妊娠的皮肤改变ppt课件

*1 妊娠期皮肤改变妊娠期皮肤改变 疾病及治疗护理疾病及治疗护理 南京妇幼保健院皮肤科南京妇幼保健院皮肤科 马小玲马小玲 。 *2 健康 皮肤 水油分泌平衡 有弹性、光泽 皮肤没有疾患 质地光滑细腻， 皱纹与年龄相当 肤色均匀，无明显色斑 对外界刺激不敏感 对日光反应正常 健康皮肤特点 *3 孕妇在妊娠过程中可发生各种皮孕妇在妊娠过程中可发生各种皮 肤改变或疾病，大致分为三类肤改变或疾病，大致分为三类 妊娠后皮肤的生理性改变；妊娠后皮肤的生理性改变； 受妊娠影响但属非特异性的皮肤受妊娠影响但属非特异性的皮肤 改变和疾病；改变和疾病； 妊娠的特异性皮肤改变或疾病。妊娠的特异性皮肤改变或疾病。 *4 一、与妊娠有关的皮肤一、与妊娠有关的皮肤 生理性改变生理性改变 妊娠后体内可发生一系列生理性变妊娠后体内可发生一系列生理性变 化，继而引起各种皮肤改变，这些皮肤化，继而引起各种皮肤改变，这些皮肤 变化大多与体内皮质类固醇激素、雌激变化大多与体内皮质类固醇激素、雌激 素及雄性激素的水平改变有关。素及雄性激素的水平改变有关。 *5 色素沉着色素沉着 约发生于约发生于9090的孕妇，常见于乳晕、腋的孕妇，常见于乳晕、腋 下、外阴及肛门周围。色素沉着多在妊娠早下、外阴及肛门周围。色素沉着多在妊娠早 期出现，呈进行性加重直到分娩，分娩后虽期出现，呈进行性加重直到分娩，分娩后虽 可自然消退，但大多不能恢复到原来的颜色可自然消退，但大多不能恢复到原来的颜色 。 *6 黄褐斑黄褐斑 约有约有50507575的孕妇可出现，多在妊的孕妇可出现，多在妊 娠中期发生，常局限于面部。虽大多在产娠中期发生，常局限于面部。虽大多在产 后后1 1年内消失，但亦有报告年内消失，但亦有报告3030的人的人1010年以年以 后仍持续存在。后仍持续存在。 *7 妊娠纹妊娠纹 通常在妊娠通常在妊娠6 67 7个月时出现，见于个月时出现，见于 9090以上的孕妇，主要分布于腹部，亦以上的孕妇，主要分布于腹部，亦 可发生于胸、背、臀部及四肢近端。可发生于胸、背、臀部及四肢近端。 *8 蜘蛛痣蜘蛛痣 妊娠后妊娠后2 25 5个月内出现，颈部、个月内出现，颈部、 眼周及上肢为好发部位，分娩眼周及上肢为好发部位，分娩2 23 3个个 月后其颜色可变淡，但往往不能完全月后其颜色可变淡，但往往不能完全 消退。消退。 *9 多毛与脱发多毛与脱发 多毛见于妊娠初期，以上唇和面多毛见于妊娠初期，以上唇和面 颊部最为明显，亦可出现于四肢或背颊部最为明显，亦可出现于四肢或背 部。脱发则以分娩后部。脱发则以分娩后4 42020周内为明周内为明 显，经显，经6 6 1515个月可完全恢复。个月可完全恢复。 *10 二、受妊娠影响的非二、受妊娠影响的非 特异性皮肤改变特异性皮肤改变 *11 因妊娠而加重的皮肤病因妊娠而加重的皮肤病 感染性疾病 由于妊娠后细胞和体液免疫力下降 ，可使原患有的念珠菌病、阴道毛滴虫 、麻风、尖锐湿疣、内脏结核等感染性 疾病加重或恶化。 *12 因妊娠而加重的皮肤病因妊娠而加重的皮肤病 系统性红斑狼疮 通常认为妊娠是使SLE加重的因素之一。 据报告活动期SLE患者在妊娠期间约有60、 在分娩后几乎100的人病情加重，非活动期 SLE患者在妊娠及分娩后加重者分别为25和 55，均以分娩后加重为明显。 *13 因妊娠而加重的皮肤病因妊娠而加重的皮肤病 神经纤维瘤病 NF可初发于妊娠期内，或妊娠后原皮损增多、变大 。有学者统计1260例NF中有69例孕妇，其中32例在妊娠 中皮损增多、增大，有15例病情及色素斑均加重，仅色 素斑加重者3例，占69例孕妇总数的72。尚有人报告1 例NF孕妇，在其妊娠7个月时因颈部脊髓腔内神经纤维 瘤体迅速增大，以致引起呼吸麻痹而死亡。该患者在分 娩和绝经期后皮损亦未见缩小。 *14 因妊娠而加重的皮肤病因妊娠而加重的皮肤病 化脓性肉芽肿 可发生在125的孕妇，常见于妊 娠的30周以后，皮损突然出现，且迅速增大 ，好发部位为指腹、上唇、颊部、鼻背及口 腔粘膜。