糖尿病基础知识3糖尿病的治疗课件

糖尿病的治疗 糖尿病治疗的目标： 保护糖尿病患者的生命，缓解疾病的症状 l代谢控制良好：血糖、血脂、糖化血红 蛋白正常 l保持良好的心理状态、体能状况 (保持标 准体重，保证儿童的正常生长发育) l生活素质优良，工作能力正常 l防止严重的急性和慢性并发症 l治疗过程中减少低血糖发生，避免严重 低血糖 2型糖尿病控制目标 理想尚可差 血糖(mmol/L)空腹 非空腹 4.46.1 4.48.0 7.0 10.0 7.0 10.0 HbA1c(%)7.5 血压(mmHg)130/80 1.11.10.94.0 糖尿病的治疗模式 l糖尿病教育 l饮食治疗 l运动治疗 l合理的药物治疗 l糖尿病监测 糖尿病教育 减少无知所付出的代价！ 糖尿病教育的意义 由于糖尿病是一种累及全身的、慢性的 、需要终身综合治疗的疾病；是一种必须调动 患者及其家属、医务人员三方面积极性才能有 效地控制其发展 的疾病，尤其是患 者的作用发挥得如 何起着关键性的作 用。因此，糖尿病 教育工作非常重要。 糖尿病教育的目的 取得患者得配合（协调好医患家属单位的关系 ） 发挥患者的主观能动性 遇到特殊情况，患者会及时采取对策 避免糖尿病急性并发症的发生 防止和延缓慢性并发症的发生 通过糖尿病教育可减少医疗开支 正确的教育使患者免受迷信、愚昧、伪科学和 庸医之害 如何正确认识和对待糖尿病？ l正视现实 l树立信心 l相信科学 l医患配合 预防糖尿病5点建议 多懂一点 体重轻一点 少吃一点 多动一点 放松一点 让糖尿病患者的餐桌丰富多彩 享受美好生活 油脂类25克（0.5两） 奶类及奶制品100克（2两） 豆类及豆制品50克（1两） 畜禽肉类50-100克（1两至2两) 鱼虾类50克（1两） 蛋类25-50克（0.5两至1两） 蔬菜类400-500克（8两至1斤） 水果类100-200克（2两至4两） 谷类300-500克（6两至1斤） 中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔 20 中国营养学会 吃什么肉对健康比较有利 l吃四条腿儿的不 如吃两条腿儿的 ， l吃两条腿儿的不 如吃没有腿儿的 5.如何吃水果 注意： 时机 时间 数量 种类 37 糖尿病人可以吃糖吗？ 低血糖 七.血糖指数（GI） 科学选择食物的好帮手 定义： 含有50克有价值（可吸收利用 ）的碳水化合物的食物和相当量的 葡萄糖，在一定时间内体内血糖应 答水平的百分比。 v 人体试验获得，准确性较高； v 主要针对主食类碳水化合物含量较高的食物； v 低血糖指数食品多饱腹感强，吸收消化较慢； v 食物的混食效应：混食蛋白质、脂肪，血糖 指数降低。 血糖指数的特点 v 食物种类 v 成熟度 v 直链淀粉含量 v 膳食纤维的含量 v 食物的物理特性 v 加工烹调方法 v 对血糖的意义： 总热能 碳水化合物含量 食物来源 血糖指数的相关因素 常见食物的血糖指数GI值 食物种类GI值食物种类GI值食物种类GI值 荞麦面条59.3炖鲜豆腐31.9苹果梨36 大米饭80.2绿豆挂面33.4葡萄43 白面面包105.8黄豆挂面66.6弥猴桃52 白面馒头88.1樱桃22菠萝66 蜂蜜73乳糖46麦芽糖105 扁豆18.5柚子25西瓜72 绿豆27.2桃28果糖23 冻豆腐22.3香蕉52蔗糖65 每日饮食1，2，3，4，5 l1. 每天一袋牛奶 l2. 每天200-250g碳水化合物 l3. 每天3个单位优质蛋白 l1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个 l4. 4句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多 餐，七八分饱。 l5. 每天500g蔬菜。 运动量究竟要多大才算适宜呢？ l最简单的方法是测每分钟心跳的次数， 以170减去你的年龄数， l如你40岁，其运动量应该是心率每分钟 130次。(170-40) 每天什麽时间进行运动最合适 推荐在吃完晚餐1小时后开始运动 胖糖尿之歌 胖糖尿，要记牢， 减轻体重最重要。 周减一斤别急噪， 天长日久见奇效。 饮食控制有诀窍， 粗细搭配七分饱。 多吃蔬菜少食肉， 蒸煮炖拌放油少。 运动疗法更奇妙， 有氧运动最牢靠。 亦动亦乐贵坚持， 百七年龄加心跳。 体重减轻少用药， 血脂血糖血压好。 愿君自律多学习， 轻盈健康寿命高。 血糖自我监测的注意事项 l注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂的患者 应每日监测血糖1-4次 l1型糖尿病患者应每日至少监测血糖3-4次 l伴发其他疾病期间或血糖16.7mmol/L（ 300mg/dl）时, 应测定血、尿酮体 l血糖监测时间 每餐前 餐后2小时 睡前 出现低血糖症状时 如有空腹高血糖，应检测夜间的血糖 l血糖控制良好或稳定的病人应每周监测一天 或两天。具有良好并稳定血糖控制者监测的次 数可更少 l血糖控制差/不稳定的病人或患其他急性病 者应每天监测直到血糖得到良好控制 血糖自我监测的注意事项 l果糖胺：血中的化学物质，一般反映1 2周平均血糖控制状态。 l糖化血红蛋白：多测定其中的一个部分 （HbA1c)所占所有血红蛋白的，正常值 为46。一般小于7为控制满意。平均 反映23个月的血糖控制状态。 lOGTT：由于需服用葡萄糖，人为加上糖 负荷，故只用于诊断，不用于监测。 糖化血红蛋白 l糖化血红蛋白A1c(HbA1c)是评价血糖控制 方案的金标准 l血糖控制未达到目标或治疗方案调整后， 糖尿病患者应每3个月检查一次HbA1c l血糖控制达到目标的糖尿病患者应每年至 少检查2次HbA1c 药物治疗 l降糖药物：口服降糖药物、胰岛素 l其他：降压（ACEI）、降脂（他汀类） 、抗凝（阿司匹林）、减少尿蛋白排泄（ ACEI） 糖尿病的治疗-口服降糖药 l促胰岛素分泌剂:包括磺脲类药物和格列奈类药物 。刺激胰岛细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素的水 平 l双胍类药物: 主要抑制肝脏葡萄糖的产生，还可 能有延缓肠道吸收葡萄糖和增强胰岛素敏感性的作 用 糖尿病的治疗-口服降糖药 l-糖苷酶抑制剂:延缓肠道对淀粉和果糖的吸收， 降低餐后血糖 l格列酮类药物:属胰岛素增敏剂，可通过减少胰岛 素抵抗而增强胰岛素的作用 选择降糖药物应注意的事项 l肥胖、副作用、过敏反应、年龄及其他的健康状 况如肾病、肝病可影响药物选择 l联合用药宜采用不同作用机制的降糖药物 l口服降糖药物联合治疗后仍不能有效地控制高