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文档简介

患者,女性,33岁,大约于1月前,因体检发 现AFP升高至300ng/ml,随查腹部CT提示 胰头占位,无腹痛,皮肤巩膜无黄染,不 伴皮肤瘙痒,无发热,无呕吐,嗳气,无 黑便,无腹泻。未发现肝脏占位,及子宫 双附件占位。 Case 1 超声印象:肝肋下斜切118mm/(),剑下纵切 73mm/2指,肝区回声密集增强,门脉10mm。脾 肋间切36mm/()。胆囊未显示,胆总管6mm。 胰头见2220mm低回声区,CDFI未见明显彩色 血流,胰体14mm,胰尾16mm。 超声表现:脂肪肝 胰头低回声考虑良性病变,囊 腺瘤可能 胰十二指肠切除标本,部分胃:大弯长10CM,小弯长 6CM,上切直径2CM,肠管长20CM,十二指肠切直 径3CM,距胰切1CM胰导管1CM处见一直径2CM 灰黄灰白肿物,与周围组织界限欠清,质中.检出胰 头淋巴结1枚。 (胰十二指肠)胰头低分化癌,癌组织部分向神经内分 泌分化,部分呈肝样腺癌。胃、十二指肠、胰腺及胆 总管切缘均未见癌累及。检出胰头淋巴结1枚,未见 癌转移。 酶标: SYN(10%+),CHG(30%+), a1-AT(+), a1-ACT(+), AFP(+),VIM(-),CEA(-),CK19(30%+),CD56(-), VIP(-),Gas(-),Sero(-),PP(-). ACTH(-), Villin(+),P16(+), c-myc(-), cerbB2(+),cyclinD1(30%+), hmsl-1(2%+), hmsl-2(10%+),P53(15%+), Ki-67(20%+), Hepa(-), Glu(-),B-cat(-),CD56(-),Insulin(-). 肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma ,HA) HA是肝外器官或组织中发生的具有肝细胞癌样 结构和细胞学特征的腺癌。具有明显肝样分化特 征的一种少见肿瘤,这种肿瘤可以发生在胃、胰 腺、肺、肾脏、卵巢等器官,其共同组织学表现 是:具有肝细胞癌样之形态。 HA 中肝样分化区的癌细胞与肝细胞癌有相似 的形态特点, AFP均呈强阳性。HA 多见

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