输尿管结石护理查房ppt课件

*1 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 输尿管结石的护理查房 主要内容 疾病相关知识的介绍 患者基本资料 主要护理诊断/问题 护理措施 健康宣教 泌尿系结石概述 泌尿系结石是我国常见疾病。 其中肾结石及输尿管结石称为 上尿路结石，膀胱结石尿道结 石称为下尿路结石。 病理生理 三个生理系狭窄 肾盂输尿管移行处 输尿管越过髂血管处 输尿管膀胱壁段 泌尿系结石病因 流行病学因素 性别和年龄：男女为3:1,男性易患感染性结石.男性 老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关,可继发 产生膀胱结石. 种族:有色人种比白人患尿石症的少. 职业:高温作业的人、飞行员、海员、办公室工作人 员等发病率较高. 地理环境和气候：我国南方,泌尿外科诊治病人以尿 石症为最常见疾病,而北方只占1015 . 尿液改变 形成尿结石的物质排出增加:尿液中钙草酸排出量增 加.长期卧床、甲亢者尿钙增加,痛风病人尿酸排出增多等; 尿PH改变：在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀 ;在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶; 尿量减少; 尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少:如枸橼酸、酸 性粘多糖、镁等; 尿路感染时尿基质增加,使晶体粘附. 泌尿系解剖结构异常 尿路任何部位的狭窄梗阻憩室都可使尿液滞留,导致体 在此部位沉积,而尿液滞留继发尿路感染有 利于结石形成. 临床表现 血尿 可表现为肉眼或镜下血尿，以后者更为常见， 有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。 感染 可有发热 畏寒 寒颤等全身症状，也可有膀胱刺 激征。双侧上尿路完全梗阻时可致无尿。 肾绞痛 突发阵发性刀割样绞痛，腰部和上腹，沿输尿 管向下腹 外阴 大腿内放射。出现恶心呕吐 面色苍白 出 冷汗等表现，往往疼痛难忍。 心率：88次/分 心率:齐 心音：P2A2 杂音：未闻及 血管：周围血管症阴性 腹部：外形：正常。蠕动波：无胃肠形。腹壁紧张度：松 软。压痛：无。反跳痛：无。包块：未触及。肝脏：肋下 未及。胆囊：肋下未及。脾脏：肋下未及。肾区叩痛：右 肾叩痛，左肾区无叩痛。肠鸣音：正常 5次/分。移动性 浊音：阴性。 四肢及脊柱：脊柱：正常，无压痛。活动度：正常。四肢 ：正常 神经系统：肌张力：正常。肌力：5级。膝腱反射：左正 常，右正常。巴彬斯基征：左阴性，右阴性 专项体格检查 双肾未触及，右肾区叩痛，左 肾区无叩痛，膀胱不充盈。腹 平软，无压痛，麦氏点无压痛 ，MURPHYS征阴性，舌质红， 舌苔黄腻，脉弦。 现病史：患者2月前无明显诱因下突发右腰部绞痛，呈持 续性，不伴有恶心呕吐，无肉眼血药，无发热畏寒，无其 他不适。就诊于我院急诊，行B超检查示（US177558）右 输尿管上段结石伴右肾积水。后给予解痉、止痛等治疗后 有所好转，昨日再次发生右腰部绞痛，性质部位基本同前 ，查腹部CT（CT346745）示右侧输尿管上段结石伴近端输 尿管及肾盂扩张积水，左侧输尿管下段结石伴相应近端输 尿管及肾盂扩张积水；右侧肾盂结石。现为求进一步治疗 ，门诊以“输尿管结石，肾盂结石”收住我科。 术前护理诊断 1舒适的改变 2知识缺乏 3.潜在并发症：感染，“石街” 形成。 舒适的改变 依据：个体自述左膝部疼痛。 因素：病理生理因素。 目标：不适缓解 措施：1.观察疼痛性质、部位、持续时间，有何特征和伴随症状。 2嘱患者卧床休息，局部热敷，深呼吸减轻疼痛。 3家族陪护，协助患者日常生活。 4心理护理，安排舒适的环境。 评价：患者感疼痛减轻，舒适感增强。 知识缺乏 依据：患者认识疾病认识程度不够。 因素：患者处于对有关疾病和技能不足的一种状态。 目标：患者对自己健康状态有所认识。 措施：1.向病人及家属宣教疾病相关知识。 2.增加同种疾病患者间的交流，让患者对该疾病有 进一步的认识。 3.向患者及家属发放健康教育单 潜在并发症：感染，“石街”形成。 