肌力检查课件

第二节第二节 肌力检查肌力检查 一、检查内容（肌容量、肌张力）一、检查内容（肌容量、肌张力） （一）肌容量（一）肌容量 观察肢体有无肌肉萎缩、观察肢体有无肌肉萎缩、 挛缩、畸形等，测量其周挛缩、畸形等，测量其周 径，根据患者情况（成年径，根据患者情况（成年 人或儿童）规定测量的部人或儿童）规定测量的部 位位 在静止状况时肌肉保持一定程度的紧张度称为肌在静止状况时肌肉保持一定程度的紧张度称为肌 张力。张力。 （二）肌张力（二）肌张力 肌张力减低肌张力减低肌肉松软，被动运动时阻力减肌肉松软，被动运动时阻力减 低或消失，关节松弛而活动范围扩大。低或消失，关节松弛而活动范围扩大。 肌张力增高肌张力增高肌肉紧张，被动运动时阻力增肌肉紧张，被动运动时阻力增 强，关节强硬而活动范围缩小。强，关节强硬而活动范围缩小。 1 1肌力检查肌力检查 ： 肌力检查可以测定肌肉的发育情况和用于神经损肌力检查可以测定肌肉的发育情况和用于神经损 伤时的定位，对神经、肌肉疾患的治疗和预后也有伤时的定位，对神经、肌肉疾患的治疗和预后也有 一定的价值。一定的价值。 肌力测定一般可用主动运动及在此基础上加以阻力肌力测定一般可用主动运动及在此基础上加以阻力 的方法以判断肌力是否正常、稍弱、弱、甚弱或完的方法以判断肌力是否正常、稍弱、弱、甚弱或完 全丧失。全丧失。 （三）肌力（三）肌力 指肌肉主动运动的力量、幅度和速度指肌肉主动运动的力量、幅度和速度 0 0级级 肌肉无收缩。肌肉无收缩。 1 1级级 肌肉有微弱收缩，但不能移动关节。肌肉有微弱收缩，但不能移动关节。 2 2级级 肌肉收缩可带动关节在水平方向运动，但不能肌肉收缩可带动关节在水平方向运动，但不能 对抗地心吸引力对抗地心吸引力. . 3 3级级 肌肉收缩能对抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力。肌肉收缩能对抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力。 4 4级级 肌肉收缩能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一肌肉收缩能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一 定强定强 度的阻力。度的阻力。 5 5级级 肌肉收缩能抵抗强大的阻力运动肢体。肌肉收缩能抵抗强大的阻力运动肢体。 2 2肌力测定标准肌力测定标准 可分为以下六级：可分为以下六级： 各部位肌肉肌力测定法各部位肌肉肌力测定法 （一）颈、肩、背部肌力检查（一）颈、肩、背部肌力检查 1 1胸锁乳突肌肌力测定胸锁乳突肌肌力测定 : : 患患 者头向一侧倾斜，脸转向对侧，者头向一侧倾斜，脸转向对侧， 医者对此动作给以阻力。或平卧医者对此动作给以阻力。或平卧 位嘱患者抬头，医者给予阻力。位嘱患者抬头，医者给予阻力。 2 2斜方肌肌力测定斜方肌肌力测定: : 嘱患者耸肩，医者嘱患者耸肩，医者 对此给以阻力或俯卧位嘱患者头颈后伸对此给以阻力或俯卧位嘱患者头颈后伸 ，医者给予阻力。，医者给予阻力。 