口腔粘膜内以齿龈为多，其次为舌 和颊粘膜。据认为与妊娠后期雌激素水平升 高有关，分娩12个月内消退。 *15 因妊娠而加重的皮肤病因妊娠而加重的皮肤病 其 它 妊娠中加重的还有瘢痕疙瘩、血管瘤、血管 内皮瘤、血管球瘤、皮肤纤维瘤、平滑肌瘤、特 发性斑状萎缩、多形性红斑、结节性红斑、玫瑰 糠疹、结节性硬化、卟啉症、寻常型和落叶型天 疱疮等。 *16 三、妊娠相关的特异性三、妊娠相关的特异性 皮肤改变或疾病皮肤改变或疾病 *17 妊娠瘙痒症妊娠瘙痒症 该病是出现于妊娠后期的全身性皮肤瘙痒该病是出现于妊娠后期的全身性皮肤瘙痒 ，约占全部孕妇的，约占全部孕妇的1717，常无原发性皮疹，其，常无原发性皮疹，其 主要原因是由胆汁郁积所致，瘙痒程度常与血主要原因是由胆汁郁积所致，瘙痒程度常与血 及皮肤中的胆酸浓度呈正比，胆汁郁积的机理及皮肤中的胆酸浓度呈正比，胆汁郁积的机理 虽不清楚，但多认为与雌激素有关。瘙痒于分虽不清楚，但多认为与雌激素有关。瘙痒于分 娩后迅速消失，再次妊娠时易再发。娩后迅速消失，再次妊娠时易再发。 *18 妊娠性痒疹妊娠性痒疹 该病于该病于19041904年由年由BesnierBesnier命名，据命名，据 CostelloCostello统计约有统计约有2 2的孕妇发病，目的孕妇发病，目 前倾向于将该病分为三型。前倾向于将该病分为三型。 *19 妊娠性痒疹妊娠性痒疹 早发型早发型 主要发生于妊娠的第主要发生于妊娠的第3 34 4个月个月 ，再次妊娠时皮疹出现提前，躯干，再次妊娠时皮疹出现提前，躯干 及四肢可见瘙痒性丘疹及抓痕。及四肢可见瘙痒性丘疹及抓痕。 *20 妊娠瘙痒性荨麻疹样丘疹斑块妊娠瘙痒性荨麻疹样丘疹斑块(PUPPP)(PUPPP) 其特点是妊娠后期其特点是妊娠后期3 3个月发病；皮损均发生于腹部，个月发病；皮损均发生于腹部， 其中其中4848的孕妇皮损仅限于脐周的妊娠纹上；呈剧烈瘙的孕妇皮损仅限于脐周的妊娠纹上；呈剧烈瘙 痒性荨麻疹样外观或丘疹；病理无特异性改变；糖皮质痒性荨麻疹样外观或丘疹；病理无特异性改变；糖皮质 激素治疗有效；分娩后迅速消退。目前认为可能与下列激素治疗有效；分娩后迅速消退。目前认为可能与下列 因素有关：体重的急剧增加和腹部皮肤的过度伸展；因素有关：体重的急剧增加和腹部皮肤的过度伸展；N N型型 变态反应；小的免疫复合物漏出血管引起的炎症反应；变态反应；小的免疫复合物漏出血管引起的炎症反应； 胎盘的变性及胎盘中产生成纤维细胞增殖因子；体内激胎盘的变性及胎盘中产生成纤维细胞增殖因子；体内激 素水平的改变等素水平的改变等。 *21 抗磷脂抗体综合征抗磷脂抗体综合征 抗磷脂抗体综合征的诊断标准： 有动脉或静脉血栓形成；有习惯性流 产；有血小板减少；实验室检查有 IgG 或IgM型抗心磷脂抗体阳性或狼疮抗 凝因子阳性。具有临床症状和实验室检 查中的各一项阳性者即可确诊。 *22 抗磷脂抗体综合征抗磷脂抗体综合征 抗磷脂抗体综合征的皮肤症状可见 ：网状青斑、皮肤溃疡、血栓性静脉炎、 肢端坏死、网状青斑性脑血栓形成，以及 白塞病和恶性萎缩性丘疹病样的皮疹等。 *23 美容皮肤新架构简介美容皮肤新架构简介 l医学皮肤治疗 l医学皮肤美容 l医学皮肤护理 l皮肤年轻化管理 l皮肤毛发管理（脱毛、植毛） l疤痕美容修复 *24 皮肤科美容新项目皮肤科美容新项目 l冰点无痛脱毛：适应唇 毛、胡须、发际、腋毛 、胸毛、比基尼、四肢 体毛等身体各部位。 *25 冰点无痛脱毛冰点无痛脱毛 l有效 、安全、舒适 。 l永久 l安全：美国FDA，欧洲CE ， 及中国SFDA的权威认 证 l无痛 l脱毛、细腻肌肤同时完成 *26 冰点无痛脱毛冰点无痛脱毛 l尽情享受冰点华尔兹带给您的美好体验 *27 皮肤科美容新项目皮肤科美容新项目 l深蓝热塑射频系统 l是全球唯一拥有单极射频和双极射频的美容系 统。 l紧肤塑形 l无痛、无创、非手术 *28 深蓝热塑射频深蓝热塑射频 l祛除抬头纹、鱼尾纹、颈纹等皱纹，双下巴、 婴儿肥、蝴蝶袖、产后或抽脂后腹壁松弛，身 体塑形等。 *29 深蓝热塑射频深蓝热塑射频 l瘦脸 *30 深蓝热塑射频深蓝热塑射频 l妊娠纹 *31 深蓝热塑射频深蓝热塑射频 l塑腰 *32 治疗后即刻评价治疗后即刻评价 *33 BeforeAfter 2Tx Improved skin pouch under arm (JapaneseImproved skin pouch under arm (Japanese） ） Photos Courtesy: esthetic salon “Mulberry” Shizuoka, Japan Finished authorization *34 before after *35 Photos courtesy: Dr. Diego del Ojo, Spain Before3 weeks After 1 Tx *36 *37 BeforeAfter 1 Tx Dr. del-Ojo, SpainDr. del-Ojo, Spain *38 Photo Courtesy: Dr. Hernn Duque, Colombia Relax_F Relax_F Arm Skin Tightening Arm Skin Tightening *39 Photos courtesy: Dr David Friedman, LaseOhr, Jerusalem, Israel After 2 Tx w/2 weeks intervalBefore *40 Photos courtesy: Dr. J. Lepselter, Dr. Yaron Assaf, Beit Harofyim, Hadera, Israel 4.7.05 13.9.05 *41 Photo Courtesy: Dr. Hernn Duque, Colombia Relax_F Relax_F Post Liposuction Skin Tightening Post Liposuction Skin Tightening *42 Relax_F Relax_F Post Liposuction Skin Tightening Post Liposuction Skin Tightening Photo Courtesy: Dr. Hernn Duque, Colombia *43 Treatment Side Control Side Photos Courtesy: Ilan Karavani, M.D., President of the Benelux Society for Dermatological Surgery, Antwerp, Belgium First treatment: 7-11-05 5sec/15J/ no cooling Second treatment : 7-25-05 5sec/35J/ Zimmer on 3 Next planned treatment: For Treatment side will have an increase in energy to 50J Skin Tightening *44 Skin Tightening *45 辉煌辉煌360360激光光子工作站激光光子工作站 l激光（1064）治疗各种色素性疾病：太田痣、 雀斑、老年斑、色素痣、咖啡斑、纹身等。 l光子（540）治疗各种血管性疾病：红血丝、 毛细血管扩张、蜘蛛痣等。 l光子嫩肤（570）增加皮肤弹性、祛除细小皱 纹、淡化色斑、治疗面部毛细血管扩张 l光子（420）治疗寻常痤疮 *46 治疗疗前 2次治疗疗后 炎症性痤疮治疗前后对比照片 *47 红血丝治疗前后对比照片红血丝治疗前后对比照片 Before After *48 雀斑治疗前后对比照片雀斑治疗前后对比照片 Before After *49 治疗前 治疗3次后 *50 Total of 3 Tx. 2 Tx. AFT 54