百合病乃情志病ppt课件

百合病病状详解 百合病乃情志病 作者：温钱杏 中医科 v“百合病者，谓无经络，百脉一宗，悉致病 也。” v这句话前人存在断句的错误，它应该这么断 的：百合病者，谓无经络百脉一宗，悉致病 也。 v为什么这么说？ v大家看看金匮，开篇是蔵府经络先后 病脉证并治，里面有个三因致病学说。 v“千般灾难，不越三条。一者，经络受邪， 入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血 脉相传，雍塞不通，为外皮肤所中也；三者 ，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由 都尽。”所有的病不越这三条病因，这个就 是三因致病学说。 然后再看百合病具体条文： “百合病者，谓无经络百脉一宗，悉 致病也。”他的本意是：这个病也不 是经络外中，然后入于脏腑，也不是 四肢九窍血脉相传，久是不知不觉得 病了。 这个是不是与我们前面说的三因病前后矛 盾，仲圣不可能说写出一本书，前面提出 一种观点，后面就跑来推翻自己。 v那么这是什么原因导致的呢？ v其实这是因为百合病独特的病形病状导致的 。百合病患者精神抑郁、表情淡漠、心情低 落、性情敏感、周身不适，有很多症状，而 且患者自己存在着认识上的模糊，不能明确 的说明病因病情，有主诉上的主观性或者是 误导医者的现象。 v说明百合病患者对自身与病情的认知 和描述，具有模糊不清的特点，这也 是情志病的主要特点。 百合病的主诉症状 v这样的患者其实挺常见的，那么这类疾病， 患者主观意识有什么症状呢？我们继续来解 析相关条文。 v1.“意欲食，复不能食”，想吃，有时候又不 想吃。 v2.“或有美时，或有不用闻饮食臭时”，有时 候觉得吃饭挺香的，有时候连饭菜的味道都 不想闻。 v3.“如寒无寒，如热无热”，你问他想不想吃 饭他不知道，你问他寒热他不知道。 v4.“常默默欲卧，复不得眠”，问他睡觉怎么 样，有时候想睡，有时候又不想睡。 v5.“欲卧不能卧”、“欲行，复不能行”，问他 活动怎么样，有时候想活动，有时候又不想 活动。就是存在着模糊或者误导医者的现象 。 v6.“其人或未病而遇见其候者”，这个人主观 意识很强，觉得我就是这种病，我就容易怎 么怎么着，我稍微遇着凉就容易拉肚子，我 稍微遇着风我就马上感冒。存在着主观、性 情敏感的现象，主观意识太强烈了。 v而医者观察整个形态没有太大的异常，所以 叫“身形如和”，“如有神灵所为也”就像受鬼 神的拨弄，看起来没什么大病的样子，但是 患者自己难受的不得了。 百合病病因病机 v古人已经指出过这个病是怎么得的：百合病 者皆因伤寒、虚劳、大病已后不平复， 变成斯病。（备急千金要方） v伤寒是不是外因，虚劳是不是内因，大病已 后不能平复，大病后劳复者，就包括房劳这 类的，是不是不内不外因，所以说并不是患 者所谓的谓无经络百脉一宗，悉致病也。而 是与三因病有关系的一组独特的情志类疾病 ，这就是百合病的要点。 v百合病的病机以津亏虚热为主，我们来为大 家详解。 v金匮论曰：“百合病者口苦，小便 赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵 者，身形如和，其脉微数。”因为上焦有热 ，所以出现口苦，因为下焦有热，所以出现 尿赤。 v然后“其脉微数”，我上次讲少阴病，少阴病 脉细，主营血虚寒；而百合病是脉微数，脉 微主津液亏虚，脉数嘱热，所以这个百合病 是典型的虚热类疾病。 v这也提示了我们，治法首先应该排除什么： 绝对不可以艾灸，越灸越重。所以说什么时 候用针，什么时候用灸，都是法度森严的。 百合病的正方百合地黄汤 v金匮：百合病，不经吐、下、发汗，病 形如初者，百合地黄汤主之。 v这说明什么，百合病皆常被误吐误下误发汗 ，所以才会出现很多后面救逆的方法。 v那么咱说如果治这个病，没有经过误治，先 用百合地黄汤，既可以清热，又可以滋养津 血，非常适合百合病的病机。 v如果已经误治，误汗