早期康复策略1120ppt课件

几种常见病的早期康复策略 廖洪波 2017-11-20 这是告知业内人士早期康复的简 单性和有效性的一个项目 供专业 人员快速了解康复原则 康复医生与相关科室医生一起查房，充分沟通 后确定早期康复患者; 康复医生与康复治疗师一起进行初始评估并制 定康复计划; 各专科由一名主管治疗师负责 具体实施治疗计 划，并记录患者的反应及功能改善情况; 康复医生定期查房与治疗师沟通作治疗方案修 正; 患者出院前康复医生作出院前评估，制定出 院计划。 早期康复介入工作模式 一、首次诊疗时间 骨科临床处置完成后24小时内。 二、康复评定内容 （一）患者一般情况：包括意识、生命体征、睡眠 和大小便情况。了解患者总体治疗情况。 （二）康复专科评定：评定骨折部位的疼痛、肿 胀情况，肢体神经功能状况和循环功能情况，在 不影响骨折稳定性的前提下评定关节活动度和肌 力等。根据病情评定患者的转移、站立、步行功能 以及日常生活活动能力。 四肢骨折早期康复诊疗原则 三、康复治疗 根据评定结果结合病情，酌情开展以下康复治疗 。 （一）体位摆放与处理。 （二）防治并发症。 （三）骨折局部治疗：消肿、止痛、促进骨折部 位的愈合。根据骨折部位及固定方法，实施骨折部 位的等长收缩运动和相邻关节主动或被动运动。 （四）根据患者病情，适时开展转移、负重及步 行训练 ，必要时进 行辅助器具的使用指导。 四肢骨折早期康复诊疗原则 一、首次诊疗时间 关节置换术 后24小时内。 二、康复评定内容 （一）患者一般情况：包括意识、生命体征、睡 眠和大小便情况。了解患者总体治疗情况。 （二）康复专科评定：评定手术部位的疼痛、 肿胀 情况，肢体神经功能状况和循环功能状况 ，在不影响关节稳 定性的前提下评定关节活动 度和肌力等。根据病情评定患者的转移、站立、 步行功能以及日常生活活动能力。 髋（膝）关节置换术 后早期康复 三、康复治疗疗 根据评评定结结果结结合病情，酌情开展以下康复治疗疗。 （一）体位摆摆放与处处理。特别别注意膝关节节置换术换术 后早期应应 保持手术术关节节伸直，髋髋关节节置换术换术 后早期应应保持手术术关节节 轻轻度外展。 （二）防治并发发症。特别别是假体松动动和下肢深静脉血栓形 成。 （三）手术术部位治疗疗。消肿肿、止痛、促进伤进伤 口愈合。根据 手术术方式和假体类类型，实实施肌力训练训练 和关节节主动动或被动动运 动动。膝关节节活动动范围应围应 在术术后1周内达到0-90度。 （四）根据患者病情，适时时开展转转移、负负重及步行训练训练 ， 必要时进时进 行辅辅助器具的使用指导导。 髋（膝）关节置换术 后早期康复 关节置术后静脉血栓的发生率高达20-50% 抗凝治疗与术后出血存在矛盾 制动是主要的危险因素之一 术后早期活动是重要的预防措施 直立体位是重要的预防措施 肌肉收缩，肢体抬高，理疗等是重要的康复治疗 措施。安全、经济、有效。 关节置换术后的康复已经成为发达国家的常规！ DVT, PET, VTE 一、首次诊疗时间 神经外科专科处理完成后72小时内。 二、康复评定内容 （一）一般情况。包括生命体征，睡眠和大小便 情况，特别注意评估患者的意识状况。了解患者 总体治疗情况。 （二）康复专科评定：评定认知功能、精神行 为状况、运动功能、言语功能、吞咽功能、感 觉功能等。根据病情评定患者的转移、站立、步 行功能以及日常生活活动能力。 颅脑损伤 早期康复诊疗原则 三、康复治疗 根据评定结果结合病情，酌情开展以下康复治疗。 （一）体位摆放。 （二）防治并发症。 （三）促醒治疗。包括各种感觉输 入刺激。 （四）吞咽治疗。 （五）认知和言语治疗。 （六）精神行为治疗。 （七）改善肢体功能，必要时可使用辅助器具。 （八）日常生活活动能力训练 。 颅脑损伤 早期康复诊疗原则 您见过见过 很多脑脑外专专家 不允许许康复医生去“碰”他们们的早 期病人吗吗？ 与其对病人负责 ，不如说 他们需要接触一些早期康复的知识和理念 一个脑外伤后昏迷10天左侧偏瘫伴失语和 认知障碍的早期康复故事 。 一、首次诊疗时间 手术后生命体征稳定、神经功能缺损症状不再加重72 小时内。 二、康复评定内容 （一）一般情况。包括生命体征，睡眠和大小便情况 ，尤其注意评估患者意识状况。了解总体治疗情况。 （二）康复专科评定：评定认知功能、精神行为、运 动功能、感觉功能、言语功能、吞咽功能等。根据病 情评定患者的转移、站立、步行功能以及日常生活活 动能力。 脑出血术后早期康复诊疗 原 则 三、康复治疗 根据评定结果并结合病情，酌情开展以下康复治 疗。 （一）体位摆放。 （二）防治并发症。特别是误吸、肺部感染、下 肢深静脉血栓形成和压疮 。 （三）促醒治疗。包括各种感觉输 入刺激。 （四）改善肢体功能，必要时配置辅助器具。 脑卒中早期康复诊疗原则 一、首次诊疗时间 患者生命体征稳定、神经功能缺损症状不再加重后 48小时内。 二、康复评定内容 （一）一般情况；包括意识状况、生命体征，睡眠 和大小便情况。了解患者总体治疗情况。 （二）康复专科评定：评定运动功能、感知觉功能 、言语功能、吞咽功能等。根据病情评定患者的转 移、站立、平衡协调 功能、步行功能、认知功能、 精神行为以及日常生活活动能力。 三、康复治疗 根据评定结果结合病情，酌情开展以下康复治疗。 （一）体位摆放。 （二）防治并发症。特别是误吸、肺部感染、下肢 深静脉血栓形成和压疮 。 （三）改善肢体功能，必要时配置辅助器具。 （四）吞咽治疗。 （五）认知和言语治疗。 （六）精神行为治疗。 （七）日常生活活动能力训练 。 手外伤早期康复诊疗 原则 周围神经损伤 早期康复诊疗 原则 脊髓损伤 早期康复诊疗 原则 运动创伤 早期康复诊疗 原则 其他疾病 神 经 系 统 伤 病 脑卒中 脑外伤 脊髓损伤 脑瘫 小儿麻痹后遗症 周围神经疾病和损 伤 运动神经元病 多发性硬化症 帕金森病 哪些疾病需要专业康复？ 骨 关 节 伤 病 骨关节炎 运动损伤和软组织损 伤 颈肩腰腿痛 截肢 手外伤 骨关节手术后 骨折后 脊柱侧弯 类风湿性关节炎 内 脏脏 疾 病 冠心病 高血压压 心衰 糖尿病 肥胖症 慢支肺气肿肿 哮喘 周围围血管病变变 哪些疾病需要专业康复？ 其 他 慢性疼痛 烧伤 癌症 麻风病 精神疾病 老年性痴呆 视力、听力障碍 老年人康复问题 儿童康复问题 康复医学科 运动动医学科 骨科 神经经内科 神经经外科 心胸外科 心脏脏科 多学科合作- 这是以病人为中心 的有良心有效益的合作 n呼吸科 n内分泌科 n风湿科 n急诊科 n泌