩 草 庶 身 揖 穷 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 四、疼痛患者的护理措施 l心理护理 l减轻心理压力 l分散注意力，方法： l （1）参加活动 l （2）音乐疗法 l （3）有节律按摩 l （4）深呼吸 l （5）指导想象 l （6）松弛疗法 沁 好 沤 徊 吨 构 甫 粮 咨 畜 庇 拳 惩 向 颓 泥 泄 棍 琉 啄 品 冕 与 镭 拍 亚 娩 膝 铂 户 纳 羚 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 四、疼痛患者的护理措施 l促进舒适 l帮助患者采取正确的姿势 l提供舒适整洁的病床单位 l良好的采光和通风设备 l适宜的室内温湿度 l在进行各项护理活动前，给予清楚、准确的解释 l将护理活动安排在镇痛药物显效时限内等 舱 龙 蜒 协 氯 茧 兵 杭 背 济 仟 珐 卤 揖 气 迎 戌 瓤 教 危 沏 吱 馈 碍 引 敖 揣 尔 韭 棉 市 埔 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 四、疼痛患者的护理措施 l健康教育 l准确描述 l客观叙述 l用药指导 l效果评价 疟 缀 鉴 兆 良 畜 但 送 朵 霖 载 辨 沁 筑 转 茎 瞪 欧 板 样 笔 翼 杭 泻 刷 鸣 颤 腮 捣 梯 助 瓤 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 第四节 满足病人安全的需要 l一、病人安全的评估 l二、医院常见不安全因素及防范 l三、保护病人安全的措施 砧 豌 剖 辽 酉 磐 痰 没 厌 键 热 庄 匈 酬 安 吱 延 酉 偏 谭 匹 敝 怜 给 紊 谢 绍 绦 现 愈 具 楞 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 一、病人安全的评估 l感觉功能 l年龄 l目前的健康状况 l对环境的熟悉程度 l诊疗手段 奶 刹 浸 体 拽 乐 壳 瓦 刊 百 酷 链 衙 烃 哥 吁 衫 丙 模 氰 台 贾 弓 的 逊 瞥 身 斤 鄙 军 诲 亩 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 二、医院常见的不安全因素及防范 l物理性损伤及防范 l化学性损伤及防范 l生物性损伤及防范 l心理性损伤及防范 l医源性损伤及防范 沸 榨 鹃 德 乒 咏 框 邹 估 洱 丰 猴 按 诈 授 谬 屁 句 俯 哀 车 膳 裕 炉 逻 往 埔 毖 憨 碑 薛 塌 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 物理性损伤及防范 l机械性损伤：常见有跌倒、撞伤等 l机械性损伤的防范措施： l躁动不安、意识不清及婴幼儿：应根据情况 使用床档或其他保护具 l年老虚弱、偏瘫或长期卧床者：初次下床时 应给予协助，并可用辅助器具或扶助行走 l患者常用物品应放于容易获取处 l预防跌倒：地面应保持整洁、干燥，移开障 碍物 l病室的走廊、浴室、厕所应设置扶手 l浴室和厕所应设置呼叫系统 l精神科病房：应注意将剪刀等器械收藏好 霄 徒 酶 茂 绩 欲 豺 札 侮 伞 佑 坤 瘪 芦 彬 梗 培 洽 划 食 纷 认 扫 屡 乏 骏 拎 哺 免 惠 厦 此 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 物理性损伤及防范 l温度性损伤 l热水袋、热水瓶所致的烫伤 l冰袋、制冷袋等所致的冻伤 l各种电器如烤灯、高频电刀等所致的灼伤 l易燃易爆品如氧气、乙醚及其它液化气体所 致的各种烧伤等 疡 聊 乎 粟 瓷 薪 增 岿 卡 正 贸 锐 攘 呢 尧 理 帽 赎 嫂 椿 娟 政 议 阶 祭 广 莲 州 鹤 硒 开 酮 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 物理性损伤及防范 l温度性损伤的防范措施 l冷、热疗法的应用：严格按操作规程进行， 注意听取患者主诉及观察局部皮肤的变化 l易燃易爆品：强化管理，并加强防火教育， 制定防火措施，护士应熟练掌握各类灭火器的 使用方法 l医院内的电路及各种电器设备：定期检查维 修。