规范开展免疫预防接种工作课件

落实扩大国家免疫规划政策， 规范开展免疫预防接种工作 界首市疾控中心免疫规划科 免疫规划 一、背景: 为了有效控制疫苗针对疾病,2007年温 家宝总理在十届全国人大五次会议上提 出了扩大免疫规划范围,将甲肝、流脑等 15种可以通过接种疫苗有效预防的传染 病纳入国家免疫规划。 免疫规划 二、扩大国家免疫规划疫苗种类： *以前实施接种的疫苗为卡介苗、脊灰 疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（四苗防 六病）； *为了实现国家提出“到2005年5岁以下 儿童HBsAg阳性率在2%以下”目标， 2002年12月20日正式把乙肝疫苗纳入 免疫规划。 免疫规划 *为了有效控制疫苗针对疾病,保护广大儿 童的身体健康和生命安全，在现行全国 范围内使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰 疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫 苗等6种国家免疫规划疫苗基础上，以无 细胞百白破疫苗替代百白破疫苗，将甲 肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风 疫苗纳入国家免疫规划，对适龄儿童进 行常规接种。 免疫规划 * 发生炭疽、钩端螺旋体病（简称钩 体）疫情或发生洪涝灾害可能导致 钩体暴发流行时，对重点人群进行 炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种。 * 如果局部地区出血热疫情上升，按 照卫生部安排,可在重点地区对重点 人群进行出血热疫苗接种。 免疫规划 扩大国家疫苗包括：乙肝疫苗、卡介苗 、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、 白破疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑 疫苗、麻腮风疫苗（麻腮、麻风）、炭 疽疫苗、钩体疫苗、出血热疫苗。 免疫规划 通过接种上述疫苗，预防乙型肝炎、结 核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破 伤风、麻疹、甲型肝炎、流行性脑脊髓 膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性 腮腺炎、流行性出血热、炭疽和钩端螺 旋体病等15种传染病。 免疫规划 我中心自2008年7月1日起开始落实接 种麻腮、麻风疫苗后，至10月份除国家 规定的地区在发生疫情时接种炭疽疫苗 、钩体疫苗、出血热疫苗外，其他扩大 疫苗已按要求进行接种。 免疫规划 三、疫苗免疫接种程序 预防接种：利用人工制备的抗原或抗体通 过适宜的途径输入机体，使机体产生针 对疾病特异的免疫力，以提高机体的免 疫水平，从而预防疾病的发生或流行。 免疫：主动，被动，体液免疫，细胞免疫 疫苗：灭活，减毒活疫苗，组分疫苗等 (对乡镇人员培训) 免疫程序 疫 苗 接 种 对对 象 月（年）龄龄 接种 剂剂次 接 种 部 位 接种途径 接 种 剂剂 量 /剂剂次 备备 注 乙肝疫苗 0、1、6月龄龄 3上臂三角肌 肌内注射 母体表抗 阳性 20g/1ml 出生后24小时时内接 种第1剂剂次，第1、2 剂剂次间间隔28天 卡介苗 出生时时 1上臂三角肌中 部略下处处 皮内注射 0.1ml 脊灰疫苗 2、3、4月龄龄 ， 4周岁岁 4 口服 1粒 第1、2剂剂次，第2、 3剂剂次间间隔均28天 百白破疫苗 3、4、5月龄龄 ， 1824月龄龄 4上臂外侧侧三角 肌 肌内注射 0.5ml 第1、2剂剂次，第2、 3剂剂次间间隔均28天 白破疫苗 6周岁岁 1 上臂外侧侧三角肌 肌内注射0.5ml 