妊娠合并症妇女的护理修改稿课件

妊娠合并症妇女的护理 学习目标学习目标 1. 1.详述妊娠合并心脏病、病毒性肝炎详述妊娠合并心脏病、病毒性肝炎 、糖尿病的护理评估、糖尿病的护理评估 2. 2.列出妊娠合并心脏病、病毒性肝炎列出妊娠合并心脏病、病毒性肝炎 、糖尿病的主要护理诊断、糖尿病的主要护理诊断 3. 3.制定妊娠合并心脏病、病毒性肝炎制定妊娠合并心脏病、病毒性肝炎 的护理措施的护理措施 第1节 妊娠合并心脏病 病例病例1 1：李女士，：李女士，2525岁，岁，G1P0G1P0孕孕2626周，既往先天周，既往先天 性心脏病病史，现自觉气急、咳嗽，心率性心脏病病史，现自觉气急、咳嗽，心率120120次次/ / 分，呼吸分，呼吸2222次次/ /分，肺底部少量持续罗音。门诊以分，肺底部少量持续罗音。门诊以 “ “妊娠合并先天性心脏病，心力衰竭妊娠合并先天性心脏病，心力衰竭” ”收入院。收入院。 问题：您作为接诊护士，该如何配合医生进行处问题：您作为接诊护士，该如何配合医生进行处 理？理？ 病例病例2 2：上述病人经积极处理，心衰控制，但此时：上述病人经积极处理，心衰控制，但此时 胎儿娩出不易存活。胎儿娩出不易存活。 问题：此时应如何配合医生进行护理？问题：此时应如何配合医生进行护理？ 病例病例3 3：上述病人经过妊娠期的积极治疗、护理，：上述病人经过妊娠期的积极治疗、护理， 已达妊娠已达妊娠3737周，现入院待产。周，现入院待产。 问题：您作为护士，应如何护理病人？问题：您作为护士，应如何护理病人？ 一、 护理评估 1. 1.健康史健康史 2. 2.身体状况身体状况 (1) (1) 评估症状评估症状 (2) (2) 评估心力衰竭评估心力衰竭 (3) (3) 评估孕产妇心脏代偿功能及妊娠适应情评估孕产妇心脏代偿功能及妊娠适应情 况况 3. 3.心理社会因素心理社会因素 4. 4.辅助检查辅助检查 妊娠合并心脏病者易发生心衰 妊娠期，血容量增加， 3234周达髙峰 产褥期，子宫收缩， 组织间潴流液体排出 分娩期，子宫收缩， 屏气用力，胎盘循环 中断 妊娠子宫增大， 膈肌升髙，心脏左移 妊娠合并心脏病 者易发生心衰 纽约心脏病协会（NYHA）依据心脏病 患者病情将其心功能分为4级 级：一般体力活动不受限；级：一般体力活动不受限； 级：一般体力活动稍受限，活动后心悸、轻度级：一般体力活动稍受限，活动后心悸、轻度 气短，休息时无症状；气短，休息时无症状； 级：一般体力活动显著受限，轻微日常工作即级：一般体力活动显著受限，轻微日常工作即 感不适、心悸、呼吸困难，休息时无不适，或既感不适、心悸、呼吸困难，休息时无不适，或既 往有心力衰竭史者。往有心力衰竭史者。 级：不能进行任何体力活动，休息时仍有心悸级：不能进行任何体力活动，休息时仍有心悸 、呼吸困难等心力衰竭表现。、呼吸困难等心力衰竭表现。 提示： 妊娠本身可出现一系列酷似心脏病的症状体征，妊娠本身可出现一系列酷似心脏病的症状体征， 心脏可轻度扩大，肺动脉区、心尖区杂音。因而心脏可轻度扩大，肺动脉区、心尖区杂音。因而 诊断时应注意下列有意义的依据：诊断时应注意下列有意义的依据： 妊娠前有心脏病病史。妊娠前有心脏病病史。 心功能异常症状：劳力性呼吸困难、夜间端坐心功能异常症状：劳力性呼吸困难、夜间端坐 呼吸、咯血、经常胸闷、胸痛等。呼吸、咯血、经常胸闷、胸痛等。 查体发绀、持续性颈静脉怒张、查体发绀、持续性颈静脉怒张、2 2级以上舒张期级以上舒张期 或或3 3级以上粗糙全收缩期杂音、心包摩擦音、舒张级以上粗糙全收缩期杂音、心包摩擦音、舒张 期奔马律、交替脉等。期奔马律、交替脉等。 