股骨粗隆间骨折护理个案ppt课件

广州中医药大学第三附属医院 唐平方 股骨粗隆间间骨折护护理 Intertrochanteric fracture care 股骨粗隆间间骨折护护理 Intertrochanteric fracture care 股骨粗隆间骨折护理 Intertrochanteric fracture care 临床基础知识 Clinical basic knowledge 术术前 preoperation 术术后 postoperation 出院后康复期指导导 convalescence 临临床基础础知识识 临床基础知识 Clinical basic knowledge 定义义：系指股骨颈基底至 小粗隆水平之间的骨折 临临床表现现：视视、触、叩、听、动动、量 治疗疗 部位 股骨颈颈基底至小转转子下缘缘 人群 老年人，男性多于女性 病变变特点 属关节节囊外骨折，出血较较多 粗隆间间 示意图图 股骨粗隆间骨折护理 Intertrochanteric fracture care 临床基础知识 Clinical basic knowledge 定义义 definition 定义义 视视 1、是否有肿胀肿胀 畸形 2、有无苍苍白青紫 触 1、有无压压痛：部位、范围围、程度、深度、性质质 2、足背动动脉 叩 纵纵向叩击击痛，也就是传导传导 痛 听 弹弹响或者骨擦音（不借助听诊诊器） 动动 关节节的活动动和肌肉的收缩缩力 股骨粗隆间骨折护理 Intertrochanteric fracture care 临临床基础础知识识 Clinical basic knowledge 临临床表现现 clinical manifestation 临临床表现现 clinical manifestation 量 是否有短缩缩 治 疗疗 股骨粗隆间骨折护理 Intertrochanteric fracture care 临床基础知识 Clinical basic knowledge 保守治疗：牵引（8周，12周后负重） 手术治疗：股骨近端髓内固定系统（PFNA） 治疗疗 treat 1、“四送”至床头头 2、协协助患者洗漱、进进食、床上大小便等 3、将患者的生活用品放于易取处处 4、了解患者的生活习惯习惯 ，尽可能满满足所需 股骨粗隆间骨折护理 Intertrochanteric fracture care 术术前护护理 preoperative care 生活自理缺陷 Self-care defects 生活自理缺陷 Self-care defects 1、使用气垫垫床 2、保持床单单位平整干燥 3、协协助患者抬臀，防长长期受压压 4、红红花酒精按摩骨突处处 5、加强巡视视，严严格交接班 股骨粗隆间骨折护理 Intertrochanteric fracture care 术术前护护理 preoperative care 预预防皮肤受损损 Prevent skin damage 预防皮肤受损 Prevent skin damage 6、鼓励患者加强营营养，增强抵抗力 1、了解患者焦虑虑的原因， 加强沟通，心理疏导导 2、向患者介绍绍医院水平及成功案例， 并介绍绍患者目前病情及预预后效果，消除忧虑忧虑 3、做好家属工作，给给予患者亲亲情支持 股骨粗隆间骨折护理 Intertrochanteric fracture care 术术前护护理 preoperative care 焦虑虑 anxiety 焦虑 anxiety 1、告知：术术后6h内，禁食水，去枕平卧 2、给给予患者正确的体位并告知患者及其家属 3、交代患者身上的各个导导管，以防脱落 4、心电监护仪电监护仪 家属不能随意调节调节 5、饮饮食指导导 股骨粗隆间骨折护理 Intertrochanteric fracture care 术术后护护理 postoperative care 术术后6h以内 术后6h内 平卧，骨盆方正 ，患肢膝下垫软 枕，抬高20-30 度，两膝间置软 枕，保持患肢外 展中立位。 潜在并发发症 股骨粗隆间骨折护理 Intertrochanteric fracture care 术后护理 postoperative care 1.下肢深静脉血栓： a观察患肢远端血运、温度、颜色、肿胀程度、感觉及运动情况； b鼓励患者加强患肢功能锻炼。 2.髋内翻： a向患者说明体位的重要性； b保持患肢外展中立位； c骨盆方正，必要时牵引。 3.体温过高： a加强体温检测及时报告医生； b嘱患者多饮水，并及时更换汗湿衣物。 术术后6h内 潜在并发发症 1、给给予患者正确体位 2、心理疏导导，指导导放松的技巧，分散注意力 3、保持病房环环境安静，操作轻轻柔 4、适当调节调节 病房光亮度，避免刺激 5、遵医嘱应应用镇镇痛药药 股骨粗隆间骨折护理 Intertrochanteric fracture care 术术后护护理 postoperative care 术术后6h以后疼痛 疼痛 pain 潜在并发发症 股骨粗隆间骨折护理 Intertrochanteric fracture care 术后护理 postoperative care 1.肺部感染： A指导患者深呼吸及有效的咳嗽咳痰方法； B协助患者翻身叩背； C鼓励患者手拉吊环锻炼增加肺活量； D遵医嘱给予雾化； 2.泌尿系感染： A向患者说明泌尿系感染的重要性； B鼓励患者多饮水，每日至少饮水1500ml； C予以尿道擦洗BID。 3.便秘： A指导协助患者床上使用便器； B协助患者行腹部按摩； C指导患者多食蔬菜保持大便通畅； D开塞露纳肛或者饮用番泻叶茶水。 术术后6h以后 潜在并发发症 1.下床活动时动时 ，务务必有家人保护护， 注意安全，以防跌倒再次损伤损伤 2.骨折愈合不牢时时，应应始终终保持 患肢外展位，忌内收 3.继续继续 加强功能锻炼锻炼 ，患肢髋髋关 节节活动动不宜超过过90度 4.术术后2周拆线线，1月后复查查，扶拐 下地，患肢不负负重；2-3个月后复查查， 骨折愈合牢固后弃拐负负重行走。 股骨粗隆间骨折护理 Intertrochanter