疝气中医护理方案课件

疝气中医护理方案 一、常见证候要点 1.寒湿内停证（寒湿证）:结块在阴囊,肿硬 而冷,牵引睾丸疼痛,喜暖畏寒.苔白腻,脉弦 紧。 2.肝气不舒证（气滞证）:少腹或阴囊肿胀 疼痛,节滞不舒,缓急无时,常因愤怒、过度劳 累而发作。舌淡苔薄，脉弦。 3.气虚下陷证（气虚证）：肿块时大时小， 劳累时加重，面色晄白，动则气短，头晕 ，乏力。舌质淡，脉细弱。 二、常见症状/证候施护 （一）腹痛 （二）恶心、呕吐 （三）排尿困难 （四）腹胀 （五）阴囊水肿 （六）发热 （七）切口疼痛 （一）腹痛 1.观察胀痛的特点，疼痛部位、性质、程度、持续时间。 2.卧床休息，采取舒适的体位，注意保暖，轻者可适当活 动。 3.病室保持空气流通，温湿度适宜，环境安静，避免人多 刺激。 4.中药宜温服，并观察服药后反应。 5.寒湿证者局部可用吴茱萸热敷。 6.疝囊嵌顿者，需手法复位或手术治疗。 7.准医嘱耳穴贴压，取穴神门、耳心、交感、大肠、内分 泌等穴。 8.遵医嘱艾灸治疗，取患处。 （二）恶心、呕吐 1.观察呕吐的性质、次数及呕吐物的性状、颜色 、气味和量，及时报告医生。 2.遵医嘱给予止吐药物治疗，注意观察用药后反 应。 3.呕吐后协助患者漱口，保持口腔卫生，指导病 人缓慢深呼吸，减轻或控制症状。 4.饮食宜清淡易消化，避免生冷硬食物。 5.遵医嘱补液治疗，监测电解质及酸碱平衡情况 。 （二）恶心、呕吐 6.遵医嘱按摩内关、中脘等穴以缓解恶心呕 吐症状。 7.准医嘱耳穴贴压，取穴胃、神门、交感、 内分泌、食道等穴 8.遵医嘱穴位注射：取内关、足三里，寒吐 者加上中脘、上腕；热吐者加上合谷。 （三）排尿困难 1.协助患者采取舒适体位。 2.热敷下腹部。 3.遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉 、三阴交等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感 、神门、皮质下等穴。 5.遵医嘱穴位注射，取足三里等穴。 6.遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。 （四）腹胀 1.注意观察腹胀的程度。 2.鼓励病人适当活动，促进肠蠕动的恢复。术后 病人鼓励患者早期下床活动。 3.患者进食期间，宜食易消化食物，以粥或汤为 主，多食蔬菜水果。 4.腹胀可遵医嘱穴位按摩选穴足三里、三阴交、 上巨虚等穴，促进排气。 5.遵医嘱给予穴位贴敷，取神阙、天枢、中脘、 鸠尾等穴，配合艾灸治疗，取神阙穴。 6.术后给予患者烫熨治疗下腹部，以促进早日排 气、排便。 （五）阴囊水肿 1.严密观察水肿情况，是否有伴随症状。 2.卧床休息，用丁字带或阴囊托向上托住阴 囊。 （六）发热 1.观察体温情况，遵医嘱定时监测体温，监 测生命体征及汗出情况，及时擦干皮肤， 更换汗湿的衣服、被褥等，保持皮肤和床 单位清洁、干燥。 2.遵医嘱采用擦浴、头部冷敷等物理降温方 法。 3.遵医嘱取合谷、曲池或尺泽放血。 4.指导多饮温开水，漱口液漱口，使用中药 时应遵医嘱。 （七）切口疼痛 1.评估疼痛的部位、诱因、程度、性质、持 续时间及伴随症状，做好疼痛评分，可应 用疼痛自评工具主诉评估及表情评估评分 ，记录具体分值。 2.平卧，膝下垫枕休息，缓慢深呼吸。 3.盐袋压迫切口 4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、肺、大肠、 交感等穴。 三、中医特色治疗护理 （一）围手术期护理 1.术前护理 （1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事 项及相关准备工作，取得患者的配合。 （2）非急诊手术者术前指导患者练习床上大小便 。 （3）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者 练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。 （4）准备好盐袋。 （5）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交 叉配血等。 三、中医特色治疗护理 2、术后护理 （1）术后妥善安置患者，搬运患者时注意保护好 伤口敷料，预防脱落。 （2）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食， 进食营养丰富易消化的食物。 （3）注意患者生命体征变化。 （4）观察伤口敷料渗出情况，并正确记录。 （5）根据手术方式，术后8小时后可适当取半卧 位，膝下垫枕休息，减轻腹壁张力，缓解疼痛， 适当下床活动。 三、中医特色治疗护理 2、术后护理 （6）积极进行护理干预，预防并发症的发生。 （7）对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、中 极等穴位，配合按摩，以促进排尿。对于便秘患 者，采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或者穴 位贴敷神阙、中脘、天枢（两侧）、鸠尾等穴， 或进行按摩，每天4次，为晨起、午睡醒后、早晨 及晚餐后13小时，顺时针方向按摩，以促进排 便。 （9）卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项 需求。 （二）药物治疗（详见附录1） 1.内服治疗 2.注射给药 （三）特色技术 1.穴位按摩 2.艾 灸 3.穴位贴敷 4.耳穴贴压 5.穴位注射 6.放血治疗 7.烫熨治疗 四、健康指导 （一）生活起居 （二）饮食指导 （三）情志护理 （四）健康指导 （一）生活起居 1.起居生活有度，避免劳累；注意保暖，避 免潮湿阴冷。 2.指导患者进行不负重运动，如：卧床蹬腿 。护胸运动，以促进血液循环，增强体质 。 （二）饮食指导 1.寒湿内停型饮食，忌生冷凉性食物，可给予散 寒、行气、温补类食物，如当归、生姜、羊肉汤 。 2.肝气不舒型饮食：忌暴饮暴食、油腻、辛辣、 烟酒等，可给予疏肝理气的食物，如茴香、玫瑰 花茶等。 3.气虚下陷型饮食：给予益气类食物，如黄芪、 人参。 4.术后612小时无恶心、呕吐者，可进食流质或 半流质，次日可进食普食，行肠切除吻合术后应 禁食，待肠功能恢复后可进流质再到半流质，最 后普食。 （三）情志护理 1向患者介绍病情，耐心做好解释工作， 使之情绪稳定，气机调畅，主动配合治疗 ，促进早日康复。 2多与患者及家属沟通，向其讲解手术的 术式及预后效果，解除家属心中的顾虑， 树立战胜疾病的信心。 （四）健康指导 1.嘱患者术后根据自身情况进行适当的体力活动 ，3个月内不参加重体力劳动及剧烈运动，如提重 物、抬重物及持久站立等。 2.多食粗纤维食物，如芹菜、菠菜、韭菜等，适 量饮水，保持大便通畅，防止便秘。 3.禁烟，避免受凉感冒，防治慢性咳嗽、前列腺 肥大等疾病，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高而导 致疝复