子宫破裂ppt课件

子宫破裂 指在妊娠期或分 娩期子宫体部或 子宫下段发生裂 开，是直接危及 产妇及胎儿生命 的严重并发症。 子宫破裂 子宫破裂 护理措 施 诊断 病因 临床表 现 处理 子宫破裂 瘢痕子宫 梗阻性难产 子宫收缩药物使用 不当 产科手术损伤 其他 病因 子宫破裂病因 u 瘢痕子宫 是近年来导致子宫破裂的常见原因。如剖宫产术，子宫肌瘤剔 除术等，在妊娠晚期或分娩期由于宫腔内压力增高可使瘢痕破裂，前次术后 感染切口愈合不良，剖宫产间隔时间过短再次妊娠子宫破裂风险更大。 u 梗阻性难产 主要见于高龄孕妇、骨盆狭窄、头盆不称、软产道阻塞、宫 颈瘢痕、胎位异常、胎儿畸形等可因胎先露下降受阻，为克服阻力子宫强烈 收缩，子宫下段过分伸展变薄发生破裂。 u 子宫收缩药物使用不当 胎儿娩出前缩宫素使用指征或剂量不当，或未正 确使用前列腺素类制剂等，导致子宫收缩过强，加之瘢痕子宫或产道梗阻。 u 产科手术损伤 宫口未开全时产钳助产或臀牵引术，中高位产钳牵引等可 造成宫颈裂伤延及子宫下段，毁胎术、穿颅术等可损伤子宫导致破裂。 肩先 露无麻醉下行胎位或强行剥离植入性胎盘或严重粘连等 u 其他 子宫发育异常或多次宫腔操作，局部肌层薄等都可导致子宫破裂 常见 于产程长、有梗阻性难 产因素的产妇。 先兆子宫破裂 不完全性破裂 完全性破裂 子宫破裂 临床表现 子宫破裂多发生于晚期， 部分发生于妊娠晚期。按 程度分为完全破裂和不完 全性破裂。子宫破了发生 通常是渐进的，多数由先 兆子宫破裂进展为子宫破 裂 子宫呈强直 性或痉挛性 过强收缩 产妇烦躁不安，呼吸， 心率加快，下腹剧痛难 忍出现少量阴道流血 A 因胎先露部 下降受阻 B 膀胱受压出 血 C 子宫收缩过强，子宫体部肌 肉增厚变短，子宫下段肌肉 变薄拉长，在两者间形成环 状凹陷，称为病理缩复环。 可逐渐上升达脐或脐上压痛 明显。 出现排 尿困难 及血尿 先兆子宫破裂 表现为 D 因宫缩过强、 过频胎儿触不 清，胎心率加 快或减慢或听 不清 先兆子宫破裂 应立即抑制宫缩，肌 内注射哌替啶100mg或静脉全身麻 醉。立即行剖宫产。 子宫破裂 在输血、输液、吸氧和 抢救休克同时无论胎儿是否存活均 应尽快手术治疗。 A子宫破口整齐、距破裂时间短、无明显感染者，或患者全 身状况差不能承受大手术，可行破口修补 术。子宫破口大 ，不整齐，有明显感染者应行子宫次全切除术。破口大、 撕伤超过宫颈者，应行子宫全切除术。 B 手术前后给予大量广谱抗生素控 制感染。 严重休克者应尽可能就地抢救，若 必须转院，应输血、输液、包扎腹 部后方可转送。 处理 请在此输入您的副标题 做好产前检查， 有瘢痕子宫、产 道异常等高危因 素者，提前入院 待产。 严密观察产程进 展，警惕并尽早 发现先兆子宫破 裂征象并及时报 告医生 预防与护理 对前次剖宫产切口 为子宫体部切口、 子宫下段切口有撕 裂、术后感染愈合 不良者，均应行剖 宫产 正确掌握产科手术助 产的指征及操作常规 ，阴道助产术后应仔 细检查宫颈及宫腔， 及时发现损伤给予修 补 严格掌握缩宫剂应用 指征，诊断为头盆不 称、胎儿过大胎位异 常或曾行子宫手术者 产前