辅助检查；心电图示严重心律失常；辅助检查；心电图示严重心律失常；X X线心脏线心脏 明显扩大、心肌肥厚、瓣膜活动异常、心脏结构明显扩大、心肌肥厚、瓣膜活动异常、心脏结构 畸形等。畸形等。 提示 由于心脏功能在药物治疗与休息后可以改由于心脏功能在药物治疗与休息后可以改 善，而在过于疲劳感冒后会恶化，所以心善，而在过于疲劳感冒后会恶化，所以心 功能不是静止不变的。功能不是静止不变的。 提示： 妊娠合并心脏病对胎儿的影响：妊娠合并心脏病对胎儿的影响： 不宜妊娠的心脏病患者一旦妊娠或妊娠后不宜妊娠的心脏病患者一旦妊娠或妊娠后 心功能恶化者，流产、早产、死胎、胎儿心功能恶化者，流产、早产、死胎、胎儿 生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生 率均明显升高，围产儿死亡率是正常妊娠率均明显升高，围产儿死亡率是正常妊娠 的的2 23 3倍。倍。 二、 护理诊断/合作性问题 1. 1.焦虑、恐惧焦虑、恐惧 与担心不能胜任妊娠、分娩和不知与担心不能胜任妊娠、分娩和不知 胎儿预后有关。胎儿预后有关。 2. 2.知识缺乏知识缺乏 与缺乏妊娠合并心脏病的自我护理知与缺乏妊娠合并心脏病的自我护理知 识有关。识有关。 3. 3.活动无耐力活动无耐力 与代谢增加、心功能降低有关。与代谢增加、心功能降低有关。 4. 4.自理能力缺陷自理能力缺陷 与活动受限及产后绝对卧床休息与活动受限及产后绝对卧床休息 有关。有关。 5. 5.母乳喂养中断母乳喂养中断 与心力衰竭有关。与心力衰竭有关。 6. 6.有感染的危险有感染的危险 与机体抵抗力下降、分娩后子宫与机体抵抗力下降、分娩后子宫 创面和产道损伤有关。创面和产道损伤有关。 7. 7.潜在并发症潜在并发症 心力衰竭。心力衰竭。 三、护理目标 1. 1.心功能良好，活动耐受能力增加。心功能良好，活动耐受能力增加。 2. 2.焦虑、恐惧减轻，获得有关心脏病的保健焦虑、恐惧减轻，获得有关心脏病的保健 知识。知识。 3. 3.病情好转，卧床期间的基本生活需要得到病情好转，卧床期间的基本生活需要得到 满足。满足。 4. 4.学会人工喂养婴儿的方法。学会人工喂养婴儿的方法。 5. 5.不发生感染及心力衰竭。不发生感染及心力衰竭。 四、护理措施 孕前指导 妊娠期护理 分娩期护理 产褥期护理 心功能级 ，允许怀孕 心功能级以上，近期活动风湿热 不允许妊娠，采取避孕措施 产前检查 预防心衰 饮食卫生 健康教育 心理支持 第一产程：观察产程，执行医嘱 第二产程：避免用力，缩短产程 第三产程：放置沙袋，按医嘱用药 产后3日密切监测，防治心衰、感染 保证休息、睡眠，指导哺乳、避孕 提示：心理安慰 合并心脏病孕妇的心理问题，主要是紧张、担忧合并心脏病孕妇的心理问题，主要是紧张、担忧 和焦虑，其中心功能和焦虑，其中心功能、级的患者多从外院转级的患者多从外院转 入，因此，出现的心理问题既有因环境改变、语入，因此，出现的心理问题既有因环境改变、语 言不通所致的情绪不安和躁动，也有本身疾病在言不通所致的情绪不安和躁动，也有本身疾病在 医疗过程中未能治愈所致的忧虑。护士要运用沟医疗过程中未能治愈所致的忧虑。护士要运用沟 通技巧，向患者介绍治疗成功的病例等给予精神通技巧，向患者介绍治疗成功的病例等给予精神 安慰，并向孕妇说明用药的目的，教会她们配合安慰，并向孕妇说明用药的目的，教会她们配合 方法，同时耐心解答患者和家属的各种疑问，以方法，同时耐心解答患者和家属的各种疑问，以 消除不良心理因素，减轻心理负担，主动配合治消除不良心理因素，减轻心理负担，主动配合治 疗护理。