舒适护理 ppt课件

肺心病概念及典型症状 慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧缺 血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿 性心脏病，简称肺心病，是指由肺部胸 廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻 力增高，致肺动脉高压和右心室肥大， 伴或不伴有右心衰竭的一类心脏 病。肺 心病在我国是常见病，多发病。 典型症状: 喘息、发绀、 心功能失代偿、 心律失常、 呼吸困难、 扑翼样震颤。 舒适护理的概念 舒适护理是一种整体的、个体化的、创造 性的、有效的护护理模式，是使病人无 论在生理、心理、社会、心理上都达到 最愉快的状态或降低其不愉快程度的护 理方法。 肺心病患者舒适护理措施 危重期的舒适护理 2. 加强排痰，鼓励排便，促进生理舒适 的护理 3.加强患者的皮肤，睡眠和饮食的护理， 让患者更加舒适 4.促进心理舒适的护理 危重期的舒适护理 一、促进体位舒适的护理 有些患者会说体位不适想活动。这是由 于患者为减轻呼吸困难被迫呈端坐或半坐 位增加的疲劳感，药物，输液侧肢体制动 以及持续血压监测所致。 采取的措施： （1）给患者制作支撑床垫以海绵垫并用布 包裹,使患者头部臀部与双上肢都有依靠的 支撑点,从而处于放松状态,增加舒适感以 达到相对身心舒适。 （2）采用静脉留置针，好固定，以 保护血管，又可以增加患者肢体活 动度。 （3）避免血压计袖带长时间绑在患 者上肢，做到随到随测 （4）患者输液完可以指导家属为患 者做关节和肌肉运动，如帮患者轻 轻捶背，按摩四肢及关节的屈曲运 动等。 二、 给予口腔舒适的护理 患者诉口腔干燥，进食少。由于持续低 流量吸氧使气道干燥、心衰时限制水分摄 人、长期应用抗生素容易发生口腔霉菌感 染,我们鼓励患者早晚刷牙,当患者无力气刷 牙时可给予口腔护理,每日两次。可指导家 属每隔两小时用冷开水擦拭患者口唇，必 要时涂甘油，以避免患者口唇干裂出血， 可增加其舒适感。告诉患者保持口腔清洁 卫生,可增加食欲,感觉更舒适。 三、促进吸氧舒适的护理 氧管和气体刺激给患者带来诸多不适，因此应 选择管道质地柔软,挂靠牢固,可调节长短度,增 加稳固感和舒适感。避免用胶布固定,影响美观 又造成皮肤不适的感觉。而长时间吸入未经加 温的湿化氧气,可导致支气管分泌物黏稠,痰液 不易咳出，我们调整湿化瓶的温度在37左右 。还有患者长时间用一侧鼻孔吸氧应每隔两小 时为其更换另一侧鼻孔，且每天用沾少许清水 的小棉签为患者清洗鼻腔并注意观察鼻腔黏膜 有无充血情况，每天更换鼻塞一次。 四、促进住院环境的舒适 护士主动为患者介绍病区环境,消除陌生感, 保持病房安静整洁、温度、湿度适宜、定时 通风、地面、空气按时消毒。由于是夏天天 气比较热，在患者病房开空调。适宜的音响 、光泽、气味、温湿度能提高环境的舒适度, 减少疾病带来的不适,严禁病房内吸烟,禁止频 繁探视。 护理操作尽量集中实施严格做到“四轻”。由 于肺心病病程长、生活依赖性大,让家属多关 心患者,使其感到亲情的温暖,为患者创造良好 的治疗环境 加强排痰，鼓励排便，促进生理舒 适的护理 一、加强排痰和湿化,促进呼吸道通畅舒适护理 肺心病患者因痰液浓缩,肺功能低下,通气量降低, 加重缺氧和二氧化碳潴留。