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第三章 抗帕金森病和治疗 老年性痴呆药 基本要求 掌握常用抗帕金森病药的药理作用、作 用机制、临床用途及不良反应。了解常 用治疗老年性痴呆药的作用特点。 第一节 抗帕金森病药 帕金森病（震颤麻痹） 慢性进行性运动障碍，属锥体外系疾病 ，老年人多发。 发病机制：与缺乏中枢神经递质多巴胺 有关 主要病变区：黑质-纹状体多巴胺神经通 路 一、拟多巴胺类药 左旋多巴 药理作用与临床应用 1.抗帕金森病 对轻症、年轻患者、肌肉僵直和运动困 难疗效好；对抗精神病药引起的锥体外 系不良反应无效。 2. 治疗肝昏迷 不能改善肝功能 不良反应 1. 胃肠道反应：与兴奋延髓催吐化学感 受区D2受体有关 2. 心血管反应 3. 精神症状 4. 神经症状 “开-关现象” 药物相互作用 1. 维生素B6：促进外周脱羧 2. 利血平：耗竭多巴胺 3. 抗精神病药：阻断多巴胺受体 卡比多巴：L-芳香氨基酸脱羧酶 金刚烷胺：疗效优于胆碱受体阻断药 促DA释放，抑制DA再摄取，激动DA受 体，抗胆碱作用 溴隐亭：大剂量口服激动DA受体 二、中枢性抗胆碱药 苯海索（安坦） 阻断中枢M受体，疗效不如L-dopa 应用 帕金森病轻症患者、不能耐受L-dopa者 和抗精神病药所致锥体外系反应 有阿托品样副作用 第二节 治疗老年性痴呆药 老年性痴呆 1. 血管神经性痴呆:30% 2. 阿尔茨海默病（ AD）:70% 阿尔茨海默病（ AD）： 以进行性认知障碍和记忆力损害为主的 中枢神经系统退行性疾病 中枢胆碱能功能不足，常用胆碱能增强 药治疗 胆碱酯酶抑制药：
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