疗护理。 提示 在阴道分娩过程中，如果产程进展缓慢，在阴道分娩过程中，如果产程进展缓慢， 产妇过度劳累，易发生心衰，故在心功能产妇过度劳累，易发生心衰，故在心功能 未恶化之前，以剖宫产结束分娩，较之出未恶化之前，以剖宫产结束分娩，较之出 现心衰症状再进行手术，预后较好。如出现心衰症状再进行手术，预后较好。如出 现心力衰竭，应先控制再手术，同时应用现心力衰竭，应先控制再手术，同时应用 抗生素，以防亚急性细菌性心内膜炎。抗生素，以防亚急性细菌性心内膜炎。 五、护理评价 1. 1.病情平稳，心功能良好，妊娠、分娩经过顺利病情平稳，心功能良好，妊娠、分娩经过顺利 。 2. 2.产妇获得了保健知识，积极主动进行自我监护产妇获得了保健知识，积极主动进行自我监护 。 3. 3.感觉舒适，心情愉快，基本生活需求得到满足感觉舒适，心情愉快，基本生活需求得到满足 。 4. 4.无心力衰竭、产后出血或感染征象，母子平安无心力衰竭、产后出血或感染征象，母子平安 。 5. 5.产妇及家属学会了人工喂养方法，护理孩子能产妇及家属学会了人工喂养方法，护理孩子能 表现出自信和满足。表现出自信和满足。 提示1: 妊娠期母体内循环血量比孕前增加妊娠期母体内循环血量比孕前增加30%30% 45%45%，妊娠，妊娠32323434周达髙峰，心排血量相应周达髙峰，心排血量相应 加大，心率加快，心肌耗氧量加大；妊娠加大，心率加快，心肌耗氧量加大；妊娠 晚期，膈肌上升，心脏向左上移位，大血晚期，膈肌上升，心脏向左上移位，大血 管扭曲，故在肺动脉瓣区和心尖区常有管扭曲，故在肺动脉瓣区和心尖区常有2 2 3 3级收缩期吹风样杂音。心音改变大约在孕级收缩期吹风样杂音。心音改变大约在孕 1212周以后听到，产后即消失。周以后听到，产后即消失。 提示2： 妊娠、分娩及产褥期均可使心脏病患者的妊娠、分娩及产褥期均可使心脏病患者的 心脏负担加重而诱发心力衰竭，其中妊娠心脏负担加重而诱发心力衰竭，其中妊娠 32323434周、分娩期及产后最初周、分娩期及产后最初3 3日内，尤其日内，尤其 分娩期为心脏负担最重的时期。妊娠后期分娩期为心脏负担最重的时期。妊娠后期 可因心力衰竭缺氧而引起早产、胎儿窘迫可因心力衰竭缺氧而引起早产、胎儿窘迫 、宫内发育迟缓、死胎、死产等，妊娠后、宫内发育迟缓、死胎、死产等，妊娠后 应加强监护、预防心力衰竭。应加强监护、预防心力衰竭。 第2节 妊娠合并急性病毒性肝炎 病例病例1:1:患者李某，患者李某，2525岁，岁，G1P0G1P0，因，因“ “停经停经3535周，皮肤黄染周，皮肤黄染 ，进行性加重，进行性加重7 7天，神志欠清天，神志欠清1 1天天” ”入院。入院。 既往有乙肝密切接触史。既往有乙肝密切接触史。 体格检查：体格检查： 生命体征平稳，全身皮肤巩膜黄染，腹部膨隆生命体征平稳，全身皮肤巩膜黄染，腹部膨隆 ，肝脾触诊不满意，无叩击痛，水肿（，肝脾触诊不满意，无叩击痛，水肿（+）。产科检查：）。产科检查： 无异常。无异常。 实验室检查：乙肝血清标志物实验室检查：乙肝血清标志物HBsAgHBsAg（+ +），），HBsAbHBsAb（ ），），HBeAgHBeAg（+ +），），HBeAbHBeAb（），），HBcAbHBcAb（+ +）。肝功）。肝功 能：血清丙氨酸转氨酶能：血清丙氨酸转氨酶420U/L420U/L（正常值（正常值2 240U/L40U/L）。门诊）。门诊 以以“ “妊娠合并急性重症肝炎妊娠合并急性重症肝炎” ”收入院。收入院。 问题：您作为接诊护士，该如何配合医生对病人进行护理问题：您作为接诊护士，该如何配合医生对病人进行护理 ？ 