斜方肌斜方肌 3 3胸大肌、胸小肌肌力测定胸大肌、胸小肌肌力测定: : 嘱患者肘关节稍屈曲，上肢外嘱患者肘关节稍屈曲，上肢外 展，然后内收上臂，医者给予展，然后内收上臂，医者给予 阻力。阻力。 胸大肌胸大肌 4 4肩胛提肌肌力测定肩胛提肌肌力测定 嘱患嘱患 者作提肩动作，并给以阻力。者作提肩动作，并给以阻力。 5 5菱形肌肌力测定菱形肌肌力测定: : 嘱患嘱患 者俯卧，两肘向后用力，医者俯卧，两肘向后用力，医 者对其肘部给予阻力。者对其肘部给予阻力。 菱形肌菱形肌 6 6前锯肌肌力测定前锯肌肌力测定: : 嘱患者面对嘱患者面对 墙壁，上肢伸直，做推墙动作，医墙壁，上肢伸直，做推墙动作，医 者用手触摸前锯肌的收缩，并观察者用手触摸前锯肌的收缩，并观察 肩胛骨有无离开胸廓而突起。肩胛骨有无离开胸廓而突起。 前锯肌前锯肌 7 7冈上肌肌力测定冈上肌肌力测定: : 嘱患肩嘱患肩 外展。医者给以阻力。外展。医者给以阻力。 8 8冈下肌肌力测定冈下肌肌力测定: : 嘱患者肘嘱患者肘 关节屈曲，再使上臂外旋，医者关节屈曲，再使上臂外旋，医者 给以阻力给以阻力 冈上肌冈上肌 冈下肌冈下肌 9 9肩胛下肌及大圆肌肌力测肩胛下肌及大圆肌肌力测 定定: : 嘱患者肘关节屈曲位，嘱患者肘关节屈曲位， 上臂内旋，医者给以阻力。上臂内旋，医者给以阻力。 1010背阔肌肌力测定背阔肌肌力测定: : 嘱患者上嘱患者上 臂外展至臂外展至9090后，作内收动作，医后，作内收动作，医 者一手抵住患者的肘部，并给以阻者一手抵住患者的肘部，并给以阻 力，一手触摸肩胛下角肌肉的收缩力，一手触摸肩胛下角肌肉的收缩 。 背阔肌背阔肌 1111三角肌肌力测定三角肌肌力测定: : 嘱患者将上肢外展嘱患者将上肢外展 由由1515至至9090，医者对此动作给以阻力。，医者对此动作给以阻力。 三角肌三角肌 （二）上肢肌力检查（二）上肢肌力检查 1 1肱二头肌、肱肌、喙肱肌肌肱二头肌、肱肌、喙肱肌肌 力测定力测定: : 嘱患者前臂置旋后位嘱患者前臂置旋后位 ，然后屈肘，医者对此动作给，然后屈肘，医者对此动作给 以阻力。并分别触摸肱二头肌以阻力。并分别触摸肱二头肌 及肱肌之收缩。及肱肌之收缩。 肱二肱二 头肌头肌 喙肱肌喙肱肌 肱肌肱肌 2 2肱三头肌、肘后肌肌力测定肱三头肌、肘后肌肌力测定: : 肩外展肘屈曲，作抗阻力伸肘动肩外展肘屈曲，作抗阻力伸肘动 作，并触摸肱三头肌、肘后肌之作，并触摸肱三头肌、肘后肌之 收缩收缩 肱三头肌肱三头肌 3 3旋前圆肌、旋前方肌肌力测定旋前圆肌、旋前方肌肌力测定: : 患者肘伸直，前臂旋后位，嘱其前患者肘伸直，前臂旋后位，嘱其前 臂旋前，医者给以阻力。臂旋前，医者给以阻力。 旋前圆肌旋前圆肌 旋前方肌旋前方肌 4 4桡侧腕屈肌肌力测定桡侧腕屈肌肌力测定: : 嘱患嘱患 者腕关节背伸，继作屈腕动作者腕关节背伸，继作屈腕动作 ，医者对此给以阻力，并触摸，医者对此给以阻力，并触摸 桡腕关节处紧张的肌腱。桡腕关节处紧张的肌腱。 5 5掌长肌肌力测定掌长肌肌力测定: : 嘱患者嘱患者 握拳，并尽量屈腕，可见掌长握拳，并尽量屈腕，可见掌长 肌突于皮下，医者对屈腕动作肌突于皮下，医者对屈腕动作 给以阻力。给以阻力。 