第十六章涎腺非肿瘤性疾病与涎腺肿瘤课件

嗜酸性腺瘤（Oxyphilic adenoma） 1 基底细胞腺瘤（basal cell adenoma） n多见于男性老年人，主要发生在腮腺 2 n 3 4 涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤 n恶性多形性腺瘤（malignant pleomorphic adenoma）较少见 n多来自于多形性腺瘤恶变，肿瘤中具有 各种涎腺上皮性恶性肿瘤的特征，同时 有多形性腺瘤的结构 n其它发生时即为恶性 5 涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤 临床表现 n生长迅速，伴局部疼痛、麻木等恶性肿瘤引 起的症状；或者肿瘤突然生长加快，出现神 经浸润症状 n检查见肿物与周围组织粘连，肿瘤可破溃， 形成溃疡 6 涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤/病理 n肉眼所见：周围无包膜，与周围组织粘连；切面 实性，灰白色，可见出血和坏死区 n镜下所见：多形性腺瘤的构架，细胞成分的恶性 表现；也可以表现为肌上皮细胞的恶性表现。 n分型：原位癌、侵袭性癌、癌肉瘤、转移性多形 性腺瘤 7 涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤 8 涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤 9 涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤 10 涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤 11 涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤 12 涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤 13 涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤 14 涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤 n组织发生：闰管上皮或闰管储备细胞 n生物学行为：恶性程度较高，较易发生 转移，5年生存率较低。 15 上皮肌上皮癌(epithelio- myoepithelial carcinoma) n多见于老年女性，主要发生在腮腺 16 17 涎腺肿瘤/腺样囊性癌 n腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma, cylindroma, cribriform carcinoma）在涎 腺恶性肿瘤中常见 n多见于4060的女性，腮腺、腭腺、颌下腺 、舌下腺、口底较多见 n临床过程似多形性腺瘤，但易出现早期疼痛， 界限不清，与周围组织粘连等症状 18 涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理 n肉眼观察：圆形、结节状或不规则形。 无包膜、界不清；切面灰白，可见出血 和囊性变 19 涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理 n镜下观察： n细胞：导管上皮细胞和肌上皮细胞，肌上皮细 胞占大多数。瘤细胞大小一致，异型性不明显 。 n结构：筛孔样、管状、实性 n常见侵犯神经及其它周围组织 n淋巴结转移较少见 20 涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理 21 涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理 22 涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理 23 涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理 24 涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理 25 涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理 26 涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理 27 涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理 28 涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理 29 涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理 30 涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理 31 涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理 n生物学特点：与细胞形态不一致（“ is a wolf in sheep clothing”）。复发、转 移率较高，是涎腺恶性肿瘤中恶性程度 较高者。 n组织发生：闰管或闰管储备细胞 32 33 涎腺肿瘤/粘液表皮样癌 n在涎腺恶性肿瘤中属多见者（30） n3050岁多见，儿童涎腺恶性肿瘤多为 此型（女性多见） n临床表现无特殊性。 34 涎腺肿瘤/粘液表皮样癌/病理 n肉眼观察：肿瘤可以不完整包膜或无包膜形状 圆形或不规则。切面灰白色或粉红色，其中可 见大小不等的囊腔，内含粘液。 n镜下观察：肿瘤由表皮样细胞、粘液细胞和中 间细胞构成。根据三种细胞的比例和分化，可 将其分为高、中、低分化三种。 35 36 涎腺肿瘤/粘液表皮样癌/病理 37 涎腺肿瘤/粘液表皮样癌/病理 38 涎腺肿瘤/粘液表皮样癌/病理 39 涎腺肿瘤/粘液表皮样癌/病理 40 涎腺肿瘤/粘液表皮样癌/病理 41 涎腺肿瘤/粘液表皮样癌/病理 42 涎腺肿瘤/粘液表皮样癌/病理 43 涎腺肿瘤/粘液表皮样癌/病理 44 涎腺肿瘤/粘液表皮样癌/病理 45 涎腺肿瘤/粘液表皮样癌/病理 46 涎腺肿瘤/粘液表皮样癌 n组织学发生：排泄管储备细胞 n生物学行为：分化程度不同，恶性程度 不同。 47 涎腺肿瘤/粘液表皮样癌 n复发率较高，可发生局部淋巴转移，偶 见转移至骨 48 涎腺导管癌（salivary duct carci