护士密切观察患者呼吸 、心率及血氧饱和度变化,评估有无痰阻塞现象。根 据病情合理排痰,鼓励患者有效咳嗽,取坐位，嘱患者 在呼气末咳嗽，重复数次，或用双手压迫患者的上 腹部，嘱患者用力咳嗽。更换患者体位，叩击背部 ，空心掌由下至上，由边缘到中央，有节律地叩拍 患者背部。切忌用力过猛，防肋骨骨折，肺泡破裂 等意外发生。必要时给予超声雾化，在雾化器中加 生理盐水10ml，-糜蛋白酶410U，庆大霉素4万U ，吸人时嘱患者重复做深吸气，屏气510s后做深 呼吸运动，直至雾化液吸以保持呼吸道的通畅。嘱 患者适量饮温开水可稀释痰液利于咳出。 二、排便舒适的护理 鼓励患者床上排便有的患者因不习惯床上 排便，或不愿麻烦他人，所以采取不进主 食，不吃蔬菜、水果的办法，避免排便。 因此，护士应经常检查患者进食、排便等 情况，做到健康教育程序化，标准化，主 动满足患者的生理需求。由于患者入院前 几天进食比较少，体质虚，自诉三天未解 大便，腹胀，遵医嘱给予开塞露两支肛塞 后患者解大便两次。解出大便后患者诉腹 胀好转。患者解大便时给予屏风遮挡以提 供良好的排便环境。 加强患者的皮肤，睡眠和饮食的护 理，让患者更加舒适 一、保持皮肤舒适护理 注意做好皮肤护理,防止压疮发生。护士 为患者受压部位垫软枕,每天清扫床铺两次。 由于天气炎热，患者出汗较多，嘱家属用干 而柔软的毛巾擦干，每天用温水为患者擦澡 并更换柔软的棉质衣服，以保持清洁干燥无 渣屑。护士每两小时为患者翻身拍背一次， 并且注意观察受压皮肤，翻身时动作轻柔， 避免拖拉推等动作。保持患者皮肤无破损,以 提高患者的舒适感。 二、睡眠的舒适护理 睡前喝热牛奶、温水泡脚、背部按摩、 减少睡前引起兴奋的活动和话题:对呼吸困 难患者,改变卧位和遵医嘱应用解除支气管 平滑肌痉挛的药物等,教会患者使用放松术 ,因紧张可使全身血管收缩,肺血容量急剧 增强,呼吸困难加重。 三、促进饮食舒适护理 患者因久病体质衰弱，热量及蛋白质消 耗过多，给予患者高热量、高蛋白、高维 生素、易消化的饮食，如米汤、菜汤、蛋 汤、牛奶之类。不可进食不易消化的食物 ，特别是花生萝卜干等食物更要严格控制 。粗细搭配,富含纤维素,低盐低糖的软饭或 流质饮食,易少量多餐。多吃水果,适量饮水 ，少食奶品类,因其会引起痰液黏稠。 心衰 时避免进食肉类,动物肉类中含有大量的饱 和脂肪和胆固醇,吸收入血后使血液的黏稠 度增加,以免加重或发生心律失常,甚至造成 死亡。 促进心理舒适的护理 心理舒适指信仰 、信念、自尊、生命价 值等精神需求的满足。由于疾病迁延不愈 、反复发作，使患者产生恐惧、疑虑、烦 恼、渴求等种种心理反应。而老年人生活 自立能力差，又长年有病，易产生自卑感 ，家人一时照顾不周时，往往更加重失落 失望的感觉，以至对治疗丧失信心，情绪 变化可加重病情，所以要作好病人的心理 疏导，指导病人既要正确对待自己，也要 理解别人。另外根据个人爱好，可参加一 些文娱活动。 护士应建立良好的护患关系，深入心理沟通 ，良好的护患关系本身就具有治疗意义， 多与病人交谈，了解其心理状态，以优良 的态度、娴熟的技术，赢得病人的信赖， 使他们主动地配合治疗和护理。对患者要 高度负责，处处为其着想，各种操作果断 、利索，如遇紧急情况要沉着、冷静，言 行上表示信心，丝毫不能流露出不利于病 情的言语