6 6指浅屈肌肌力测定指浅屈肌肌力测定: : 嘱患者屈嘱患者屈 曲食指至小指中任一手指的近端指曲食指至小指中任一手指的近端指 间关节，其余手指由检查者固定于间关节，其余手指由检查者固定于 伸直位，医者对屈指动作给以阻力伸直位，医者对屈指动作给以阻力 。 7 7指深屈肌肌力测定指深屈肌肌力测定: : 患者手指伸患者手指伸 直位，医者固定手指中节，嘱其屈直位，医者固定手指中节，嘱其屈 手指末节，并给以阻力。手指末节，并给以阻力。 8 8拇长屈肌肌力测定拇长屈肌肌力测定: : 医者医者 固定拇指近端指节，嘱患者固定拇指近端指节，嘱患者 屈拇指末节，并给以阻力屈拇指末节，并给以阻力。 9 9拇短展肌肌力测定拇短展肌肌力测定: : 嘱患嘱患 者拇指作外展动作，医者对此者拇指作外展动作，医者对此 动作给以阻力，并触摸拇短展动作给以阻力，并触摸拇短展 肌的收缩。肌的收缩。 拇短展肌拇短展肌 1010拇指对掌肌肌力测定拇指对掌肌肌力测定: : 嘱嘱 患者拇指向小指作对指动作，患者拇指向小指作对指动作， 医者对此动作给以阻力。医者对此动作给以阻力。 拇指对掌肌拇指对掌肌 1111拇短屈肌肌力测定拇短屈肌肌力测定: : 嘱患者屈曲近嘱患者屈曲近 节拇指，医者在拇指近节掌面给以阻力节拇指，医者在拇指近节掌面给以阻力 。 拇短屈肌拇短屈肌 1212尺侧腕屈肌肌力测定尺侧腕屈肌肌力测定: : 嘱患者腕关节呈内收位，在嘱患者腕关节呈内收位，在 此位置上，作屈腕动作，医此位置上，作屈腕动作，医 者对此动作给以阻力。者对此动作给以阻力。 1313拇收肌肌力测定拇收肌肌力测定: : 嘱患嘱患 者作拇指内收动作，医者给者作拇指内收动作，医者给 以阻力。以阻力。 拇收肌拇收肌 1414小指展肌肌力测定小指展肌肌力测定: : 嘱患者手指伸直嘱患者手指伸直 ，小指作外展动作，医者对此动作给以阻，小指作外展动作，医者对此动作给以阻 力。力。 1515小指短屈肌肌力测定小指短屈肌肌力测定: : 嘱患者拇、食、嘱患者拇、食、 中、无名指伸直，然后小指的掌指关节屈曲中、无名指伸直，然后小指的掌指关节屈曲 ，医者给以阻力。，医者给以阻力。 1616小指对掌肌肌力测定小指对掌肌肌力测定: : 嘱患者小指伸直，嘱患者小指伸直， 然后小指向拇指方向对合，医者对此动作给以然后小指向拇指方向对合，医者对此动作给以 阻力。阻力。 1717蚓状肌、骨间肌肌力测定蚓状肌、骨间肌肌力测定: : 嘱嘱 患者食、中、无名、小指在近端和患者食、中、无名、小指在近端和 远端指间关节伸直位时，屈曲掌指远端指间关节伸直位时，屈曲掌指 关节，医者对此动作给以阻力关节，医者对此动作给以阻力 1818骨间背侧肌肌力测定骨间背侧肌肌力测定: : 以患者中指以患者中指 为中心，嘱其将食指、无名指、小指分为中心，嘱其将食指、无名指、小指分 开，医者对此动作给以阻力。开，医者对此动作给以阻力。 1919骨间掌侧肌肌力测定骨间掌侧肌肌力测定: : 以患者中以患者中 指为中心，先将食指、无名指和小指指为中心，先将食指、无名指和小指 伸直并分开，再嘱患者将食指、无名伸直并分开，再嘱患者将食指、无名 指、小指向中指靠拢，医者给以阻力指、小指向中指靠拢，医者给以阻力 。 骨间背侧肌骨间背侧肌 骨间掌侧肌骨间掌侧肌 2222旋后肌肌力测定旋后肌肌力测定: : 患者前患者前 臂置于旋前位，嘱其作旋后动臂置于旋前位，嘱其作旋后动 作，医者对此动作给以阻力。