病例病例2:2:上述病人经治疗一周后病情好转，今日出现宫缩，上述病人经治疗一周后病情好转，今日出现宫缩， 此时，护士应怎样对病人进行护理？此时，护士应怎样对病人进行护理？ 一、 护理评估 1. 1.健康史健康史 有无与病毒性肝炎患者密切接触、食用有无与病毒性肝炎患者密切接触、食用 不洁食物或输血、注射血液制品史。不洁食物或输血、注射血液制品史。 2. 2.身体状况身体状况 孕期内有无食欲减退、乏力、恶心、孕期内有无食欲减退、乏力、恶心、 呕吐、厌食、腹胀、肝区疼痛、皮肤巩膜黄染、呕吐、厌食、腹胀、肝区疼痛、皮肤巩膜黄染、 尿色深黄或全身皮肤瘙痒等症状。尿色深黄或全身皮肤瘙痒等症状。 3. 3.心理社会因素心理社会因素 因害怕肝炎病毒传染给孩子或担因害怕肝炎病毒传染给孩子或担 心胎儿有无畸形、分娩是否顺利，由于疾病需要心胎儿有无畸形、分娩是否顺利，由于疾病需要 与家人隔离使其自尊受到影响，心理压力较大，与家人隔离使其自尊受到影响，心理压力较大， 常产生自卑、紧张、焦虑心理或情绪低落。常产生自卑、紧张、焦虑心理或情绪低落。 4. 4.辅助检查辅助检查 肝功能检查有无异常，血清病原学检肝功能检查有无异常，血清病原学检 查提示是否具有传染性。查提示是否具有传染性。 二、护理诊断/合作性问题 1. 1.焦虑焦虑 与缺乏知识、担心胎儿受传染有关。与缺乏知识、担心胎儿受传染有关。 2. 2.疲乏疲乏 因肝病不能胜任日常活动量有关。因肝病不能胜任日常活动量有关。 3. 3.自尊紊乱自尊紊乱 与患病需要隔离治疗有关。与患病需要隔离治疗有关。 4. 4.知识缺乏知识缺乏 与缺乏有关病毒性肝炎的保健知识有与缺乏有关病毒性肝炎的保健知识有 关。关。 5. 5.营养失调营养失调 与肝炎致食欲不振有关。与肝炎致食欲不振有关。 6. 6.潜在并发症潜在并发症 产后出血。产后出血。 7. 7.有婴儿感染的危险有婴儿感染的危险 与分娩和产后接触母体血液与分娩和产后接触母体血液 、分泌物或哺乳有关。、分泌物或哺乳有关。 三、护理目标 1. 1.能说出病毒性肝炎的保健知识，焦虑减轻能说出病毒性肝炎的保健知识，焦虑减轻 ，有自尊感。，有自尊感。 2. 2.积极主动配合治疗和护理，病情好转。积极主动配合治疗和护理，病情好转。 3. 3.产后出血的危险性降低，不发生出血性休产后出血的危险性降低，不发生出血性休 克。克。 4. 4.婴儿不感染肝炎病毒。婴儿不感染肝炎病毒。 四、护理措施 妊娠期 分娩期 产褥期 休息营养，保肝治疗，加强产检， 心理支持，确保母儿平安 隔离分娩，避免产道损伤，预防产 后出血；观察产程，缩短第二产程， 严格消毒隔离 ，注意产后观察， 新生儿乙肝免疫预防；保肝治疗， 禁用雌激素回乳 五、护理评价 1. 1.孕产妇家属获得了保健知识，焦虑减轻，孕产妇家属获得了保健知识，焦虑减轻， 有自尊。有自尊。 2. 2.病情好转，生活需求得到满足。病情好转，生活需求得到满足。 3. 3.有隔离措施，人工喂养效果好。有隔离措施，人工喂养效果好。 4. 4.无并发症发生。无并发症发生。 提示 孕早期合并病毒性肝炎致畸发生率髙，经孕早期合并病毒性肝炎致畸发生率髙，经 治疗后行人工流产。孕中、晚期发生病毒治疗后行人工流产。孕中、晚期发生病毒 性肝炎，不宜终止妊娠，因手术、失血、性肝炎，不宜终止妊娠，因手术、失血、 麻醉等都可加重肝脏负担，使病情加重，麻醉等都可加重肝脏负担，使病情加重， 但在各种治疗无效、病情继续发展时，也但在各种治疗无效、病情继续发展时，也 可考虑终止妊娠。可考虑终止妊娠。 