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文档简介

喉阻塞laryngeal obstruction 定义 n是因喉部或邻近组织的病变， 使喉腔气道狭窄或发生阻塞，引 起呼吸困难的一组症状。 病因 n炎症 n外伤 n异物 n水肿 n肿瘤 n畸形 n声带瘫痪 病 因 外伤 喉部挫伤 喉部切割伤 喉软骨骨折 呼吸道烧灼伤 毒气或高热蒸气吸入 1. 外伤 外伤 病 因 炎症 炎症 小儿急性喉炎 急性会厌炎 急性喉气管支气管炎 喉白喉 喉脓肿 咽后脓肿 口底蜂窝织炎等 2. 病 因 水肿 喉炎性水肿 麻醉插管 药物过敏 心源性及肾源性水肿 3. 水肿 水肿 肿瘤 病 因 声带麻痹 双侧声带外展麻痹 5. 畸形 病 因 异物 喉部及气管异物可造成 机械性阻塞 喉痉挛 6. 异物 喉异物气管异物 病 因 畸形 先天性喉喘鸣 喉蹼 喉软骨畸形 喉部瘢痕狭窄 7. 畸形 畸形 临床表现 n吸气期呼吸困难 n吸气期喉喘鸣 n吸气期软组织凹陷 n声嘶 n缺氧症状 呼吸、心率、 血压、神经系统受到极大的影响， 患者坐卧不安，烦躁，口唇紫绀， 窒息死亡。 临床表现吸气性呼吸困难 吸气时气流将声带斜面向下向内 推压，使声带向中线靠拢。 喉黏膜充血肿胀或声带固定时， 声带无法做出正常情况下的外展 动作来开大声门裂，本已狭窄的 声门更加狭窄，吸气时呼吸困难 进一步加重。 呼气时气流向上推开声带，使声 门裂变大，尚能呼出气体，故呼 吸困难较吸气时轻。 临床表现吸气性喉喘鸣 颤动 狭窄声门裂 气流旋涡 气 流 冲击 喉阻塞的分度 n一度 安静时无呼吸困难表现。活动或哭 闹时，有轻度吸气期呼吸困难，稍 有喘鸣及软组织凹陷。 n二度 安静时也有轻度呼吸困难、喘鸣 及软组织凹陷。活动加重。但不 影响睡眠和进食，无缺氧症状， 脉搏正常。生命体征正常。 喉阻塞的分度 喉阻塞的分度 n三度 吸气期呼吸困难明显，喘鸣及软组 织凹陷明显，并出现烦燥不安，不 易入睡，不愿进食，脉搏加快等症 状。 喉阻塞的分度 n四度 呼吸极度困难。病人坐卧不安，手 足乱动，出冷汗，面色苍白或紫绀 ，定向力丧失，心律不齐，脉搏细 弱，血压下降，大小便失禁等，窒 息、昏迷、心力衰竭、死亡。 检查分度 安静时哭闹时喉鸣三凹征生命体征 I （-） （+）（+）（+） （-） II（+）（+）（+）（+） （-） III（+）（+）（+）（+）（+） IV（+）（+）（+）（+） （+ ） 诊断 n病史 n症状和体征 n与 呼气性呼吸困难、 混合性呼吸困难 鉴别 治疗气管切开术 手术类型： 常规气管切开术 紧急气管切开术 环甲膜切开术 治疗 n原则：重点解除喉阻塞。 呼吸困难一、二度 查明病因，根据病因治疗 炎症：及时足量有效抗生素、激素 肿瘤：手术切除 异物：迅速取出 观察病情变化 治疗 n原则：分秒必争，重点解除喉阻塞。 三度呼吸困难 炎症：严密观察，作好气管切 开的准备 肿瘤：气管切开 异物
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