作，医者对此动作给以阻力。 旋后肌旋后肌 2323指总伸肌肌力测定指总伸肌肌力测定: : 嘱患者掌指关嘱患者掌指关 节伸直位，中、末节手指屈曲位，然后节伸直位，中、末节手指屈曲位，然后 作伸直手指的动作，医者给以阻力。作伸直手指的动作，医者给以阻力。 指伸肌指伸肌 2424尺侧腕伸肌肌力测定尺侧腕伸肌肌力测定: : 嘱患者嘱患者 腕关节呈内收位，并作腕背伸动作腕关节呈内收位，并作腕背伸动作 ，医者对此加以阻力。，医者对此加以阻力。 尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌 2525拇长展肌肌力测定拇长展肌肌力测定: : 嘱患者外展并嘱患者外展并 稍伸直拇指，医者对此动作给以阻力。稍伸直拇指，医者对此动作给以阻力。 2626拇短伸肌肌力测定拇短伸肌肌力测定: : 嘱患者伸直拇嘱患者伸直拇 指近端指节，医者对此动作给以阻力。指近端指节，医者对此动作给以阻力。 2727拇长伸肌肌力测定拇长伸肌肌力测定: : 嘱患者拇指末嘱患者拇指末 节伸直，医者对此动作给以阻力。节伸直，医者对此动作给以阻力。 拇长展肌拇长展肌 拇短伸肌拇短伸肌 拇长伸肌拇长伸肌 （三）脊柱及腹部肌力检查（三）脊柱及腹部肌力检查 l l骶棘肌肌力测定骶棘肌肌力测定: : 患者俯卧患者俯卧 位，躯干向后背伸，医者触摸该位，躯干向后背伸，医者触摸该 肌肉的收缩。肌肉的收缩。 2 2腹外斜肌、腹内斜肌肌力测腹外斜肌、腹内斜肌肌力测 定定 患者仰卧位，嘱其向对侧旋患者仰卧位，嘱其向对侧旋 转躯干，在此基础上作仰卧起坐转躯干，在此基础上作仰卧起坐 动作，医者触摸该侧腹肌。动作，医者触摸该侧腹肌。 3 3腹直肌肌力测定腹直肌肌力测定 患者患者 仰卧，作起坐动作，医者对仰卧，作起坐动作，医者对 此动作给以阻力，并触摸该此动作给以阻力，并触摸该 肌肉的收缩。肌肉的收缩。 （四）下肢肌力检查四）下肢肌力检查 1 1长收肌、短收肌、大收肌肌长收肌、短收肌、大收肌肌 力测定力测定 患者仰卧，先将双下患者仰卧，先将双下 肢伸直外展，然后作夹腿动作肢伸直外展，然后作夹腿动作 ，医者对此动作给以阻力。，医者对此动作给以阻力。 2 2股薄肌肌力测定股薄肌肌力测定 嘱患者嘱患者 股内收，膝关节屈曲，小腿内股内收，膝关节屈曲，小腿内 旋，医者触摸该肌肉的收缩。旋，医者触摸该肌肉的收缩。 长收肌长收肌 短收肌短收肌 大收肌大收肌 股薄肌股薄肌 3 3髂腰肌肌力测定髂腰肌肌力测定 患者坐位或患者坐位或 仰卧位，先屈曲膝关节，再作屈髋仰卧位，先屈曲膝关节，再作屈髋 动作，医者给以阻力。动作，医者给以阻力。 4 4、缝匠肌肌力测定、缝匠肌肌力测定 患者坐位，膝患者坐位，膝 关节半屈曲位，嘱其外旋大腿，医关节半屈曲位，嘱其外旋大腿，医 者对此动作给以阻力，并触摸该肌者对此动作给以阻力，并触摸该肌 肉的收缩。肉的收缩。 髂腰肌髂腰肌 缝匠肌缝匠肌 5 5股四头肌肌力测定股四头肌肌力测定 患者坐患者坐 位或仰卧位，膝关节屈曲，嘱其位或仰卧位，膝关节屈曲，嘱其 伸直膝关节，医者给以阻力。伸直膝关节，医者给以阻力。 