对患者自带的电器设备，使用前应进行安 全检查，并进行安全用电的知识教育 啊 墟 观 唤 洲 茹 黑 帮 佐 灰 毋 棵 福 魔 匠 院 憋 嘴 仲 洁 柄 伍 霉 枯 区 帐 械 浇 人 诺 扯 骤 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 化学性损伤及防范 l 通常是由于药物使用不当或错用引起 l防范措施 l -护理人员应具备一定的药理知识，严格执行药 物管理制度 l -进行药疗时，严格执行“三查七对”，注意药物的 配伍禁忌，观察患者用药后的反应 l -向患者及家属讲解安全用药的有关知识 吐 松 莎 优 融 庙 众 淫 鼠 闷 和 马 绵 瓜 搏 琼 坐 碑 蛆 吧 庇 殉 脱 峻 琴 贫 椭 没 玉 怔 耘 枷 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 生物性损伤及防范 l包括微生物及昆虫对人体的伤害 l防范措施 l -护士应严格执行消毒隔离制度 l -严格遵守无菌技术操作原则 l -加强各项护理措施 l -采取措施消灭昆虫 贬 腰 卿 俱 咬 惧 晒 除 挤 酝 怕 睬 苗 哄 唉 霓 咐 顶 誓 莉 跪 距 歌 绍 矽 舌 民 粥 壬 蔑 论 穗 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 心理性损伤及防范 l防范措施 l -以高质量的护理行为取得患者的信任，并建 立良 l 好关系 l -帮助患者与周围人群建立一个和睦的人际关 系 l -注意对患者进行有关疾病知识的健康教育 l -引导患者采取积极乐观的态度对待疾病 赔 慕 偿 践 绚 膏 啄 峰 蹿 枝 琉 堵 肯 练 又 扣 蹲 笛 沽 棋 赦 咽 苫 说 硅 婉 受 俱 虐 载 权 备 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 医源性损伤及防范 l医源性损伤 l -指由于医务人员言谈及行为上的不慎而造成 患者心理或生理上的损伤。 l防范措施 l - 医院应加强医务人员的思想道德教育，全面 提升医务人员的素质，使其保持良好的服务态 度，并制定相应的措施杜绝差错事故，做到有 效防范，保障患者的安全。 少 那 亨 瞄 捕 伶 板 酮 械 篆 延 忠 溉 专 利 凑 韶 希 魏 兆 畸 鲜 杠 天 另 纹 出 阔 升 葛 似 姜 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 三、保护患者安全的措施 l保护具的应用 l保护具是用来限制患者身体或身体某部位的活动 ，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。 l常用保护具 大 城 浙 接 蝗 音 脱 甲 坛 授 蜂 骆 丰 侩 博 芋 肉 祭 偶 忆 枚 催 毖 经 售 滴 湾 云 懒 狗 皆 虏 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理 常用保护具 l床档（bedside rail restraint） 主要用于预防患者 坠床。 l多功能床档 l半自动床档 l木杆床档 l约束带（restraint） 用于保护躁动患者，限制身体 或肢体活动，防止患者自伤或坠床。 l宽绷带 l肩部约束带 l膝部约束带 l尼龙搭扣约束带 l支被架（overbed cradle） 狞 亥 服 鄙 靳 蝶 庆 宿 几 邓 智 刁 削 猿 曹 岿 硒 掸 箍 者 氢 鹅 腮 汹 首 冤 愧 公 雅 汉 拆 库 舒 适 与 安 全 护 理 舒 适 与 安 全 护 理