第3节 妊娠合并糖尿病 病例：某女病例：某女,36,36岁岁,G3P1,G3P1孕孕38+338+3周，口渴多尿周，口渴多尿2 2月入院。月入院。 停经后无明显早孕反应停经后无明显早孕反应, ,停经四月自感胎动持续至今停经四月自感胎动持续至今, ,两月两月 前查血糖正常。近两月出现口渴、多饮。孕期喜食糖，体前查血糖正常。近两月出现口渴、多饮。孕期喜食糖，体 重由重由65kg65kg增至增至85kg85kg。母亲糖尿病史。母亲糖尿病史。 辅查：随机血糖辅查：随机血糖19.9mmol/L19.9mmol/L，空腹血糖，空腹血糖10.5mmol/L10.5mmol/L。 入院诊断：入院诊断：1 1、G3P1G3P1孕孕38+338+3周周 2 2、妊娠合并糖尿病、妊娠合并糖尿病 问题：对该病人有哪些护理诊断？应如何进行护理？问题：对该病人有哪些护理诊断？应如何进行护理？ 一、护理评估 身心状况 病史 身体检查 家族史，有无死胎、死产、巨大儿等 多饮多食多尿、阴道炎、担心、焦虑等 体重过重，宫髙、腹围与孕周不相符，尿糖检 查（），血糖：两次或两次以上空腹血糖 5.8mmol/L， 糖筛查实验 ，口服糖耐量试验 链接1： 正常妊娠而无高危因素者应在孕正常妊娠而无高危因素者应在孕24242828周采血化周采血化 验血糖进行筛查；而高危因素人群首诊时就应该验血糖进行筛查；而高危因素人群首诊时就应该 接受筛查。高危因素主要包括：接受筛查。高危因素主要包括： 高龄，孕妇年龄超过高龄，孕妇年龄超过3030岁；岁； 多胎次孕产妇；多胎次孕产妇； 孕前体重增长过多；孕前体重增长过多； 糖尿病家族史；糖尿病家族史； 孕妇吸烟史；孕妇吸烟史； 高血压；高血压； 既往有不良妊娠史。既往有不良妊娠史。 链接2： 美国妇产科医师协会美国妇产科医师协会(ACOG)(ACOG)推荐对妊娠合推荐对妊娠合 并糖尿病进行筛选的方法：并糖尿病进行筛选的方法：ACOGACOG推荐对推荐对3030 岁及其以上的妊娠者进行筛选，在妊娠岁及其以上的妊娠者进行筛选，在妊娠2424 2828周口服葡萄糖周口服葡萄糖50g50g。调查表明，有部分。调查表明，有部分 患者通过早期、广泛筛选，在一定程度上患者通过早期、广泛筛选，在一定程度上 积极控制了症状。若血糖积极控制了症状。若血糖 7.8mmol/ L7.8mmol/ L，需，需 进行进行3 3小时口服葡萄糖耐受性试验，从而做小时口服葡萄糖耐受性试验，从而做 出进一步评价。出进一步评价。 提示： 妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖 尿病的孕妇发生糖尿病，使原有糖尿病病尿病的孕妇发生糖尿病，使原有糖尿病病 情加重。情加重。 二、护理诊断/合作性问题 1. 1.焦虑焦虑 与担忧自身和胎儿安危有关。与担忧自身和胎儿安危有关。 2. 2.舒适改变舒适改变 与会阴瘙痒、白带增多有关。与会阴瘙痒、白带增多有关。 3. 3.知识缺乏知识缺乏 与缺乏糖尿病保健知识有关。与缺乏糖尿病保健知识有关。 4. 4.有胎儿受伤的危险有胎儿受伤的危险 与胎儿巨大或畸形有关。与胎儿巨大或畸形有关。 5. 5.有感染的危险有感染的危险 与机体抵抗力低下有关。与机体抵抗力低下有关。 三、护理目标 1. 1.焦虑减轻，舒适感增加。焦虑减轻，舒适感增加。 2. 2.教给合理饮食、使用胰岛素和自我监测的教给合理饮食、使用胰岛素和自我监测的 知识。知识。 3. 3.胎儿受伤的危险降低，顺利分娩。胎儿受伤的危险降低，顺利分娩。 4. 4.不出现感染或伤口愈合不良征象。不出现感染或伤口愈合不良征象。 