免疫程序 麻风风疫苗 （麻疹疫苗 ） 8月龄龄 1 上臂外侧侧三角肌下缘缘附 着处处 皮下注射 0.5ml 麻腮风风疫苗 （麻腮疫苗 、麻疹疫苗 ） 1824 月龄龄 1 上臂外侧侧三角肌下缘缘附 着处处 皮下注射0.5ml 乙脑脑减毒活 疫苗 8月龄龄 ,2周岁岁 2 上臂外侧侧三角肌下缘缘附 着处处 皮下注射0.5ml A群流脑脑疫 苗 618 月龄龄 2上臂外侧侧三角肌附着处处 皮下注射30g/0.5ml 第1、2剂剂次 间间隔3个月 A+C流脑脑疫 苗 3周岁岁 ,6周岁岁 2 上臂外侧侧三角肌附着处处皮下注射100g/0.5m l 2剂剂次间间隔3年 ；第1剂剂次与A群 流脑脑疫苗第2剂剂次 间间隔12个月 免疫程序 甲肝减毒活 疫苗 18月龄龄 1 上臂外侧侧三 角肌附着处处 皮下注射1ml 出血热热疫苗 （双价） 1660周岁岁 2 上臂外侧侧三 角肌 肌内注射 1ml 接种第1剂剂 次后14天接 种第2剂剂次 炭疽疫苗 炭疽疫情发发 生时时，病例 或病畜间间接 接触者及疫 点周围围高危 人群 1 上臂外侧侧三 角肌附着处处 皮上划痕 0.05ml（2 滴） 病例或病畜 的直接接触 者不能接种 钩钩体疫苗 流行地区可 能接触疫水 的760岁岁 高危人群 2 上臂外侧侧三 角肌附着处处 皮下注射 成人第1剂剂0.5ml， 第2剂剂1.0ml 713岁剂岁剂量减半 ，必要时时7岁岁以下 儿童依据年龄龄、体 重酌量注射，不超 过过成人剂剂量1/4 接种第1剂剂 次后710 天接种第2 剂剂次 儿童免疫接种程序表 出生日期接种疫苗种类类疫苗分类类 出生24小 时 卡介苗一类 乙肝疫苗 (10ug，母体表面抗原阳性 20 ug) 一类 1月龄乙肝疫苗(10ug) 一类 2月龄 脊髓灰质炎疫苗 一类 口服轮状病毒疫苗二类 3月龄 脊髓灰质炎疫苗一类 百白破三联混合制剂（建议用无细 胞百白破） 一类(扩大) 儿童免疫接种程序表 4月龄 脊髓灰质炎疫苗一类 百白破三联混合制剂（建议用无细胞 百白破） 一类（扩大） 5月龄 百白破三联混合制剂（建议用无细胞 百白破） 一类（扩大） 6月龄 乙肝疫苗 (10ug) 一类 A群流脑疫苗扩大 流感裂解疫苗二类 儿童免疫接种程序表 7月 龄 b型流感嗜血杆菌疫苗二类 8月 龄 麻风疫苗 扩大疫苗 乙脑减毒活疫苗扩大疫苗 9月 龄 b型流感嗜血杆菌疫苗 二类 10 月 龄 A群流脑疫苗扩大 儿童免疫接种程序表 1岁甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗扩大 13个月 龄 冻干水痘减毒活疫苗二类 14个月 龄 口服轮状病毒疫苗二类 1.52 岁 麻腮风三联或麻腮二联扩大 百白破三联混合制剂（建议用无细 胞三联） 一类（扩大） 乙脑减毒活疫苗扩大 1.5岁甲肝灭活疫苗扩大 1.52 岁 b型流感嗜血杆菌疫苗二类 儿童免疫接种程序表(10/34) 2岁乙脑减毒活疫苗扩大 2岁以上肺炎疫苗二类 3岁A+C群流脑疫苗 扩大 3.5岁口服轮状病毒疫苗二类 4岁脊髓灰质炎疫苗一类 4.5岁口服轮状病毒疫苗二类 6岁 A+C群流脑疫苗扩大 白破二联类 毒素（建议用无细胞 三联） 一类（二类） 易感者气管炎菌苗二类 伤口被污 染者 人破伤风 免疫球蛋白 二类 实施接种 四、疫苗接种实施 1、接种人员要求：取得执业医师、执业助 理医师、执业护士或具有乡村医生证的 人员经疾控中心进行预防接种工作规 范专题培训合格的人员方可从事预防 接种工作。 2、按规范化预防接种门诊建设标准开展预 防接种工作。 3、每月运转前召开防保站长例会具体安排 。 实施接种 4、每月20号各乡镇防保站上报疫苗需 求计划表、基础免疫接种对象登记 表、 加强免疫接种对象登记表、 儿童出生报表。 5、免疫规划科对各单位上报的接种对象进 行严格审核。 