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文档简介

急性肾损伤 浙江大学医学院附属第一医院 肾脏病中心 各种原因引起双肾脏泌尿功能在短 期内急剧降低，引起水、电解质、酸碱 平衡紊乱及代谢废物蓄积的综合征。 急性肾损伤（AKI)的概念 急性肾损伤 定义： 病程在3个月以内，血、尿、组织学及影像学检 查所见的肾脏机构及功能的异常。 诊断标准： 48h内血肌酐上升0.3mg/dl(25mmol/L)或较原水 平增高50 或（和）尿量减少至 6.5mmol/L6.5mmol/L BUN21.4mmol/LBUN21.4mmol/L or or Scr442umol/LScr442umol/L 高分解代谢状态高分解代谢状态 BUNBUN升高升高 8.9mmol/L 8.9mmol/L 每天每天 or Scror Scr升高升高 176.8umol/L176.8umol/L每天，血钾升高每天，血钾升高 1mmol/L1mmol/L升高升高 少尿少尿 4 4days days 或或 无尿无尿 2 2 daysdays 酸中毒酸中毒: : COCO 2 2 CPCP13mmol/L13mmol/L， pHpH7.257.25 少尿少尿 2 days 2 days 伴伴: : 液体潴留液体潴留 尿毒症症状尿毒症症状 血钾血钾6.0mmol/L6.0mmol/L，心电图改变，心电图改变 恢复期治疗 多尿治疗多尿治疗 维持水，电解质，酸碱平衡维持水，电解质，酸碱平衡 控制氮质血症控制氮质血症 预防并发症预防并发症 肾功能随访肾功能随访( (in one week)in one week) 避免使用肾毒性药物避免使用肾毒性药物 预后死亡率预后死亡率 ATN ATN 不伴并发症不伴并发症 7%-23% 7%-23% ATN ATN 伴伴 MODS 50%-80%MODS 50%-80% 问题问题 肾前性肾前性AKIAKI与与ATNATN的鉴别的鉴别? ? AKIAKI患者高
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