股四头肌股四头肌 6 6梨状肌、闭孔内肌、孖肌、股方梨状肌、闭孔内肌、孖肌、股方 肌肌力测定肌肌力测定 患者仰卧位，髋、膝关患者仰卧位，髋、膝关 节伸直，下肢外旋，医者给以阻力节伸直，下肢外旋，医者给以阻力 7 7臀中肌肌力测定臀中肌肌力测定 患者侧卧位患者侧卧位 ，下肢伸直内旋，大腿作外展动作，下肢伸直内旋，大腿作外展动作 ，医者给以阻力，并触摸肌肉收缩，医者给以阻力，并触摸肌肉收缩 。 臀中肌臀中肌 8 8阔筋膜张肌肌力测定阔筋膜张肌肌力测定 患者俯卧位，膝患者俯卧位，膝 关节屈曲，小腿向外移动，医者对此动作关节屈曲，小腿向外移动，医者对此动作 给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。 9 9臀大肌肌力测定臀大肌肌力测定 患者俯卧位，小腿患者俯卧位，小腿 屆曲，大腿后伸，医者给以阻力。屆曲，大腿后伸，医者给以阻力。 臀大肌臀大肌 1010半腱肌、半膜肌、股二头肌肌半腱肌、半膜肌、股二头肌肌 力测定力测定 患者仰卧位，髋、膝关节患者仰卧位，髋、膝关节 屈曲至屈曲至9090，在此位置上嘱患者屈，在此位置上嘱患者屈 曲膝关节，医者给以阻力，并分别曲膝关节，医者给以阻力，并分别 触摸股二头肌和半腱肌、半膜肌的触摸股二头肌和半腱肌、半膜肌的 收缩。收缩。 股二头肌股二头肌 半腱肌半腱肌 半膜肌半膜肌 1111腓肠肌肌力测定腓肠肌肌力测定 患者俯卧位，膝关节伸直。嘱其患者俯卧位，膝关节伸直。嘱其 踝关节跖屈，医者给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。踝关节跖屈，医者给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。 1212比目鱼肌肌力测定比目鱼肌肌力测定 患者俯卧位，膝关患者俯卧位，膝关 节屈曲至节屈曲至9090，使踝关节跖屈，医者给以阻，使踝关节跖屈，医者给以阻 力，并触摸肌肉的收缩。力，并触摸肌肉的收缩。 1313胫骨前肌肌力测定胫骨前肌肌力测定 嘱患者嘱患者 足背伸、内翻，医者给以阻力，足背伸、内翻，医者给以阻力， 并触摸该肌肉的收缩。并触摸该肌肉的收缩。 比比 目目 鱼鱼 肌肌 胫骨前肌胫骨前肌 1414胫骨后肌肌力测定胫骨后肌肌力测定 嘱患者足部跖屈并同时作足的嘱患者足部跖屈并同时作足的 内收、内旋动作，医者对此动作给以阻力，并在足舟状内收、内旋动作，医者对此动作给以阻力，并在足舟状 骨结节的后下方可触及该肌腱骨结节的后下方可触及该肌腱 胫骨后肌胫骨后肌 1515趾长屈肌肌力测定趾长屈肌肌力测定 患者近端趾节伸直位，嘱其患者近端趾节伸直位，嘱其 屈曲屈曲2 25 5趾之末节，医者在其趾端跖面给以阻力。趾之末节，医者在其趾端跖面给以阻力。 趾长屈肌趾长屈肌 2323腓骨长肌肌力测定腓骨长肌肌力测定 嘱患者足尽量跖屈，并使嘱患者足尽量跖屈，并使 足外翻，医者给以阻力。足外翻，医者给以阻力。 腓骨长肌腓骨长肌 2424腓骨短肌肌力测定腓骨短肌肌力测定 嘱患者足背伸并外展，医者给以阻力。嘱患者足背伸并外展，医者给以阻力。 腓骨短肌腓骨短肌 2525趾长伸肌肌力测定趾长伸肌肌力测定 嘱患者伸嘱患者伸2 25 5趾末节，医者趾末节，医者 对趾端背侧给以阻力对趾端