6、下发扩大国家免疫规划疫苗具体接种对 象（运转要求） 实施接种 7、每月运转时下发文件由中心主任、分管 主任、科室共同签字，公开各单位扩大 国家免疫规划疫苗领用数量。 8、在接种门诊显著位置公式扩大国家免疫 规划疫苗的种类、接种对象和接种要求 。 9、召开安徽省扩大国家免疫规划实施方 案培训会，对全市防疫人员进行专题 培训。 实施接种 10、加强监督管理 （1）下发关于下发实施扩大国家免疫规 划检查方案的通知。 （2）每月对乡镇扩大国家免疫规划疫苗使 用情况进行检查 实施接种 （3）对挪用扩大国家免疫规划疫苗或领取 的扩大国家免疫规划疫苗与接种门诊日 志数字不符的单位进行了通报，及时下 达了责令改正通知书进行整改。 11、 专苗专用，有效落实扩大国家免疫规 划疫苗的实施。 12、加强我市扩大国家免疫规划疫苗接种 管理，免费为应种儿童提供扩大国家免 疫规划疫苗接种服务。 实施接种 13、严禁将扩大国家免疫规划疫苗用于非 免疫规划人群或转成二类疫苗使用，保 障了扩大国家免疫规划疫苗的有效实施 。 经费使用管理 五、经费使用管理 根据安徽省卫生厅、财政厅皖卫计【2008】5 号关于印发安徽省扩大国家免疫规划实施方 案和2007年中央补助安徽省扩大国家免疫规 划项目实施方案的通知，国家补助界首市预 防接种专项经费26万元。按照扩大国家免疫规 划接种程序，每名新生儿童接种22剂次（1元/ 剂次），中心加强了专项资金的使用管理： 经费使用管理 1、设立专项资金账目，专人管理。 2、下发前，免疫规划科对各接种门诊“疫 苗领用数、预防接种门诊日志登记数、 安徽省儿童预防接种登记薄接种登记数 、每月常规接种报表数”进行严格审核。 3、下发文件，防保站长签字后由会计转账 。 4、督促各单位接种经费下发给接种人员， 保障专款专用。 经费使用管理 5、2009年元月6日前已经按照各乡镇实 际接种针次数分上、下半年下发接种补 助经费。 6、26万元全部为乡镇接种补助经费。 7、扩大国家免疫规划的落实，增加了接种 率报表汇总、下乡督导、专项检查等工 作量和大量的经费开支，这些经费的开 支完全由中心负担。 工作成绩 六、工作成绩 1、2008年运转12次，发放卡介苗3527 支，糖丸29840粒，百白破4705支（ 含加强），白破二联疫苗1570支，麻疹 疫苗3500支 ，乙肝疫苗（新生儿） 23235人份，麻风疫苗4282支，麻腮 疫苗3472支，乙脑疫苗3975支，A群 流脑405支，A+C流脑疫苗3036支， 甲肝疫苗1913支，无细胞百白破644支 。 工作成绩 2、计划免疫检查 根据安徽省卫生厅关于开展2008年 全省计划免疫综合考核的通知，配合 阜阳市于2226日完成对我市砖集、田 营、颍南、大黄、邴集5各乡镇的计免考 核，基础免疫接种率为： 建卡率100%；建证率100%；卡介苗 接种率100%；糖丸接种率100%；百 白破接种率100%；麻疹接种率99.2% ； 工作成绩 “四苗”全程合格接种率99.2%；乙肝首针 及时接种率100%，全程合格接种率 100%，“五苗”全程合格接种率99.2% ；乙脑接种率92%；A群流脑接种率 92%。 加强免疫接种率：百白破99.2%；麻腮 疫苗接种率99.2%；乙脑疫苗接种率 96%；甲肝疫苗接种率88%。 工作成绩 3、创收 在落实扩大国家免疫规划疫苗不收费的 情况下，科室和中心保持一致，开拓思 路，积极创收，先后开展了甲肝、乙脑 、腮腺炎、流脑、出血热等疫苗的接种 活动，同时加强对乡镇疫苗的管理，保 障疫苗的主渠道供应。 下图反映了疫苗管理前后的发放量： 上半年657支，下半年2815 支 工作成绩 收入 通过中心主任、分管主任策划，科室人 员的共同努力，2008年全年毛收入 2053709元，纯收入345231元。 工作安排 七、2009年工作思路 1、加强业务学习与培训，有效应对突发事 件和日常工作开展。 加强科室人员自身业务学习和对乡镇防 疫人员的业务培训和指导。 工作安排 2、加大对乡镇的督导频次