链接： 美国妇产科医师协会（美国妇产科医师协会（ACOGACOG）指出，妊娠）指出，妊娠 合并糖尿病的临床处置经验还不十分丰富合并糖尿病的临床处置经验还不十分丰富 ，但是对糖尿病患者孕前进行咨询具有重，但是对糖尿病患者孕前进行咨询具有重 要意义，争取将孕前及整个孕期血糖控制要意义，争取将孕前及整个孕期血糖控制 至正常水平，这样可以减少自然流产、胎至正常水平，这样可以减少自然流产、胎 儿畸形、巨大儿、胎死宫内及新生儿并发儿畸形、巨大儿、胎死宫内及新生儿并发 症的发生率。症的发生率。 四、护理措施 1. 1.妊娠期妊娠期 (1) (1) 饮食控制是糖尿病治疗的基础；饮食控制是糖尿病治疗的基础； (2)(2)有规律的进餐时间和餐量，避免发生低血糖；有规律的进餐时间和餐量，避免发生低血糖； (3) (3) 密切观察血糖水平，严格按剂量使用胰岛素；密切观察血糖水平，严格按剂量使用胰岛素； (4) (4) 教会病人有关糖尿病的一般知识；教会病人有关糖尿病的一般知识； (5) (5) 保持外阴清洁；保持外阴清洁； (6) (6) 加强胎儿监护。加强胎儿监护。 2. 2.分娩期分娩期 密切监测宫缩、胎心率变化，防止产程延长，避免发生酮症酸中密切监测宫缩、胎心率变化，防止产程延长，避免发生酮症酸中 毒。毒。 3. 3.产褥期产褥期 (1) (1) 新生儿按早产儿处理新生儿按早产儿处理 ； (2) (2) 会阴护理，伤口护理。会阴护理，伤口护理。 4. 4.健康教育进行健康知识宣教，产后用工具避孕，定期随访。健康教育进行健康知识宣教，产后用工具避孕，定期随访。 四、护理措施 严重病变 终止妊娠 健康教育 心理指导 合理饮食 规律进餐 护理措施 监测胎心 监测血糖 识别症状 正确使用胰岛素 避免产程延长 新生儿按早产儿护理 链接1： 加强婚前、孕前咨询和孕期管理，检出隐性糖尿加强婚前、孕前咨询和孕期管理，检出隐性糖尿 病及时治疗。妊娠后即转入高危门诊，并由内科病及时治疗。妊娠后即转入高危门诊，并由内科 医生协助密切配合，加强对孕妇监测，经常进行医生协助密切配合，加强对孕妇监测，经常进行 尿常规、尿糖、血糖、血生化的监测，并定期做尿常规、尿糖、血糖、血生化的监测，并定期做B B 超检查以了解胎儿情况。产检频率孕超检查以了解胎儿情况。产检频率孕2828周前每月周前每月 一次，孕一次，孕28283636周每周每2 2周一次，周一次，3636周以后每周一次周以后每周一次 ，如有异常情况则增加检查次数，必要时住院治，如有异常情况则增加检查次数，必要时住院治 疗，一般选择疗，一般选择36363838周终止妊娠。周终止妊娠。 链接2： 指导合理饮食指导合理饮食 饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施 。糖尿病孕妇的热量（饮食）控制可适当放宽，。糖尿病孕妇的热量（饮食）控制可适当放宽， 以免胎儿营养不良或发生酮症而危害胎儿。饮食以免胎儿营养不良或发生酮症而危害胎儿。饮食 应定量、定时，以达到正常血糖水平而孕妇又无应定量、定时，以达到正常血糖水平而孕妇又无 饥饿感为最佳。忌糖制饮食，少食碳水化合物较饥饿感为最佳。忌糖制饮食，少食碳水化合物较 多的土豆、芋头、洋葱、胡萝卜、鲜豌豆等，多多的土豆、芋头、洋葱、胡萝卜、鲜豌豆等，多 选用大豆制品、荞面、玉米面、含水分较多的茎选用大豆制品、荞面、玉米面、含水分较多的茎 叶类蔬菜、瓜果等，可以吃但必须限量的水果有叶类蔬菜、瓜果等，可以吃但必须限量的水果有 苹果、梨、橘等，并相应减少主食量。饮食要多苹果、梨、橘等，并相应减少主食量。饮食要多 样化，使之符合平衡饮食的需