小针刀治疗体表脂肪瘤的临床研究课件

小针刀治疗体表脂肪 瘤的临床研究 李鹏程 山西省109医院 外二科 太原 （ 030006） 大纲 摘要 关键词 临床资料 11一般资料 12治疗方法 13 结果 2 讨论 参考资料 摘要 目的：探讨针刀疗法治疗脂肪瘤的可行 性 方法：对100例脂肪瘤患者在有关穴位( 肝俞、脾俞、阳陵泉)及瘤体局部进行小 针刀治疗 结果：经34次治疗后患者肿块及症状 全部消失。 结论：针刀疗法可以治疗脂肪瘤。 关键词 针刀疗法（小针 刀）脂肪瘤 小针刀在骨伤科、软组织外科等 方面的治疗已经应用很广而且疗 效显著，但在普通外科领域中的 皮下脂肪瘤方面的应用目前报道 甚少。皮下脂肪瘤是普通外科的 常见病，对其治疗时唯一有效的 方法是手术切除1。作者000 年1月2003年6月治疗60例皮下 脂肪瘤患者，疗效满意。现报告 如下： 1 临床资料 11一般资料 本组患者100例，女47例，男 13例，年龄1848岁，平均33.5 岁。单发脂肪瘤44例，多发脂肪 瘤56例。除局部质韧、光滑、可 移动的肿块外，均无自觉症状。 肿块大小在1.53.5cm之间，均 在无意中发现，病程1年7年。 通过病史、体检、少数可疑者行 针吸活检明确诊断。 12 治疗方法 121治疗器械：采用汉章针 刀I型号（针身长4cm，刀口线 0.8mm）2 122 治疗步骤： 第一步 穴位治疗：在以下穴位 处用紫药水标记后，用络合碘消 毒。 1、在第九胸椎棘突下，两侧旁开1.5同 身寸处（肝俞），刀口线与脊柱纵轴平 行，针体垂直刺入1.0，横行剥离23 下，速度宜快。 2、十一胸椎棘突下，两侧旁开1.5同身 寸处（脾俞），刀口线与脊柱纵轴平行 ，针体垂直刺入1.0，横行剥离23下 ，速度宜快。 3、腓骨小头前下方小凹处（阳陵泉）， 刀口线与小腿纵轴平行，针体垂直刺入 1.5，纵行剥离23下，速度宜快。 第二步局部组织治疗： 在瘤体中央定点，常规严格 消毒、无菌操作，左手固定肿块 ，食指尖压紧皮肤，针刀沿食指 尖加压处垂直刺入，进行通透剥 离和纵行剥离，深度以穿透脂肪 瘤体包膜及纤维隔为宜，出针后 压迫针孔35分钟，无菌纱布覆 盖。 13 结果 本组患者中，90例（90%，包括 全部单发44例及多发46例）治愈 ，10例（10%）好转（指治疗4次 后肿块明显变小但无完全消失） ，均有效。观察540月无复发 。 2讨论 23小针刀的局部21对脂肪瘤 病因病理的认识 22针刀穴位刺激对淤滞伤脾、 痰气凝结的作用 治疗作用 21对脂肪瘤病因病理的认 识 西方医学对脂肪瘤的形成原因不很明确 ，一般认为是皮下脂肪组织的代谢紊乱 引起脂肪组织过度增生形成。部分病例 有家族性。祖国医学称该病为“肉瘤” ，多由淤滞伤脾，痰气凝结而成3。脂 肪瘤外观为扁圆形或分叶状，有包膜， 质地柔软，切面淡黄色，似正常的脂肪 组织。瘤体大小不一，直径由数厘米到 数十厘米不等，常为单发，亦可为多发 。镜下结构与正常脂肪组织无明显异常 ， 主要区别在于有包膜，瘤组织分叶 大小不规则，并有不均等的纤维间 隔存在。针刀医学认为：局部组织 的各种创伤引起慢性软组织损伤， 导致局部组织乃至全身内分泌系统 的电生理线路紊乱，引起局部组织 的脂肪代谢紊乱。当电流量减少时 ，脂肪分解代谢减低，合成相对增 加，脂肪组织在皮下不正常堆积， 形成脂肪瘤。 22针刀穴位刺激对淤滞伤 脾、痰气凝结的作用 祖国医学认为，针刺肝俞 配阳 陵泉可疏肝和胃，调节肝脏功能 。疏通局部气血；脾俞为脾气转 输之所，针刺脾俞，可助运化、 补脾胃、益营血。通过相关穴位 的刺激可以解决淤滞伤脾，痰气 凝结的问题。 朱汉章4认为，人体内存在一个类似电 网并且能通过金属针刺而传递信息的“ 电生理线路系统”，这个电生理线路系 统的干线，基本上和经络的主要干线重 叠。而董厚吉博士等5的研究认为，穴 位是由神经构成的实体并沿着神经系统 分布的敏感点，他认为穴位的神经解剖 原则是纬，穴位的神经生理活动是经。 由此可推测：经络就是神经电生理活动 的动态体现。针刺能疏通经络是通过传 递刺激信息调节神经电生理活动而实现 的。 小针刀在进入人体时是一种针的理 念4，当它刺入人体可以发挥的是 一种比普通的针灸针作用更大更强 的针的作用，并且可用先纵行疏通 和再横行剥离，而代替针刺时捻、 转、提、插的补泻传递信息的手法 。达到疏通经络的目的。 23小针刀的局部治疗作用 小针刀在病灶区首先是一种机械刺激将 机械能将转变为热能，使小血管扩张， 增强了局部组织的营养供应；它对局部 神经末梢的强刺激可使局部组织器官活 动能力增强，淋巴循环加快，新陈代谢 能力提高，修复增加4。脂肪瘤的病理 改变主要为堆积的正常脂肪，并有薄薄 的包膜和不均等的纤维间隔存在通过针 刀的刀的作用，可以切开其被膜使疏通 经络后的脂肪组织能够正常地修复而不 再集结成团。 综上所述，小针刀通过穴位刺激治疗可以通过 人体电生理系统疏通经络，纠正淤滞伤脾，痰 气凝结，促进修复，从而达到从根本上治疗由 于脂代谢紊乱引起的脂肪组织堆积集结。并且 ，它具备简、便、演、廉的特点，患者的心理 负担及经济负担都小，恢复也快，值得推广。 特别是多发性脂肪瘤比手术切除更方便。值得 注意的是，虽然脂肪瘤癌变的可能性很小，但 有肉瘤存在的可能。不能过分追求以小针刀治 疗代替所有对皮下肿块的治疗，对不能排除有 恶性变的病人，以及用小针刀治疗效果不佳者 ，应及时进行手术治疗。 参考资料 1 吴阶平 裘法祖 .黄家驷外科学.第六版. 北京：人民卫生出版社，2002：577 2朱汉章. 小针刀疗法. 北京：中国中医药 出版社， 1992：121 3何清湖 宋爱