依据：没有很好的进行术后护理观察 因素：自身恢复情况 目标：病人的并发症得到有效的预防，或并发症的到及时 发现和处理。 术前护理措施 1.心理护理：向病人及家属结石手术的方法、碎石效果及 配合要求，解除其顾虑；住病人术中配合体位固定，不随 意变换体位。 2.术前一晚术前禁饮食，备皮，灌肠，皮试，予耳穴埋豆 预防术后便秘，交代术前各项注意事项，患者予吴茱萸粉 贴涌泉穴防术前失眠。术晨完善术前准备。 *18 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 术后护理诊断 舒适度改变 合作性问题:导尿管相关尿路感染 合作性问题 :导尿管相关性血流感染 潜在并发症:出血、感染、压疮、下肢深静脉血栓 *19 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 舒适度的改变 依据:患者疼痛评分2分，药物治疗。 因素:与手术有关。 目标:患者疼痛缓解 护理措施 1.观察疼痛的部位、性质、时间和伴随症状，做好疼痛评 分和记录。 2.分散患者注意力，如给患者听音乐。 3.教会患者正确使用数字疼痛评分法，为何要按时服药， 各类药物的注意事项及副作用的观察。 评价:该护理问题已解决。 *20 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 合作性问题:导尿管相关尿路感染 依据:术后带回导尿管一根。 因素:留置导尿 目标:患者不发生导尿管相关尿路感染 措施:1.鼓励患者多饮水，每日15002500ml,起到稀释尿液冲刷膀胱利于引流的作用。 2.保持尿道口，会阴部及皮肤清洁干燥，每日做会阴护理，洗澡或擦身 时应告知患者对导管的保护，不要把导管浸入水中。 3.引流管放置妥当，集尿袋悬垂于床旁，导尿管的高度不高于引流出口时 水平，导管长度适宜，翻身活动时防止导管脱出。 4.保持尿液引流管通畅，避免受压、折叠、扭曲。 5.遵医嘱使用抗生素预防尿路感染 .评价:患者未发生导尿管相关尿路感染。 *21 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 合作性问题:导尿管相关性血流感染 依据:术后带回腹腔引流管一根。 因素:与腹腔置管有关。 目标:患者不发生腹腔引流管感染。 措施:1.向患者和家属解释留置引流管的目的和护理方法，使其认识到预防导管相关性血流感染的 重要性。 2.严格执行无菌技术操作流程 3.保持皮肤清洁干燥，洗澡或擦身时应告知患者对导管的保护，不要把导管浸入水中。 4.引流管放置妥当，引流袋悬垂于床旁，导管高度不高于引流出口的水平，导管长度适宜 ，翻身活动时防止导管脱出。 5.保持引流管通畅，避免受压、折叠、扭曲。 6.遵医嘱预防性使用抗生素预防感染。 .评价:患者未发生导管相关性血流感染。 *22 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 潜在并发症的观察和护理 1.术后密切观察病人的生命体征。 2.遵医嘱使用抗生素、止血药等。 3.保持皮肤清洁，每日温水擦身，及时更换尿垫，做好引 流管护理。 4.保持呼吸道通畅，预防肺部感染，清醒后鼓励咳嗽咳痰 ，遵医嘱予雾化吸入。 5.每2小时翻身一次。 6.术后24小时可根据病情进行肢体被动功能锻炼，双下肢 气压治疗预防术后深静脉血栓。 评价:患者无并发症出现。 *23 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 双J管的护理 妥善固定尿管及连接管，无菌集尿袋应低于尿路引流部位 ，避免扭曲、折叠，要定时挤压，观察尿液引流情况， 保持留置导尿管通畅。 记录24小时引流尿液的量、颜色及性状。 每天清洁擦拭尿道口及尿管周围2次，预防泌尿系感染。 10天左右拔除导尿管，拔管前应夹管，训练膀胱排尿动作 12日后，再拔除。 观察拔管后排尿情况，如有异常可再重复放置导尿管。 鼓励患者多饮水，增加内冲洗作用。 *24 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 健康宣教 指导患者多饮水，最好睡前和半夜饮水，保证每日尿量在 2000ml以上，以预防